Diazepam: instruktioner för användning av läkemedlet, struktur, Kontra

När ATH: N05BA01

Diazepam: karakteristisk

Anxiolytisk, bensodiazepinderivat.

Vitt eller vitt med en lätt gulaktig nyans, luktfritt kristallint pulver med molekylvikt 284,74. Praktiskt taget olöslig i vatten, den är löslig i alkohol, löslig i kloroform.

Diazepam: farmakologisk effekt

Anxiolytisk, antikonvulsiv, miorelaksiruyuschee, centrala, sedering, snotvornoe.

Diazepam: ansökan

Som lugnande medel, anxiolytisk och hypnotisk.

Neurologi och psykiatri. Alla typer av ångestsyndrom, inkl. neuroser, psihopatii, och psihopatopodobnyh tillstånd, åtföljs av ångest, rädsla, ökad irritabilitet, emotionell stress; ångestsyndrom vid endogen psykisk sjukdom, inkl. med schizofreni (tillägg i komplex terapi), med organiska hjärnskador, inkl. vid cerebrovaskulära sjukdomar (som en del av kombinationsbehandlingen som ett extra medel); senasto-hypokondrisk, tvångssyndrom och fobiska störningar, paranoida hallucinatoriska tillstånd; somatovegetativnye överträdelse, motorisk excitation av olika etiologier inom neurologi och psykiatri; spänningshuvudvärk; sömnstörningar; vertebralt syndrom; avhållsamhet symptomet (alkohol, droger), inkl. delirium tremens (i den komplexa terapi). I pediatrisk praktik: neurotiska och neurosliknande tillstånd, åtföljs av emotionell stress, ängs, rädsla, ökad irritabilitet, huvudvärk, sömnstörningar, enures, humör- och beteendestörningar etc.. Kardiologi. Angina, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, etc.. Anestesiologi och kirurgi. Premedicinering på kvällen och omedelbart före kirurgiska ingrepp och endoskopiska ingrepp, induktion av anestesi, som en del av kombinerad anestesi (med ataralgesi i kombination med analgetika). obstetrik och gynekologi. Eklampsi, underlätta arbetet (för parenteral administrering), missfall, tidig avlossning av moderkakan (för parenteral administrering); menopausala och psykosomatiska störningar i menstruationen. Dermatologisk praxis. Eksem och andra sjukdomar, åtföljd av klåda, irritabilitet (Kombinationsbehandling).

Som ett antikonvulsivt medel.

Epilepsi (adjuvans, i en kombinationsterapi), status epilepticus eller svåra återkommande epileptiska anfall (för parenteral administrering, adjuvans); pelare.

Som ett muskelavslappnande medel.

Spastiska tillstånd av central genesis, i samband med skada på hjärnan eller ryggmärgen (cerebral förlamning, atetos); spasm av skelettmuskler vid lokalt trauma (adjuvans); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит, ʙursit, artrit, reumatisk spondylit, progressiv kronisk polyartrit; artros, åtföljd av skelettmuskelspänningar.

Diazepam: Kontra

Överkänslighet, akut leversjukdom och njursvikt, kraftigt nedsatt leverfunktion, myasthenia gravis, självmordstendenser, drog- eller alkoholberoende (förutom vid behandling av akuta abstinenssymtom), svår andningssvikt, allvarlig hyperkapni, cerebral och spinal ataxi, akut attack av glaukom, zakrыtougolynaya glaukom, graviditet (Jag trimester), laktation, Ålder till 30 dagar.

Diazepam: användningsbegränsningar

Kronisk andningssvikt, syndrom, sömnapné, uttryckt av den humana njuren, otkrыtougolynaya glaukom (mot bakgrund av adekvat behandling), Ålder till 6 Månader (endast av hälsoskäl på ett sjukhus), graviditet (II och III trimestern).

Diazepam: användning under graviditet och amning

Det kontraindicerat jag trimestern av graviditeten (ökar risken för medfödda missbildningar). I II och III trimestern av graviditeten är möjlig, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret. Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Diazepam: bieffekter

Från nervsystemet och sinnesorganen: slakhet, dåsighet, trötthet; ataxi, slöhet av känslor, suddig syn, dubbelseende, nystagmus, tremor, reaktionshastighet och koncentration, försämring av korttidsminnet, dysartri, sluddrigt tal; förvirring, depression, svimning, huvudvärk, yrsel; paradoxala reaktioner (svår agitation, larm, hallucinationer, mardrömmar, anfall av raseri, olämpligt beteende); anterogradnaya amnesi.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): bradykardi, neutropeni.

