Glipizid

När ATH:
A10BB07

Karakteristik.

Vitt pulver;. Olösligt i vatten och alkohol, men lösliga i NaOH-lösning 0,1 моль/л и хорошо растворим — в диметилформамиде.

Farmakologisk åtgärd.
Hypoglykemisk.

Tillämpning.

Diabetes mellitus typ 2 i frånvaro av effekten av kalorifattig diet, tillräcklig motion och andra.; diabetisk mikroangiopati.

Kontra.

Överkänslighet, diabetisk ketoacidos, diabeticheskaya koma, Juvenile diabetes mellitus typ 1, feber, skada, kirurgi, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever och njurar (kontinuerlig övervakning av blodglukos), barndom (effekt och säkerhet vid behandling av barn har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

När det gäller graviditet krävs för avbokning 1 månader före beräknad födelse och övergången till insulinbehandling.

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

För en långsam form av glipizid:

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, dåsighet, ångest, depression, förvirring, gångstörning, parestesi, gipersteziya, dimsyn, ont i ögonen, konjunktivit, blödning i näthinnan.

Med det kardiovaskulära systemet och blod (hematopoies, hemostas): synkope, arytmi, arteriell hypertension, känner tidvatten.

Metabolism: gipoglikemiâ.

Från mag-tarmkanalen: anorexi, illamående, kräkningar, en känsla av tyngd i epigastrisk regionen, dyspepsi, förstoppning, blod i avföringen.

För huden: hudutslag, nässelfeber, klåda.

Från andningsorganen: rinit, faryngit, dyspné.

Med urin- och könsorganen: dizurija, minskad libido.

Annat: törst, tremor, perifert ödem, nonlocalized smärta i hela kroppen, artralgi, myalgi, konvulsioner, Svettningar.

För snabbverkande form av glipizid:

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, yrsel, dåsighet.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas: leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni, pancytopeni, hemolytisk eller aplastisk anemi.

Metabolism: nesaharnыy diabetes, giponatriemiya, porfyrin sjukdom.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, epigastrisk smärta, förstoppning, kolestatisk hepatit (Gul-färgning av huden och sklera, missfärgning av avföring och mörk urin, smärta i övre högra kvadranten).

För huden: эritema, makulopapulära utslag, nässelfeber, ljuskänslighet.

Annat: ökning av koncentrationen av laktatdehydrogenas, alkaliskt fosfatas, indirekt bylyrubyna.

Samverkan.

Effektivitet försvagar mineralogi- och glukokortikoider, amfetaminы, antikonvulsiva medel (hydantoinderivat), asparaginas, ʙaklofen, kalciumantagonister, kolsyreanhydrashämmare (aцetazolamid), xlortalidon, p-piller, epinefrin, etakrynsyra, furosemid, glukagon, salicilaty, tiaziddiuretika, sköldkörtelhormoner, triamteren etc. preparat, orsakar hyperglykemi. Anabola steroider och androgener ökar hypoglykemisk aktivitet. Indirekta antikoagulantia, NSAID, kloramfenikol, klofibrat, guanetidin, MAO-hämmare, probenecid, sulfonamider, rifampicin öka koncentrationen av den fria fraktionen av blod (genom förskjutning av förbindelse med plasmaproteiner) och påskynda biotransformeringen. Ketonazol, mikonazol, sulfinpyrazon och förbättra inaktiveblocket hypoglykemi. Mot bakgrund av utvecklingen disulfiramopodobnyh alkoholsyndrom (buksmärtor, illamående, kräkningar, huvudvärk). Tyreostatika och myelotoxiska läkemedel ökar risken att utveckla agranulocytos; senaste, кроме того — тромбоцитопении.

Överdosering.

Symptom: gipoglikemiâ.

Behandling: avlägsnande av läkemedlet, glukosintag och / eller förändring av kost med nödvändig kontroll av blodglukos; i allvarlig hypoglykemi (koma, epileptiforma anfall) — немедленная госпитализация, introduktion 50% glukoslösning / jet med samtidig infusion (/ Dropp) 10% glukoslösning för blodglukoskoncentration ovan 5,5 mmol / l; övervakning av blodglukos är nödvändigt för 1-2 dagar efter att en patient från koma. Dialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration.

Inuti före eller under en måltid. Быстродействующая форма — 5 мг перед завтраком, при отсутствии эффекта в течение нескольких дней дозу увеличивают на 2,5–5 мг (krävs konstant övervakning av blodglukoskoncentrationer); maximal enhetsdos — 15 mg, Den maximala dagliga dosen - 40 mg. Doser ovan 15 мг назначают в несколько приемов. Mot bakgrund av leversjukdom, почек и у пожилых пациентов — 2,5 mg. Медленнодействующая форма — 5 мг во время завтрака. Att övervaka effektiviteten av en långsam form 1 en gång varje 3 Månader bestämma nivån av glykosylerat hemoglobin. Om efter 3 månad effekten är otillräcklig, ökas dosen till 10 mg eller 20 mg (den maximala dygnsdosen).

Försiktighetsåtgärder.

Var försiktig utse äldre, försvagas och undernärda patienter och patienter med binjure- och hypofysinsufficiens (undvika hypoglykemiska reaktioner av första och underhållsdoser bör inte vara hög).

Samverkan