Prometazin

När ATH:
R06AD02

Karakteristik.

Fenotiaziner. Kristallint pulver vit eller ljusgul färg, utan lukt. Det är långsamt oxideras i luft, förvärvande blå. Väldigt enkelt löslig i vatten, lättlöslig i alkohol.

Farmakologisk verkan.
Antihistamin, antiallergisk, sedering, snotvornoe, antiemetisk, mestnoanesteziruyuschee, protivozudnoe.

Tillämpning.

Allergodermatozı, Prurigo, eksem, ekssudativnyi diatyez, nässelfeber, utslag och andra hud allergiska reaktioner på läkemedel och kemikalier, klåda, allergisk konjunktivit, näsallergi, pollen sjukdom, sticker getingar, Bin, The Scorpion, Bumblebees, serumsjuka, angioödem, falsk krupp, astmatisk bronkit, atopisk astma, anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner (i den komplexa terapi), reumatisk feber med svår allergisk komponent; Ménières syndrom, yrsel, illamående och kräkningar, åksjuka syndrom; ångest, neuroser och neuros liknande tillstånd, psykoser, sömnlöshet, extrapyramidal störning (hos patienter som får antipsykotiska läkemedel), neuralgi nerv troynichnogo, migrän, xoreja, hypertermi; premedicinering och postoperativa perioden (som ett lugnande medel, för artificiell viloläge, förstärkning av anestesi och lokalbedövning), en studie av gastrisk sekretion (när den används som en stimulator av utsöndring av histamin).

Kontra.

Överkänslighet (inkl. andra fenotiaziner), koma, Samtidig användning av MAO-hämmare och den tid under 14 dagar efter deras mottagande, Alkoholhaltiga berusning, lever och / eller njursvikt, graviditet, laktation, episodisk kräkningar hos barn ospecificerat ursprung, tidig barndom upp 2 Månader (för parenteral administrering), Barn upp till ålder 6 år (oralt).

Begränsningarna gäller.

Gulsot, prostatauxe, känslighet för urinretention, stenos i blåshalsen, otkrыtougolynaya eller zakrыtougolynaya glaukom, magsår med pyloroduodenal obstruktion, sjukdomar i de nedre luftvägarna, undertryckande av benmärgsfunktion, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (svår angina, arteriell hypertension, dekompenserad kronisk hjärtsvikt, atriell takyarytmi), Epilepsi, sömnapnésyndrom, Reyes syndrom, graviditet, laktation, ålderdom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: sedering, yrsel, dåsighet, ångest, excitering, mardrömmar, ökad frekvens av sömnapné; sällan - Desorientering, förvirring, extrapyramidal störning, ökning av anfallsaktivitet (barn); ccomodation och vision, brus eller ringningar i öronen.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): ortostatical gipotenzia (på / i inledningen), hypertoni, takykardi eller bradykardi; sällan - leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos.

Från mag-tarmkanalen: anestesi och muntorrhet, illamående, kräkningar, kolestas, förstoppning.

Från andningsorganen: torr näsa, glotke.

Med urin- och könsorganen: sällan - svårighet eller smärtsam urinering.

Allergiska reaktioner: nässelfeber, Dermatit, astma.

Annat: ökad svettning, ljuskänslighet, ömhet (När jag / m administration).

Samverkan.

Gör effekterna av analgetika, sömnmedel, trankvilizatorov, neytroleptikov, anestetiska medel, lokalanestetika, Mr holinoblokatorov, antihypertensiva medel (dosjusteringar). Minskar effekten av amfetaminderivat, Mr holinomimetikov, antikolinesterasegenskaper droger, efedrin, guanetidin, levodopa, dopamin. Barbiturater påskynda eliminering och driftsinskränkning. Betablockerare ökar (inbördes) plasmakoncentration (extrem hypotension, Arytmi, neobratimaya retinopati, pozdnyaya dyskinesi). Det minskar effekten av bromokriptin och ökar koncentrationen av prolaktin i blodserum. Tricykliska antidepressiva och antikolinergika förstärka m-antikolinerg aktivitet, etanol, klonidin, antiepileptika - CNS depression. MAO-hämmare (samtidig administrering rekommenderas inte) fentiaziner, och öka risken för hypotension och extrapyramidala störningar. Kinidin ökar sannolikheten cardiodepressive åtgärder.

Överdosering.