Från mag-tarmkanalen: kränkning av salivavsöndring (muntorrhet eller hypersalivation), illamående, förstoppning.

Annat: allergiska reaktioner (nässelfeber, hudutslag), urininkontinens, urinretention, förändringar i libido, ökning av levertransaminaser och alkaliska fosfataser, gulsot.

För parenteral administrering: reaktioner vid injektionsstället (trombos, flebit, bildandet av infiltrat); при быстром в/в введении — гипотензия, kardiovaskulär kollaps, kränkning av funktionen av extern andning, Ikotech.

Kanske utvecklingen av missbruk, Drogberoende, tillbakadragande, aftereffect syndrom (muskelsvaghet, försämrad prestanda), rebound-синдрома (cm. Försiktighetsåtgärder).

Diazepam: samspel

Förstärker effekterna av alkohol, antikonvulsiva och antihypertensiva, neuroleptika, tricykliska antidepressiva medel, analgetika (inkl. narkotiska analgetika), sömntabletter, allmänna anestesimedel, muskelavslappnande medel, antihistaminläkemedel med lugnande effekt. Analeptika, психостимуляторы — снижают активность. Antacida kan sakta ner, men inte graden av absorption av diazepam.

Isoniazid bromsar utsöndringen av diazepam (och öka dess koncentration i blodet). Hämmare av mikrosomal oxidation (inkl. cimetidin, ketokonazol, fluvoxamin, fluoxetin, omeprazol) ändra farmakokinetiken och öka varaktigheten av effekten av diazepam. Rifampicin minskar koncentrationen av diazepam i blodet. Erytromycin saktar ner metabolismen av diazepam i levern. Diazepam kan förändra plasmakoncentrationerna av fenytoin.

Diazepam: överdos

Symptom: CNS-depression av olika svårighetsgrad (från dåsighet till koma): svår trötthet, slakhet, svaghet, minskad muskeltonus, ataxi, långvarig förvirring, förtryck reflexer, koma; hypotoni är också möjlig, andningsdepression.

Behandling: induktion av kräkningar och utnämningen av aktivt kol (Om patienten är vid medvetande), Magsköljning genom ett rör (Om patienten är medvetslös), symtomatisk terapi, övervakning av vitala funktioner, i / i en vätska (för att öka diuresen), om så är nödvändigt, ventilation. När det gäller utveckling inte bör användas barbiturater. Som en specifik antidot som används bensodiazepinreceptorn flumazenil (på sjukhus). Hemodialys maloeffyektivyen.

Diazepam: Dosering och administration

Inuti, I /, / M, rektalt. Doseringsregimen ställs in strikt individuellt, beroende på bevis, sjukdomen, bärbarhet etc.. Behandlingen bör inledas med lägsta effektiva dos, motsvarande särskild form av patologi.

Vanliga vuxendoser genom munnen: начальная — 5–10 мг, суточная — 5–20 мг, максимальная разовая — 20 mg, максимальная суточная 60 mg.

При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых — 10 mg, средняя суточная — 30 mg, максимальная разовая — 30 mg, максимальная суточная 70 mg. Behandlingstiden med parenteral administrering bör inte vara mer än 3-5 dagar (varpå, om nödvändigt, byta till oralt), den totala behandlingen bör vara så kort som möjligt och bör inte överstiga 2-3 månader (inklusive en period av gradvis dosreduktion). En ökning av behandlingens varaktighet över 2–3 månader är endast möjlig efter en upprepad noggrann bedömning av patientens tillstånd.. Innan en andra kurs bör pausen vara minst 3 Sol.

Dosen och behandlingstiden för barn väljs individuellt., beroende på naturen av sjukdomen, ålder, barnets kroppsvikt.

Patienter i äldre, såväl som patienter med nedsatt leverfunktion bör behandlingen påbörjas med lägre doser.

