Amiodaron

När ATH:
C01BD01

Karakteristik.

Kristallint pulver, vit eller grädde färg. Något löslig i vatten, löslig i alkohol, mycket lösligt i kloroform.

Farmakologisk verkan.
Antiarytmiska, antianginalnoe.

Tillämpning.

Svåra arytmier (vanligen, med ineffektivitet eller oförmåga att annan behandling): Förmak och kammare tidigt beats, WPW-syndrom, förmaksfladder och förmaksflimmer, ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer; Bakgrund arytmi eller koronar hjärtsvikt, ventrikulära arytmier hos patienter med Chagas sjukdom myokardit.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. för jod), sinusovaya bradykardi, AV-blockad, sinusknuta misslyckande, uttryckta ledningsstörningar, kardiogen chock, thyroiddysfunction.

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Bieffekter.

Mikrootsloyki näthinnan, opticusneurit, Hyper- (Det kräver avlägsnande av läkemedlet) eller hypotyreoidism, fibros lyegkikh, Pneumonit, Pleurit, bronhiolit, lunginflammation, perifericheskie neuropati och / eller myopatier, extrapyramidala tremor, ataxi, kraniala hypertoni, mardrömmar, bradykardi, asistolija, AV-blockad, illamående, kräkningar, onormal leverfunktion, alopeci, epididymitis, anemi, ljuskänslighet, allergiska reaktioner.

Samverkan.

Betablockerare ökar risken för hypotension och bradykardi. Nesovmestim med BCC (Det ökar sannolikheten för utveckling av AV-block och hypotoni). Kolestiramin reducerar T_1/2 nivå och Amiodaron plasma, cimetidin - ökar. Proximity effekt antikoagulantia, Digitalispreparat. Ökning av koncentrationen av cyklosporin i blodet.

Överdosering.

Symptom: bradykardi, gipotenziya, AV-blockad, elektromekanisk dissociation, kardiogen chock, asistolija, hjärtstopp.

Dosering och administration.

B /, cimetidin - ökar 5 cimetidin - ökar 15 m 2-3 gånger per dag, cimetidin - ökar (250 ml 5% vattenhaltig).

Inuti, från 100 till 400 mg/dag (den maximala dosen - 600 mg/dag) 8-10 dagar, cimetidin - ökar 2 dagar per vecka.

Försiktighetsåtgärder.

Obligatorisk EKG-övervakning. Inte kombineras med betablockerare, verapamil, diltiazemom, laxermedel, Motilitetstimulerande. Den försiktighet kombineras med droger, orsaka hypokalemi (Diuretisk, kortikosteroider, amfotericin B för på / i), och förskrivas till patienter med svår och långvarig diarré. Långvarig behandling är nödvändig observation ögonläkare, regelbunden övervakning av sköldkörtelfunktionen, Röntgenundersökning av lungor.

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Atenolol	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för kraftig hypotoni och bradykardi.
Atenolol + Xlortalidon	FMR. Mot bakgrund av intensifierad amiodaron Chrono, ino- och dromotropic effekter.
Warfarin	FMR: synergism. Mot bakgrund av en avsevärt förbättrad effekt av amiodaron, vilket kan orsaka kraftiga blödningar; cimetidin - ökar 1/3 - 1/2 och ständigt övervaka protrombintiden.
Verapamil	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (saktar AV-överledning) ökad risk för AV-block; samtidig användning är kontraindicerad.
Halotan	FMR: synergism. Mot bakgrund av förstärkt inhibering av amiodaron ledningsförmåga och myokardkontraktilitet.
Glipizid	FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar nivån av den fria fraktionen av blod, förbättrad effekt och kan utveckla hypoglykemi.
Digoxin	FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar plasmakoncentration, minskad clearance och / eller distributionsvolymen, ökad risk för toxicitet; dvuhkratnaya nödvändiga minskningen dozы.
Diltiazem	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (saktar AV-överledning) ökad risk för AV-block; samtidig användning är kontraindicerad.
Izofluran	FMR: synergism. Mot bakgrund av förstärkt inhibering av amiodaron ledningsförmåga och myokardkontraktilitet.
Levotyroxinnatrium	FKV. FMR. Mot bakgrund av amiodaron kan försvaga (med utvecklingen av symptom av hypotyreoidism) eller förstärka (thyrotoxic effekter) effekt.
Metoprolol	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för överdriven bradykardi och hypotension, möjlig AV-block.
Metotrexat	FKV. Mot bakgrund av avtagande biotransformation och amiodaron ökar plasmakoncentration.
Nadolol	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för kraftig hypotoni och bradykardi.
Nebyvolol	FMR. Ökningar (inbördes) sannolikheten för brott mot automatik, ledning och myokardkontraktilitet.
Nimodipin	FMR: synergism. Mot bakgrund av effekten av amiodaron är förbättrad cardiodepressivny, ökad risk för djup bradykardi, undertryckande av sinusrytm och AV-blockad; samtidig användning är kontraindicerad.
Nifedipin	FMR: synergism. Mot bakgrund av effekten av amiodaron är förbättrad cardiodepressivny, ökad risk för djup bradykardi, undertryckande av sinusrytm och AV-blockad; samtidig användning är kontraindicerad.
Pindolol	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (speciellt när på / i) Det ökar sannolikheten för kränkningar av hjärtmuskelfunktion och risken för kraftigt blodtrycksfall.
Prokaynamyd	FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar koncentrationen i blodet; den kombinerade utnämningen minskning nödvändiga dosen.
Propafenon	FMR. Kan förvärra (inbördes) risken för toxicitet.
Propranolol	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för kraftig hypotoni och bradykardi.
Ritonavir	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron ökar risken för biverkningar; samtidig användning rekommenderas inte.
Sotalol	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron kan förlänga refraktärperioden och provocera arytmi; samtidig användning rekommenderas inte.
Timolol	FMR: synergism. Ökningar (inbördes) sannolikheten för brott mot automatik, ledning och myokardkontraktilitet.
Felodipin	FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (saktar AV-överledning) ökad risk för AV-block; samtidig användning är kontraindicerad.
Fenytoin	FKV. På bakgrunden på / i amiodaron minskar plasmakoncentrationen.
Fentanyl	FMR: synergism. Mot bakgrund av / på amiodaron möjligt hypotension, bradykardi och en minskning i hjärtminutvolym.
Kinidin	FKV. Mot bakgrund av amiodaron (biotransformations- enzymer hämmas av CYP450) ökad serumkoncentration; gemensam ansökan ska börja med en låg dos.
Celecoxib	FKV. Mot bakgrund av amiodaron, hämmar CYP2D9, biotransformation bromsar och ökar plasmakoncentrationen; I dela försiktighet.
Cyklosporin	FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar koncentrationen i blodet.
Esmolol	FMR: synergism. Mot bakgrund av förbättrade effekter och amiodaron ökar (speciellt när på / i) risken för djupa bradykardi, undertryckande av sinusrytm och AV-blockad.