Symptom: ansiktsrodnad, andfåddhet, torra slemhinnor, midriaz, ångest, motor hyperaktivitet, excitering, delirium (barn), extrapyramidal störning, tremor, epileptiforma anfall (sällan), gipotenziya, andningsdepression, medvetslöshet.

Behandling: induktion av kräkningar, magpumpning, utnämningen av aktivt kol, laxermedel (intag), i / i en vätska; Övervakning och underhåll av vitala funktioner; symtomatisk terapi: vasokonstriktorer (med hypotension), syre (att upprätthålla tillräcklig syresättning).

Vi rekommenderar inte användning av analeptika (kan orsaka kramper) och epinefrin (kan öka den blodtryckssänkande). Med utvecklingen av extrapyramidala reaktioner använder antikolinergika, används för att behandla Parkinsons sjukdom, difenhydramin eller barbiturater. Dialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration.

Inuti (efter måltid), / M, I /. Vuxna: av 12,5-25 mg 3-4 gånger dagtid och 25-50 mg på natten (den högsta dosen: single - 75 mg, dagligen - 500 mg). När kinetos - 12,5-25 mg 3-4 gånger om dagen inne. Illamående och kräkningar - tidigt 25 mg, sedan - 12,5-25 mg var 4-6 timmar. Barn: åldrarna 2-6 år - 12,5 mg, 6-14 År - 25 mg 3-4 gånger per dag. Parenteral (nödsituationer, anestesi praktiken): / M (djupt i muskeln) vid en dos av 0,5-1 mg / kg 3-5 gånger per dag (i svåra fall, den initiala dosen av 1-2 mg / kg), Den maximala dagliga dosen - 250 mg; I / (för viloläge) 0,150,3 mg / kg (högsta tillåtna koncentration) - 25 mg / ml, införingstakten - 25 mg / min). För att förbereda sig för operation - föregående kväll 25-50 mg oralt tillsammans med andra droger; till-dag verksamhet 2,5 h innan den - 50 mg / m (i kombination med ett analgetikum och holinolitikom), möjligt återinförande av 1 Nej; barn i en dos - 1,1 mg / kg. För att förhindra åksjuka syndrom gång per 1 timmar innan resan för vuxna - 25-50 mg, Barn - 10-20 mg. För tilläggsbehandling av anafylaktisk chock - 10-20 mg / långsam (efter injektion av adrenalin) och sedan under ytterligare 24 till 48 timmar för att förhindra återfall.

Försiktighetsåtgärder.

Det kan undertrycka hostreflexen, varför försiktighet är nödvändig hos patienter (särskilt barn) med exacerbation av kronisk respiratorisk sjukdom. Försiktighet bör iakttas hos personer med nedsatt leverfunktion, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och undertryckande av benmärg hematopoiesis. I ålderdomen, krävs försiktighet vid parenteral administration av höga doser, tk. möjliga extrapyramidala störningar och akut urinretention. Långvarig användning bör följas regelbundet cellulära sammansättningen av perifert blod. Som en antiemetika bör endast användas när långvarig kräkningar av känd etiologi. För att förhindra förtryck av CNS rekommenderat utnämningen av koffein. Långvarig användning ökar risken för tandsjukdomar (karies, periodontit, candidiasis) på grund av en minskning salive. Kan maskera ototoxiska effekter (tinnitus och yrsel) begagnade droger tillsammans. Höjer krav för riboflavin. Bör ej användas under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet (särskilt i början av kursen). Det är nödvändigt att eliminera användningen av alkohol vid tidpunkten för behandling.

Försiktighetsåtgärder.

Lösningen är inte avsedd för en / a och S / C administrering. Vissa formuleringar innehåller natriummetabisulfit prometazin, vilket kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive anafylaktiska och astmatiker. För att förhindra en snedvridning av resultaten av pricktest för allergener, nödvändigt att avbryta 72 h för att pricktest. Under behandlingen kan falskt positiva testresultat för graviditet.

