Glipizid

När ATH:
A10BB07

Karakteristik.

Vitt pulver;. Olösligt i vatten och alkohol, men lösliga i NaOH-lösning 0,1 mol/l och mycket löslig - i dimetylformamid.

Farmakologisk åtgärd.
Hypoglykemisk.

Tillämpning.

Diabetes mellitus typ 2 i frånvaro av effekten av kalorifattig diet, tillräcklig motion och andra.; diabetisk mikroangiopati.

Kontra.

Överkänslighet, diabetisk ketoacidos, diabeticheskaya koma, Juvenile diabetes mellitus typ 1, feber, skada, kirurgi, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever och njurar (kontinuerlig övervakning av blodglukos), barndom (effekt och säkerhet vid behandling av barn har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

När det gäller graviditet krävs för avbokning 1 månader före beräknad födelse och övergången till insulinbehandling.

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

För en långsam form av glipizid:

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, dåsighet, ångest, depression, förvirring, gångstörning, parestesi, gipersteziya, dimsyn, ont i ögonen, konjunktivit, blödning i näthinnan.

Med det kardiovaskulära systemet och blod (hematopoies, hemostas): synkope, arytmi, arteriell hypertension, känner tidvatten.

Metabolism: gipoglikemiâ.

Från mag-tarmkanalen: anorexi, illamående, kräkningar, en känsla av tyngd i epigastrisk regionen, dyspepsi, förstoppning, blod i avföringen.

För huden: hudutslag, nässelfeber, klåda.

Från andningsorganen: rinit, faryngit, dyspné.

Med urin- och könsorganen: dizurija, minskad libido.

Annat: törst, tremor, perifert ödem, nonlocalized smärta i hela kroppen, artralgi, myalgi, konvulsioner, Svettningar.

För snabbverkande form av glipizid:

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, yrsel, dåsighet.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas: leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni, pancytopeni, hemolytisk eller aplastisk anemi.

Metabolism: nesaharnыy diabetes, giponatriemiya, porfyrin sjukdom.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, förstoppning, kolestatisk hepatit (Gul-färgning av huden och sklera, missfärgning av avföring och mörk urin, smärta i övre högra kvadranten).

För huden: эritema, makulopapulära utslag, nässelfeber, ljuskänslighet.

Annat: ökning av koncentrationen av laktatdehydrogenas, alkaliskt fosfatas, indirekt bylyrubyna.

Samverkan.

Effektivitet försvagar mineralogi- och glukokortikoider, amfetaminы, antikonvulsiva medel (hydantoinderivat), asparaginas, ʙaklofen, kalciumantagonister, kolsyreanhydrashämmare (aцetazolamid), xlortalidon, p-piller, epinefrin, etakrynsyra, furosemid, glukagon, salicilaty, tiaziddiuretika, sköldkörtelhormoner, triamteren etc. preparat, orsakar hyperglykemi. Anabola steroider och androgener ökar hypoglykemisk aktivitet. Indirekta antikoagulantia, NSAID, kloramfenikol, klofibrat, guanetidin, MAO-hämmare, probenecid, sulfonamider, rifampicin öka koncentrationen av den fria fraktionen av blod (genom förskjutning av förbindelse med plasmaproteiner) och påskynda biotransformeringen. Ketonazol, mikonazol, sulfinpyrazon och förbättra inaktiveblocket hypoglykemi. Mot bakgrund av utvecklingen disulfiramopodobnyh alkoholsyndrom (buksmärtor, illamående, kräkningar, huvudvärk). Tyreostatika och myelotoxiska läkemedel ökar risken att utveckla agranulocytos; senaste, dessutom - trombocytopeni.

Överdosering.

Symptom: gipoglikemiâ.

Behandling: avlägsnande av läkemedlet, glukosintag och / eller förändring av kost med nödvändig kontroll av blodglukos; i allvarlig hypoglykemi (koma, epileptiforma anfall) - omedelbar sjukhusvistelse, introduktion 50% glukoslösning / jet med samtidig infusion (/ Dropp) 10% glukoslösning för blodglukoskoncentration ovan 5,5 mmol / l; övervakning av blodglukos är nödvändigt för 1-2 dagar efter att en patient från koma. Dialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration.

Inuti före eller under en måltid. Snabbverkande form - 5 mg före frukost, om det inte finns någon effekt inom flera dagar, ökas dosen med 2,5–5 mg (krävs konstant övervakning av blodglukoskoncentrationer); maximal enhetsdos — 15 mg, Den maximala dagliga dosen - 40 mg. Doser ovan 15 mg ordineras i flera doser. Mot bakgrund av leversjukdom, njurar och hos äldre patienter - 2,5 mg. Långsamt verkande form - 5 mg under frukosten. Att övervaka effektiviteten av en långsam form 1 en gång varje 3 Månader bestämma nivån av glykosylerat hemoglobin. Om efter 3 månad effekten är otillräcklig, ökas dosen till 10 mg eller 20 mg (den maximala dygnsdosen).

Försiktighetsåtgärder.

Var försiktig utse äldre, försvagas och undernärda patienter och patienter med binjure- och hypofysinsufficiens (undvika hypoglykemiska reaktioner av första och underhållsdoser bör inte vara hög).

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Bumetanid	FMR. Det kan försvaga effekten av.
Desogestrel	FMR. Det kan försvaga effekten av.
Diltiazem	FMR. Det kan försvaga effekten av.
Isoniazid	FMR. Det kan försvaga effekten av.
Klozapyn	FKV. FMR. Förskjutning från sitt samarbete med proteiner, ökar blodnivåer av fritt formulerad och förstärker effekten av. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Klomipramin	FKV. FMR. Förskjutning från sitt samarbete med proteiner, ökar blodnivåer av fritt formulerad och förstärker effekten av. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Kortizon	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Metylprednisolon	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Metoxsalen	FMR. Mot bakgrund av glipizid kan förbättras effekt (ljuskänslighet).
Midazolam	FKV. FMR. Förskjutning från sitt samarbete med proteiner, ökar blodnivåer av fritt formulerad och förstärker effekten av. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Mikonazol	FKV. FMR. Hämmar cytokrom P450 (intag), inhiberar omvandling i kroppen och ökar effekten. Kombinerad användning kan kräva en dosjustering.
Moclobemide	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Nadolol	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
En nikotinsyra	FMR. Försvagar verkan.
Noradrenalin	FMR. Det kan försvaga effekten av.
Oxazepam	FKV. FMR. Förskjutning från sitt samarbete med proteiner, ökar blodnivåer av fritt formulerad och förstärker effekten av. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Perfenazyn	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Procarbazinen	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Propranolol	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Rifampicin	FKV. FMR. Framkalla cytokrom P450, Det snabbar upp och minskar effekten av biotransformation. Kombinerad användning kan kräva en dosjustering.
Selegilin	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Sulfametoxazol	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Sulfasalazin	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Tioridazin	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Trifluoperazin	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Fenylbutazon	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Fenytoin	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Flufenazin	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Furosemid	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Kloramfenikol	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Xlordiazepoksid	FKV. FMR. Förskjutning från sitt samarbete med proteiner, ökar blodnivåer av fritt formulerad och förstärker effekten av. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Klorpromazin	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Xlortalidon	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Celecoxib	FMR. Gör effekt. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Epinefrin	FMR. Försvagar verkan.
Etinylestradiol	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.
Efedrin	FMR. Försvagar verkan. Den kombinerade ansökan kan kräva dosjustering.