Perfenazyn

När ATH:
N05AB03

Karakteristik.

Piperazin fenotiazin. Белый или белый с едва заметным сероватым оттенком кристаллический порошок. Lättlöslig i vatten, lite - i alkohol. Hygroskopisk. Порошок и водные растворы разлагаются на свету.

Farmakologisk verkan.
Antipsykotisk, antiemetisk.

Tillämpning.

Психические и эмоциональные расстройства, schizofreni, экзогенно-органические и инволюционные психозы, psihopatiâ, neuroser (rädsla, Spänning), Saint Martin onda, premedicinering, illamående, kräkningar (olika ursprung, inkl. med strålning och kemoterapi av maligna neoplasmer), Ikotech, klåda; для повышения эффективности обезболивающей терапии.

Kontra.

Överkänslighet, кома или выраженное угнетение ЦНС, inkl. на фоне назначения высоких доз ЛС, CNS-dämpande (Barbiturater, alkohol, наркозные средства, analgetika, antihistaminer), дискразия крови, hämning av benmärgs hematopoiesis, leversjukdom, предполагаемое или установленное субкортикальное повреждение мозга с/без травмы гипоталамуса, патология сердца, organiska sjukdomar i det centrala nervsystemet.

Begränsningarna gäller.

Пациенты в период отмены алкоголя, krampsjukdomar, depression (у пациентов с депрессией при лечении сохраняется возможность суицида, поэтому необходимо исключить им доступ к большому количеству ЛС во время лечения до наступления полной ремиссии), njursvikt; respiratoriska störningar, вызванные острой легочной инфекцией или хроническими респираторными заболеваниями (например тяжелая астма или эмфизема), Epilepsi, glaukom, prostata adenom, Parkinsons sjukdom, graviditet, laktation, barndom (till 12 år).

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: extrapyramidal störning (особенно дистонические) — спазм мышц спины и шеи, person, språk, тонический спазм жевательных мышц, затруднение при разговоре и глотании, okulogyriska kriser, спазм и боль в конечностях, тугоподвижность рук и ног, akatisi, pozdnyaya dyskinesi, Parkinsonism, ataxi; dåsighet, letargi, slakhet, muskelsvaghet, снижение мотивационной деятельности, yrsel, mioz, midriaz, suddig syn, glaukom, pigmentnaya retinopati, avlagringar i linsen och hornhinnan, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, katalepsi, кататоникоподобные состояния, paranoid reaktion, letargi, paradoxal spänning, ångest, hyperaktivitet, ночная спутанность сознания, странные сновидения, sömnlöshet.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): понижение/повышение АД, ortostatical gipotenzia, изменение частоты пульса, takykardi (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), bradykardi, arytmi, svimning, EKG-förändringar, leukopeni, agranulocytos, Eosinofili, hemolytisk anemi, тромбопеническая пурпура, pancytopeni.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, diarré/förstoppning, anorexi, повышение аппетита и массы тела, polyfagi, buksmärtor, сухость во рту/повышение саливации, lever (galla stas), kolestatisk hepatit.

Allergiska reaktioner: hudutslag, nässelfeber, эritema, eksem, exfoliativ dermatit, klåda, фотосенсибилизация кожи, astma, feber, anafylaktoida reaktioner, angioödem, gulsot.

Annat: blekhet, indunstades, atony tarm och urinblåsa, urinretention, частое мочеиспускание или недержание мочи, polyuri, закупорка носового канала, njursjukdom, förhöjt intraokulärt tryck, läder pigmente, fotofobia, ovanlig utsöndring av bröstmjölk, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, gynekomasti hos män, menstruationsrubbningar, amenorré, förändringar i libido, снижение эякуляции, syndrom av otillräcklig utsöndring av ADH, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, glykosuri, neuroleptiskt malignt syndrom (utveckling är möjlig på bakgrunden av en klassisk neuroleptika).

Dosering och administration.

Inuti (efter måltid). Dos väljas individuellt, beroende på bevis, длительности заболевания, bärbarhet etc.. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

Som ett antiemetikum, а также при неврозах — 4–8 мг 3 en gång om dagen, Den maximala dagliga dosen - 24 mg.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

Försiktighetsåtgärder.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Tardiv dyskinesi förekommer oftare hos äldre patienter, särskilt hos kvinnor, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (Dock kan vissa patienter behöva fortsätta behandlingen, trots närvaron av syndromet). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, orsakad av en överdos av andra droger, och även komplicera diagnos av sjukdomar, как опухоль мозга, tarmobstruktion.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, tk. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

С осторожностью применять у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, njure (långtidsbehandling), perifert blod. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 och 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

Under behandlingsperioden bör avstå från aktiviteter potentiellt farliga aktiviteter, användning av maskiner, bilkörning, tk. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, samt orsaka dåsighet (särskilt i första 2 behandlingsveckan).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (sällan) на фоне лечения желтуха (mellan 2 och 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.