Diazepam: säkerhetsåtgärder

Enbart bensodiazepiner rekommenderas inte för ångest och depression. (möjliga självmordsförsök). I samband med möjligheten att utveckla paradoxala reaktioner, inkl. aggressivt beteende, Använd med försiktighet hos patienter med personlighets- och beteendestörningar. Paradoxala reaktioner observeras oftare hos barn och patienter i senil ålder.. Om paradoxala reaktioner inträffar ska diazepam avbrytas..

Under behandling med diazepam är användningen av alkoholhaltiga drycker oacceptabel..

Bör ej användas under förare av fordon och människor, vars aktiviteter kräver en snabb mental och fysisk reaktion, och är förknippad med hög koncentration av uppmärksamhet.

Användningen av diazepam hos barn upp till 14 år tillåts endast i klart motiverade fall, behandlingstiden bör vara minimal.

När du tar diazepam (även vid terapeutiska doser) möjlig utveckling av missbruk, bildning av fysiskt och mentalt beroende. Risken för missbruk ökar med högre doser och med längre användningstid., samt hos patienter med drog- och alkoholmissbruk i historien. Avbrytande av diazepam bör utföras gradvis, genom reduktion dosen, för att minska risken för abstinens- och reboundsyndrom. När abrupt avbokning efter långvarigt bruk eller höga doser sker uttag (huvudvärk och muskelsmärta, ångest, larm, förvirring, tremor, konvulsioner), в тяжелых случаях — деперсонализация, hallucinationer, kramper (abrupt abstinens vid epilepsi). Övergående syndrom, där symtomen, Orsakas av förskrivning av diazepam, CV i en mer uttalad form (rebound syndrom), kan också åtföljas av humörförändringar, ångest osv..

Långvarig användning bör följas regelbundet bild perifert blod och leverfunktion.

Применение в дозах выше 30 mg (speciellt i/m eller i/v) under 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, gipotenziю, hypotermi, amning osv..

Fall av bensodiazepinberoende beskrivs.

Diazepam: speciella instruktioner

Det bör beaktas, att ångest eller stress, i samband med dagliga stressen, kräver vanligen inte behandling med ångestdämpande medel.

Det är inte tillåtet att blanda diazepam med andra läkemedel i en spruta. (eventuell sedimentering av läkemedlet på väggarna). När det administreras intravenöst ska det injiceras i stora vener och långsamt, kontrollera andningsfunktionen. Det är nödvändigt att undvika att lösningen kommer in i artären och det extravasala utrymmet..

Diazepam: samspel

Aktiv substansBeskrivning av interaktion
AzelastinFMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt på CNS (Det försämrar prestandan hos det centrala nervsystemet och minskar hastigheten på psykomotoriska reaktioner).
AlprazolamFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression; mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
BuprenorfinFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam måste dosen minskas, åtminstone, på 1/3 — углубляется депримация и повышается риск апноэ.
BuspironFMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt; mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar CNS-depressionen och risken för apné ökar.
NatriumvalproatFMR. Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten; vid samtidig administrering är en ökning av frekvensen och/eller svårighetsgraden av anfall inte uteslutet grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
ValproinsyraFMR. Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten; vid samtidig administrering är en ökning av frekvensen och/eller svårighetsgraden av anfall inte uteslutet grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
VenlafaxinFMR: synergism.

Gör effekt.

HaloperidolFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
GidroksizinFMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt; mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar CNS-depressionen och risken för apné ökar.
GlipizidFKV. FMR: synergism. På bakgrund av diazepam, med större förmåga att binda till plasmaproteiner, möjlig förstärkning av effekten (gipoglikemiâ).
DisulьfiramHämmar mikrosomala enzymer, hämmar biotransformation, ökar plasmakoncentrationen.
DifengidraminFMR: synergism. Mot bakgrund av diazepam förstärks den hypnotiska effekten.
DroperidolFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
ZolpidemFMR: synergism. Ökningar (inbördes) effekter. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar CNS-depressionen och risken för apné ökar..
IsoniazidFKV. Bromsar utsöndringen, ökar koncentrationen i vävnaderna.
IzofluranFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
ItrakonazolFKV. FMR: synergism. Bromsar biotransformationen och ökar plasmakoncentrationen (förstärker och förlänger hypnotiska och lugnande effekter)
KarbamazepinFKV. FMR. Stimulerar biotransformation, minskar blodkoncentrationen och T1/2. Mot bakgrund av diazepam minskar den antiepileptiska effekten: möjlig ökning av anfall grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
QuetiapinFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
KetaminFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
KetokonazolFKV. FMR: synergism. Bromsar biotransformationen och ökar plasmakoncentrationen (förstärker och förlänger hypnotiska och lugnande effekter).
KlozapynFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
KlonazepamFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression; vid samtidig administrering för konvulsiva störningar är en ökning av frekvensen och/eller svårighetsgraden av anfall möjlig grand mal, vilket kan kräva en ökning av dosen av klonazepam.
KodeinFMR: synergism.

Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné, så dosen måste minskas., åtminstone, på 1/3.

LamotriginFMR. Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten, och en ökning av frekvensen och/eller svårighetsgraden av anfall kan inte uteslutas grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
LevetiracetamFMR. Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten, och ökad frekvens av anfall är inte uteslutet grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
LevotyroxinnatriumFKV. Mot bakgrund av diazepam förändras distributionen och biotransformationen.
LorazepamFMR: synergism. Gör effekt. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar CNS-depressionen och risken för apné ökar..
MaprotilinFMR: synergism.

Gör effekt.

MidazolamFMR: synergism. Ökningar (inbördes) effekter. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar CNS-depressionen och risken för apné ökar..
MirtazapinFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression; med en kombinerad tid förvärras kognitiva funktioner och koordination av rörelser.
MoclobemideFMR: synergism.

Stärker (inbördes) effekt.

MorfinsulfatFMR: synergism.

Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné, så dosen måste minskas., åtminstone, på 1/3.

OxazepamFMR: synergism. Gör effekt. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar CNS-depressionen och risken för apné ökar..
OlanzapinFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
OmeprazolFKV. FMR. Hur en hämmare av mikrosomal oxidation bromsar eliminering och förlänger effekterna.
OrnitinFV. Lösningarna är inte kompatibla (bör inte blandas "i samma spruta").
ParoxetinFMR: synergism. Förbättrar CNS depression.
PerfenazynFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression.
PramipexolFMR: synergism. Lugnande effekt; I dela försiktighet.
PrymydonFMR. Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten, och en ökning av beslag är inte uteslutet grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
ProcarbazinenFMR: synergism.

Gör effekt.

PrometazinFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression.
PropofolFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
RisperidonFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné; I dela försiktighet.
RifampicinFKV. Genom att inducera det mikrosomala enzymsystemet, accelererar biotransformation, minskar blodkoncentrationen och T1/2 .
SelegilinFMR: synergism. Gör effekt.
SertralinFMR: synergism. Förbättrar CNS depression.
TioridazinFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression.
TopiramatFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten, och en ökning av beslag är inte uteslutet grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
TrifluoperazinFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression.
FenytoinFMR.

Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten, och en ökning av beslag är inte uteslutet grand mal, vilket kan kräva en dosökning.

FenobarbitalFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné. Samtidig administrering för epilepsi försvagar effekten av fenobarbital, och ökad frekvens av anfall är inte uteslutet grand mal, vilket kan kräva en dosökning.
FentanylFMR: synergism.

Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné, så dosen måste minskas., åtminstone, på 1/3.

FluvoxaminFKV. Hur en hämmare av mikrosomal oxidation bromsar elimineringen och förlänger effekten; samtidig användning rekommenderas inte.
FlufenazinFMR: synergism.

Stärker (inbördes) CNS-depression.

XlordiazepoksidFMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
KlorpromazinFMR: synergism.

Stärker (inbördes) CNS-depression.

KlorprotixenFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression. Mot bakgrund av intravenös administrering av diazepam ökar risken för apné.
CetirizinFMR: synergism. Stärker (inbördes) effekt på CNS (Det försämrar prestandan hos det centrala nervsystemet och minskar hastigheten på psykomotoriska reaktioner).
EʙastinFMR. Stärker (inbördes) CNS-depression.
ErytromycinFKV. Saktar biotransformering, ökar plasmakoncentrationen.
EtanolFMR: synergism. Stärker (inbördes) CNS-depression.
EtosuximidFMR. Mot bakgrund av diazepam försvagas effekten, och en ökning av frekvensen och/eller svårighetsgraden av anfall kan inte uteslutas grand mal, vilket kan kräva en dosökning.

Tillbaka till toppen-knappen