Atrakuriya besilat

När ATH:
M03AC04

Karakteristik.

Syntetisk bis-kvaternär ammoniumförening, bensylisokinolinderivat, blandning av 10 stereoisomerer (i obetydliga förhållanden). Molekylär масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmakologisk verkan.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Tillämpning.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Kontra.

Överkänslighet, inkl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myastenia.

Begränsningarna gäller.

Gipotenziya, gipotermiя; svår elektrolytrubbningar, inkl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidos; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Månader, för tidigt födda barn.

Graviditet och amning.

Kanske, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Bieffekter.

Allergiska reaktioner: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erytematösa utslag (0,5%), nässelfeber, klåda (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafylaktoida reaktioner.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) eller hypotension (1,9%), takykardi (2,1%) eller bradykardi (0,6%), upp till hjärtsvikt.

Annat: andfåddhet, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, sällan kramper (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hypoxisk encefalopati, вирусного энцефалита, уремии).

Samverkan.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietyleter, halotan (på 20%), изофлуран и энфлуран (på 35%), ketamin, бензогексоний, klorpromazin, propranolol, vissa antibiotika (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, linkomycin, klindamiцin, spektinomycin), magnesiumsalter, включая сульфат (när de administreras parenteralt), prokaynamyd, kinidin, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diuretisk (тиазидные, furosemid, mannyt, aцetazolamid), litium preparat (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Farmaceutisk oförenligt (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbiturater, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Överdosering.

Symptom: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, kollaps, förlängd förlamning (по типу миоплегии), chock.

Behandling: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosering och administration.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Vuxna och barn över 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 från). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Barn från 1 månader till 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Försiktighetsåtgärder.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Försiktighetsåtgärder.

Раствор медленно теряет активность (ungefär 6% в год) в условиях хранения при 5 ° C. Om 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Det kan användas, если содержался при комнатной температуре постоянно, men inte mer 14 dagar), не замораживают. Det bör beaktas, att lösningen innehåller 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.