Procarbazinen

När ATH:
L01XB01

Karakteristik.

Vit eller svagt gula kristallint pulver. Löslig i vatten. Vattenlösningar instabil.

Farmakologisk verkan.
Antitumör, alkilirutee, cytostatisk, immunosuppressiv.

Tillämpning.

Klamydia, maligna retikulez, gistiotitarnaya lymfom, valdenstroma Macroglobulinemia, Lymfatisk lymfom, en sjukdom Brill-sakta kokning, nehodzhkinskaya lymfom, primära hjärntumör, lungcancer, Melanom, multipelt myelom, Polycytemia vera.

Kontra.

Överkänslighet, hjärtsvikt, njursvikt, benmärgen hypoplasi, feokromocytom.

Begränsningarna gäller.

Förhållandet mellan risk-polza behövs vid sin utnämning i följande fall: arytmi och andra hjärt-och kärlsjukdomar, diabetes mellitus, Hypertyreos, vaskulära sjukdomar i hjärnan, stark och frekvent huvudvärk, paranoid schizofreni och andra villkor, tillsammans med en ökad retbarhet, Epilepsi, alkoholism, Parkinsonism, Vattkoppor, bältros och andra systemisk infektion, kronisk virussjukdomar, tidigare zitotoksica eller strålterapi, Sympathectomy i historia, ålderdom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från mag-tarmkanalen: anorexi, Dysfagi, muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré/förstoppning, buksmärtor, stomatit, karies och parodontala vävnader andra sjukdomar, candidiasis i munhålan, lever, Cholestatic gulsot, tarmobstruktion, blödning.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, parestesi, perifer neuropati, ataxi (sällan), inledande av CNS, och gipomaniakale maniakale skick, konvulsioner, hallucinationer, mardrömmar, uttröttbarhet, trötthet, förvirring, koma, svaghet, trötthet; dubbelseende, nystagmus, fotofobia, svullnad av synnerven, intraokulära blödningar, försvagningen av hörsel.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): hyperton Kriz, ortostatical gipotenzia, leukopeni, trombocytopeni, Eosinofili, hemolytisk anemi, blödningar och blödningar.

Av organ i andningsorganen: Pneumonit, Pleurit, hosta (sällan).

Med urin- och könsorganen: nedsatt njurfunktion, smärtsamma och svåra urinering, hematuri, amenorré, azoospermia.

För huden: allergiska reaktioner (Dermatit, klåda, hudutslag, urtikaria, etc.), alopeci, hyperpigmentering, känsla av värme eller rodnad i ansiktet, Prurigo.

Annat: smärtsyndrom (smärta i ryggen, i sidan, muskler och leder), immunsuppression (utvecklingen av infektioner), temperaturhöjningen, gynekomasti, risken för maligna tumörer.

Samverkan.

Att minimera förtryck CNS och möjliga potentiering försiktighet i kombination med barbituratami procarbazina, narkoznami, antihistaminer, hypotensiva, fenotiazinami. Procarbazinen är inkompatibel med etanol (Det är möjligt att disul′firamopodobnaâ reaktion).

Eftersom procarbazinen har en svag hämmande effekt på aktiviteten av MAO, du vill undvika med simpatomimetikami (ökar kardiostimuliruûŝee och sossoudossouerveshchee effekt simpatomimetikov — bör inte utse samtidigt och inom 2 veckor efter den inställda procarbazina), tricykliska antidepressiva (inkl. med amitriptilinom, imipraminom).

Rekommenderas inte samtidig ansökan med karbamazepin, maprotilinom och MAO-hämmare, inklusive furazolidon och pargilin (intervallet mellan slutet av mottagande av förflutnan och börjar terapi procarbazinen skall inte vara mindre än 2 Sol). NPVS ökar risken för blödning.

Om du ansöker till andra mielotoksičnyh droger, Strålbehandling kan ha additiva förtryck av benmärg.

Försvagar effekten av immunisering inaktiverat vaccin; När du använder vacciner, innehåller levande virus, kan förbättra virusreplikation och biverkningar av vaccination.

Överdosering.

Symptom: minimal för 12 h efter administrering av läkemedlet, når sitt maximum efter 24-48 h (lagras i några dagar) -illamående, kräkningar, yrsel, hallucinationer, depression, konvulsioner, arteriell hypotension, takykardi, benmärgen depression, feber, blödning.