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Azelastin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) deprimatsiyu och minskar hastigheten på psykomotoriska reaktioner; Undvik samtidig användning.
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av att försvaga effekten av prometazin; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Alprazolam	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning är nödvändigt att minska dosen.
Amitriptylin	FMR: synergism. Kan förstärka och förlänga (inbördes) sedering; gemensam ansökan kräver en minskning av dosen.
Atropyn	FMR: synergism. Stärker (inbördes) Mr. holinoliticheskie effekter; den kombinerade utnämningen av försiktighet.
Biperiden	FMR: synergism. Mot bakgrund av intensifierade Promethazine centrala och perifera effekter; gemensam ansökan kräver försiktighet.
Bromokriptin	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av prometazin försvagat förmågan att inhibera sekretionen av prolaktin (kan utveckla hyperprolaktinemi).
Buprenorfin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning kräver övervakning av klinisk status med tanke på den tid korrigering av doseringsregim.
Haloperidol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression.
Gidroksizin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam överenskommelse bör minska dosen.
Glipizid	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av att försvaga effekten av prometazin; med en gemensam utnämning är nödvändigt att övervaka koncentrationen av glukos i blodet.
Guanfaцin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) sedering.
Diazepam	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning är nödvändigt att minska dosen.
Difengidramin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) effekter, inkl. hypnotisk.
Dopamin	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av prometazin dämpas.
Zolpidem	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) CNS-depression; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Izofluran	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering. Mot bakgrund av prometazin användes en mindre dos.
Imipramin	FMR: synergism. Kan förstärka och förlänga (inbördes) sedering; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Ipratropiya bromid	FMR: synergism. Stärker (inbördes) antikolinerga effekter; den kombinerade utnämningen av försiktighet.
Karbamazepin	FMR. Förbättrar CNS depression, Det ökar risken för malignt neuroleptikasyndrom.
Ketamin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering. Mot bakgrund av prometazin användes en mindre dos.
Klozapyn	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Klomipramin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam överenskommelse bör reducerad dos.
Klonazepam	FMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression; gemensam ansökan kräver en förändring i dos.
Klonidin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression.
Kodein	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning kräver övervakning av klinisk status med tanke på den tid korrigering av doseringsregim.
Lorazepam	FMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression; gemensam ansökan kräver en förändring i dos.
Maprotilin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam tidsbeställning behövs dosreduktion.
Metoxsalen	FMR: synergism. Mot bakgrund av prometazin kan öka effekten.
Midazolam	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) CNS-depression; med en gemensam överenskommelse bör minska dosen.
Moclobemide	FMR: synergism. Det ökar risken för extrapyramidala störningar (inhiberar MAO).
Morfinsulfat	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning kräver övervakning av klinisk status i syfte att snabba korrigerings doser.
Oxazepam	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning är nödvändigt att minska dosen.
Oxybutynin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) antikolinerga effekter; gemensam ansökan kräver försiktighet.
Olanzapin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning är nödvändigt att minska dosen.
Perfenazyn	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; gemensam ansökan förutsätter att minska dosen.
Pramipexol	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av effekten av prometazin dämpas.
Procarbazinen	FMR: synergism. Det kan öka sannolikheten för extrapyramidala störningar (inhiberar MAO).
Propofol	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering. Mot bakgrund av prometazin användes en mindre dos.
Selegilin	FMR: synergism. Ökningar (såväl som andra inhibitorer av MAO) sannolikheten för extrapyramidala störningar.
Tioridazin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam överenskommelse bör minska dosen.
Tolterodin	FMR: synergism. Stärker (inbördes) antikolinerga effekter; gemensam ansökan kräver försiktighet.
Topiramat	FMR: synergism. Stärker (inbördes) negativ effekt på CNS.
Tramadol	FMR. Stärker (inbördes) sedering. Mot bakgrund av prometazin ökar risken för anfall. Gemensam ansökan kräver försiktighet.
Trigeksifenidil	FMR: synergism. Mot bakgrund av intensifierade Promethazine centrala och perifera effekter; gemensam ansökan kräver försiktighet.
Trifluoperazin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam överenskommelse bör minska dosen.
Fenobarbital	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) CNS-depression; med en gemensam tidsbeställning behövs dosreduktion.
Fentanyl	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam utnämning kräver övervakning av klinisk status i syfte att snabba korrigerings doser.
Flufenazin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam överenskommelse bör minska dosen.
Kinidin	FMR. Mot bakgrund av prometazin mer sannolikt kardiodepressii.
Xlordiazepoksid	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Klorpromazin	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; I en gemensam ansökan bör vara att minska dosen.
Klorprotixen	FMR: synergism. Ökar och förlänger (inbördes) sedering; med en gemensam överenskommelse bör minska dosen.
Epinefrin	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av eventuell snedvridning av promethazine kärlsammandragande effekt.
Etanol	FMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av prometazin minskad tolerans.
Efedrin	FMR: antagonizm. Mot bakgrund av prometazin försvagat pressoreffekten.