Amiodaron
När ATH:
C01BD01
Karakteristik.
Kristallint pulver, vit eller grädde färg. Något löslig i vatten, löslig i alkohol, mycket lösligt i kloroform.
Farmakologisk verkan.
Antiarytmiska, antianginalnoe.
Tillämpning.
Svåra arytmier (vanligen, med ineffektivitet eller oförmåga att annan behandling): Förmak och kammare tidigt beats, WPW-syndrom, förmaksfladder och förmaksflimmer, ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer; Bakgrund arytmi eller koronar hjärtsvikt, ventrikulära arytmier hos patienter med Chagas sjukdom myokardit.
Kontra.
Överkänslighet (inkl. för jod), sinusovaya bradykardi, AV-blockad, sinusknuta misslyckande, uttryckta ledningsstörningar, kardiogen chock, thyroiddysfunction.
Graviditet och amning.
Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)
Bieffekter.
Mikrootsloyki näthinnan, opticusneurit, Hyper- (Det kräver avlägsnande av läkemedlet) eller hypotyreoidism, fibros lyegkikh, Pneumonit, Pleurit, bronhiolit, lunginflammation, perifericheskie neuropati och / eller myopatier, extrapyramidala tremor, ataxi, kraniala hypertoni, mardrömmar, bradykardi, asistolija, AV-blockad, illamående, kräkningar, onormal leverfunktion, alopeci, epididymitis, anemi, ljuskänslighet, allergiska reaktioner.
Samverkan.
Betablockerare ökar risken för hypotension och bradykardi. Nesovmestim med BCC (Det ökar sannolikheten för utveckling av AV-block och hypotoni). Kolestiramin reducerar T1/2 nivå och Amiodaron plasma, cimetidin - ökar. Proximity effekt antikoagulantia, Digitalispreparat. Ökning av koncentrationen av cyklosporin i blodet.
Överdosering.
Symptom: bradykardi, gipotenziya, AV-blockad, elektromekanisk dissociation, kardiogen chock, asistolija, hjärtstopp.
Dosering och administration.
B /, cimetidin - ökar 5 cimetidin - ökar 15 m 2-3 gånger per dag, cimetidin - ökar (250 ml 5% vattenhaltig).
Inuti, från 100 till 400 mg/dag (den maximala dosen - 600 mg/dag) 8-10 dagar, cimetidin - ökar 2 dagar per vecka.
Försiktighetsåtgärder.
Obligatorisk EKG-övervakning. Inte kombineras med betablockerare, verapamil, diltiazemom, laxermedel, Motilitetstimulerande. Den försiktighet kombineras med droger, orsaka hypokalemi (Diuretisk, kortikosteroider, amfotericin B för på / i), och förskrivas till patienter med svår och långvarig diarré. Långvarig behandling är nödvändig observation ögonläkare, regelbunden övervakning av sköldkörtelfunktionen, Röntgenundersökning av lungor.
Samverkan
Aktiv substans | Beskrivning av interaktion |
Atenolol | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för kraftig hypotoni och bradykardi. |
Atenolol + Xlortalidon | FMR. Mot bakgrund av intensifierad amiodaron Chrono, ino- och dromotropic effekter. |
Warfarin | FMR: synergism. Mot bakgrund av en avsevärt förbättrad effekt av amiodaron, vilket kan orsaka kraftiga blödningar; cimetidin - ökar 1/3 - 1/2 och ständigt övervaka protrombintiden. |
Verapamil | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (saktar AV-överledning) ökad risk för AV-block; samtidig användning är kontraindicerad. |
Halotan | FMR: synergism. Mot bakgrund av förstärkt inhibering av amiodaron ledningsförmåga och myokardkontraktilitet. |
Glipizid | FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar nivån av den fria fraktionen av blod, förbättrad effekt och kan utveckla hypoglykemi. |
Digoxin | FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar plasmakoncentration, minskad clearance och / eller distributionsvolymen, ökad risk för toxicitet; dvuhkratnaya nödvändiga minskningen dozы. |
Diltiazem | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (saktar AV-överledning) ökad risk för AV-block; samtidig användning är kontraindicerad. |
Izofluran | FMR: synergism. Mot bakgrund av förstärkt inhibering av amiodaron ledningsförmåga och myokardkontraktilitet. |
Levotyroxinnatrium | FKV. FMR. Mot bakgrund av amiodaron kan försvaga (med utvecklingen av symptom av hypotyreoidism) eller förstärka (thyrotoxic effekter) effekt. |
Metoprolol | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för överdriven bradykardi och hypotension, möjlig AV-block. |
Metotrexat | FKV. Mot bakgrund av avtagande biotransformation och amiodaron ökar plasmakoncentration. |
Nadolol | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för kraftig hypotoni och bradykardi. |
Nebyvolol | FMR. Ökningar (inbördes) sannolikheten för brott mot automatik, ledning och myokardkontraktilitet. |
Nimodipin | FMR: synergism. Mot bakgrund av effekten av amiodaron är förbättrad cardiodepressivny, ökad risk för djup bradykardi, undertryckande av sinusrytm och AV-blockad; samtidig användning är kontraindicerad. |
Nifedipin | FMR: synergism. Mot bakgrund av effekten av amiodaron är förbättrad cardiodepressivny, ökad risk för djup bradykardi, undertryckande av sinusrytm och AV-blockad; samtidig användning är kontraindicerad. |
Pindolol | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (speciellt när på / i) Det ökar sannolikheten för kränkningar av hjärtmuskelfunktion och risken för kraftigt blodtrycksfall. |
Prokaynamyd | FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar koncentrationen i blodet; den kombinerade utnämningen minskning nödvändiga dosen. |
Propafenon | FMR. Kan förvärra (inbördes) risken för toxicitet. |
Propranolol | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (Den har en svag betablockerande aktivitet) Det ökar risken för kraftig hypotoni och bradykardi. |
Ritonavir | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron ökar risken för biverkningar; samtidig användning rekommenderas inte. |
Sotalol | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron kan förlänga refraktärperioden och provocera arytmi; samtidig användning rekommenderas inte. |
Timolol | FMR: synergism. Ökningar (inbördes) sannolikheten för brott mot automatik, ledning och myokardkontraktilitet. |
Felodipin | FMR: synergism. Mot bakgrund av amiodaron (saktar AV-överledning) ökad risk för AV-block; samtidig användning är kontraindicerad. |
Fenytoin | FKV. På bakgrunden på / i amiodaron minskar plasmakoncentrationen. |
Fentanyl | FMR: synergism. Mot bakgrund av / på amiodaron möjligt hypotension, bradykardi och en minskning i hjärtminutvolym. |
Kinidin | FKV. Mot bakgrund av amiodaron (biotransformations- enzymer hämmas av CYP450) ökad serumkoncentration; gemensam ansökan ska börja med en låg dos. |
Celecoxib | FKV. Mot bakgrund av amiodaron, hämmar CYP2D9, biotransformation bromsar och ökar plasmakoncentrationen; I dela försiktighet. |
Cyklosporin | FKV. Mot bakgrund av amiodaron ökar koncentrationen i blodet. |
Esmolol | FMR: synergism. Mot bakgrund av förbättrade effekter och amiodaron ökar (speciellt när på / i) risken för djupa bradykardi, undertryckande av sinusrytm och AV-blockad. |