Behandling: induktion kräkningar eller mage tvätta följt av tillämpning av flytgödsel av aktivt kol (När de första symptomen), symtomatisk terapi, övervakning av vitala funktioner, bedriva mekanisk ventilation, syrgasbehandling, långsam i/med införandet av diazepam (tecken på CNS stimulering), i/i en utspädd lösning av sossoudossouerveshchego läkemedel (hypotension och cirkulatorisk misslyckande), lindriga symtom gipermetaboličeskogo staten. PNDS krizah-avvecklingen av procarbazina, i/i den långsamma inledning fentolamina dosen 5 mg (en omedelbar minskning av HELVETET), sänkning av kroppstemperaturen genom extern kylning. Om nödvändigt transfusion av blod, ett bredspektrumantibiotika.

Dosering och administration.

Inuti. DOS plockade individuellt, justeras på grundval av klinisk effekt, svårighetsgraden av toxicitet.

Vuxna: på 2-4 mg/kg/dag en eller uppdelad i flera evenemang under den första veckan i. Senare överfördes till dosen uppgå till 4-6 mg/kg och bedriva terapi innan tecken på mättnad-uppkomsten av strålning (4·10⁹/l) och trombocytopeni (100·10⁹/l ), då utse stödjande dos uppgå till 1-2 mg/kg/dag.

Barn: av 50 mg per dag för 1 Sol, ytterligare 100 mg / m² fram till uppkomsten av tecken på mättnad; stödja dos 50 mg/dag.

Försiktighetsåtgärder.

Använd endast under medicinsk övervakning, med erfarenhet av kemoterapi. Före och under behandling (med frekventa) Det är nödvändigt att definiera hemoglobin eller hematokrit, antalet celler (totalt, differentiell), trombocyter, AST aktivitet, ALT, LDH, kreatinin, glukos (hos patienter med diabetes mellitus), bilirubin och urea kväve, Förutom studien av benmärg typer.

Dosen minskas när kombination eller strålbehandling, ålderdom.

Om du får en allergisk reaktion, diarré, uttalad leukopeni, trombocytopeni (maximal låg nivå är en 4 Sol, återvinner ca 6 Sol), stomatit behandlingen bör avbrytas.

Hos patienter, tidigare behandlade med cytostatika eller strålbehandling behandlas (för att undvika risken för ökande toxisk effekt på benmärgen), behandling av procarbazinen kan hålla nr tidigare än 1 Månader. När planerade spinal anestesi rekommenderas lyft procarbazina inte mindre än 10 dagar före operationen.

Om trombozitopenia rekommenderas försiktighet vid utförandet av invasiva ingrepp, regelbunden inspektion av scenen i/med introduktioner, hud och slemhinnor (att upptäcka tecken på blödning), begränsa frekvens besvärande och förkastande av den / m injektion, kontroll av blod i urinen, kräkas, Grönkål. Sådana patienter bör vara försiktig att raka, att göra en manikyr, borsta tänderna, tandläkare använder trådar och tandpetare; Det bör vara att förhindra förstoppning, undvika falls och andra skador, samt ta emot alkohol och acetylsalicylsyra, öka risken för gastrointestinal blödning.

I fallet av behandling möjlig gematotoksicnosti, om antalet leukocyter är minst 3 10⁹/l och blodplättar mer än 80 10⁹/l. Bör skjuta upp vaccinationsschema (inte tidigare än 3 månader till 1 år efter slutförandet av den senaste kursen av kemoterapi) patienten och andra familjemedlemmar, leva med det (ska överge immunisering oralt vaccin mot polio). Ingen kontakt med smittsamma patienter, eller att använda icke-händelse för att förebygga (skyddande mask etc.).

Under behandling kontraindicerad användning av alkohol, sömnmedel (Barbiturater, Bensodiazepiner) och andra symptomatiskt sätt utan läkarens recept. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet. Under behandlingen bör använda lämpliga åtgärder av preventivmedel. Undantagna från kost produkter, rik tiraminom eller andra aminer med hög sosudosuživaûŝej aktivitet (rutinerade ost; öl, inkl. lättöl eller alkoholfria; vin-rött och vitt, Sherry, likörer; jäst och protein extrakt, yoghurt, bananer, bönor eller gröna bönor, kött och andra produkter), koffein (choklad, kaffe), Cola, te och andra tonika.

Vid kontakt med hud eller slemhinnor måste vara noggrann tvättvatten (slemhinnor) eller tvål och vatten (hud).