Midazolam

När ATH:
N05CD08

Karakteristik.

Hypnotisk från gruppen av bensodiazepiner.

МИДАЗОЛАМ — БЕЛОЕ ИЛИ СЛЕГКА ЖЕЛТОВАТОЕ КРИСТАЛЛИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО, НЕРАСТВОРИМОЕ В ВОДЕ. МИДАЗОЛАМА гидрохлорид растворим в воде.

Farmakologisk verkan.
Snotvornoe, sedering.

Tillämpning.

Sömnlöshet (нарушение засыпания и/или раннее пробуждение) - Inside, премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами (inuti, / M), длительная седация при интенсивной терапии (/ M), вводный наркоз при ингаляционной анестезии или как снотворное в комбинированном наркозе (I /), атаралгезия у детей (в/м в сочетании с кетамином).

Kontra.

Överkänslighet, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, myastenia, graviditet (Jag trimester), leverans, laktation, barndom (oralt).

Begränsningarna gäller.

Органические поражения мозга, сердечная и/или дыхательная и/или печеночная недостаточность, sömnapné, graviditet (II och III trimestern), barndom (для вводного наркоза).

Graviditet och amning.

Противопоказано в I триместре беременности и во время родов. I II och III trimestern av möjliga, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Inuti, parenteralt.

Från nervsystemet och sinnesorganen: dåsighet, slakhet, muskelsvaghet, slöhet av känslor, снижение быстроты реакции, huvudvärk, yrsel, ataxi, dubbelseende, anterogradnaya amnesi (dozozawisimaya), paradoxala reaktioner (ažitaciâ, psykomotorisk agitation, агрессивность и др.).

Annat: dyspepsi, hudreaktioner, Lokala reaktioner (эритема и боль в месте инъекции, tromboflebit, trombos).

Kanske utvecklingen av tolerans, Drogberoende, tillbakadragande, феномена «отдачи» (cm. Försiktighetsåtgärder).

För parenteral administrering: уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания (i 23,3% больных после в/в и у 10,8% Efter den / m introduktion), временная остановка дыхания (i 15,4% больных после в/в введения) и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу — эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении; laringospazm, andfåddhet; чрезмерно выраженная седация, konvulsioner (у недоношенных и новорожденных детей), avhållsamhet symptomet (при внезапной отмене длительного в/в применения); vasodilatation, lågt blodtryck, takykardi; illamående, kräkningar, Ikotech, förstoppning; Allergisk, inkl. Hud (hudutslag, nässelfeber, klåda) och anafylaktiska reaktioner.

Samverkan.

Потенцирует эффекты транквилизаторов, Antidepressiva, других снотворных средств, analgetika, anestetika, neuroleptika, наркозных ЛС, alkohol (inbördes). Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами. В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии. В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

Itrakonazol, flukonazol, Erytromycin, саквинавир увеличивают Т_1/2 midazolama, введенного парентерально (при назначении больших доз мидазолама или проведении длительной индукции необходимо уменьшение его дозы). Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4: ketokonazol, итраконазол и флуконазол (samtidig administrering rekommenderas inte), Erytromycin, saquinavir, дилтиазем и верапамил (одновременное назначение требует снижения дозы мидазолама на 50% och mer), roksitromitsin, azitromycin, циметидин и ранитидин (клинически значимое взаимодействие маловероятно). Индукторы изофермента CYP3A4 (Karbamazepin, fenytoin, rifampicin) уменьшают системное действие мидазолама (intag) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Överdosering.

Symptom: muskelsvaghet, slakhet, förvirring, paradoxala reaktioner, amnesi, djup sömn; при очень высоких дозах — угнетение дыхания и сердечной деятельности, apné, areflexi, koma.

Behandling: induktion av kräkningar och utnämningen av aktivt kol (Om patienten är vid medvetande), Magsköljning genom ett rör (Om patienten är medvetslös), IVL, поддержание функций сердечно-сосудистой системы. Införandet av en specifik antidot-bensodiazapin antagonist receptorer flumazenila (på sjukhus).

Dosering och administration.

Inuti, / M, I /, rektalt. Dosen bör väljas individuellt, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный.

При расстройствах сна: vuxen, inuti (utan att tugga, med lite vätska), strax före sänggåendet, средняя доза 7,5–15 мг однократно. Курс лечения должен быть кратковременным (flera dagar, max - 2 Sol). Пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз.

В анестезиологии и интенсивной терапии: взрослым и детям — в/м, I / (långsamt), rektalt (для премедикации у детей), inuti (для премедикации у взрослых, если не показано в/м). Dosregim (introduktion hastighet, величина дозы) подбирают строго индивидуально в зависимости от показаний, физического состояния и возраста пациента, а также получаемой медикаментозной терапии. У пациентов группы повышенного риска, inkl. senior 60 år, ослабленных или больных с хроническими заболеваниями используют меньшие дозы.

Försiktighetsåtgärder.

В/в введение следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала (ввиду возможности угнетения сократительной функции миокарда и остановки дыхания).

После парентерального введения пациенты должны находиться под наблюдением не менее 3 Nej. Det inses, att alltför snabbt in / inledningen (особенно у детей с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой системы и у новорожденных) может вызвать апноэ, gipotenziю, ʙradikardiju, остановку сердца или дыхания.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, och när de utför arbete, kräver hög koncentration och fina motorisk koordination, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, under 24 ч после приема мидазолама.

Vid upprepad användning under några veckor kan orsaka missbruk (hypnotisk effekt kan vara något försvagad), samt narkotikamissbruk, inkl. vid terapeutiska doser. I en dramatisk behandling, kan du uppleva utsättningssymtom (huvudvärk och muskelsmärta, larm, Spänning, в тяжелых случаях — деперсонализация, hallucinationer et al.,), а также развитие феномена «отдачи» — временное усиление исходных симптомов (sömnlöshet).