Karbamazepin

När ATH:
N03AF01

Karakteristik.

Vitt eller nästan vitt kristallint pulver. Praktiskt taget olöslig i vatten, lösligt i etanol och aceton. Molekylvikt 236,27.

Farmakologisk verkan.
Antikonvulsiv, antiepileptiska, antipsykotisk, timolepticheskoe, normotimicheskoe, smärtstillande medel.

Tillämpning.

Epilepsi (utom lite ondska), mani, förebyggande av manodepressiv sjukdom, Alkoholhaltiga tillbakadragande, trigeminal och språksvalgnerven, diabetesneuropati.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. de tricykliska antidepressiva), AV-blockad, myelosuppression eller akut porfyri historia.

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Bieffekter.

Yrsel, excitering, hallucinationer, depression, våldsamt beteende, aktiverings psykos, huvudvärk, dubbelseende, ackommodationsstörningar, katarakt, nystagmus, konjunktivit, brus i öronen, smakförändringar, talrubbningar (dysartri, rotvälska), onormala ofrivilliga rörelser, perifer neurit, parestesi, muskelsvaghet och symtom på pares, AV-blockad, hjärtsvikt, Hyper- eller hypotension, tromboembolism, nedsatt njurfunktion, interstitiell nefrit, illamående, kräkningar, förhöjda leverenzymer, gulsot, hepatit, osteomalaci, sexuell dysfunktion, måttlig leukopeni, trombocytopeni, kränkning av hematopoies, giponatriemiya, multiorgan fördröjd överkänslighet, exfoliativ dermatit, lupusliknande syndrom (hudutslag, nässelfeber, hypertermi, öm hals, fogar, svaghet), Stevens-Johnson syndrom, Layella, anafylaktiska reaktioner.

Samverkan.

Oförenligt med MAO-hämmare. Ökar hepatotoxicitet av isoniazid. Minskar effekterna av antikoagulantia, antikonvulsiva medel (hydantoin-derivat, eller succinimider), ʙarʙituratov, klonazepam, prymydona, valproinsyra. Fenotiazinы, pimozid, tioksantena förbättra CNS-depression; cimetidin, klaritromycin, diltiazem, verapamil, Erytromycin, propoxifen försämrar metabolism (ökad risk för toxicitet). Det minskar aktiviteten hos kortikosteroider, östrogener och p-piller estrogensoderjath, xinidina, hjärtglykosider (induktion av metabolism). Mot bakgrund av karbanhydrashämmare ökar risken för osteopeni.

Överdosering.

Symptom: desorientering, dåsighet, excitering, hallucinationer och koma, suddig syn, dysartri, nystagmus, ataxi, dyskinesi, hyper / hyporeflexi, konvulsioner, myoklonus, gipotermiя; andningsdepression, lungödem; takykardi, hypo / hypertoni, hjärtstopp, åtföljs av förlust av medvetandet; kräkningar, minskad motilitet i kolon; vätskeretention, oliguri eller anuri, förändringar i laboratorievärden: giponatriemiya, möjligt metabolisk acidos, giperglikemiâ, ökad muskel kreatininfosfokinas fraktion.

Behandling: framkallande av kräkning eller ventrikelsköljning, utnämningen av aktivt kol och en saltlösning laxermedel, diurez. Att upprätthålla patency i luftvägarna — trakeal intubation, konstgjord andning och (eller) användning av syre. Om hypotoni eller chock-plazmozameniteli, dopamin eller dobutamin, med uppkomsten av kramper-introduktion av bensodiazepiner (diazepam) eller annan. antikonvulsiva medel (barn kan öka andningsdepression, utveckla giponatriemii — flytande begränsning, försiktiga in / infusion av isoton natriumkloridlösning. Med en kombination av allvarlig förgiftning med njurinsufficiens visar njurdialys. Den specifik antidot är frånvarande. Det förväntas åter förstärkning av symptomen på överdos på 2: a och 3: e dagen efter starten, på grund av den långsamma absorptionen av läkemedlet.

Dosering och administration.

Inuti, vuxna-100-1600 mg per dag (beroende på indikationen och sjukdomens svårighetsgrad), barn — 10-20 mg/kg/dag i några mottagningar.

Försiktighetsåtgärder.

Före och under behandling rekommenderas regelbundna blodprover (cellulära element) och urin, kontroll av leverfunktionstester. Var försiktig utses med en historia av hjärtsjukdomar, lever- eller njurproblem, när hematologiska sjukdomar, förhöjt intraokulärt tryck, latenta psykos, otillräckligt svar på yttre stimuli, excitering, sjukdomar, kännetecknas av spasmer av blandad karaktär, i ålderdomen, förare av fordon och personer, utnyttja mekanismer. Inte plötsligt avbryta behandlingen. Kvinnor rekommenderas extra intag av folsyra (före graviditeten eller under); För att förhindra överdriven blödning under de sista veckorna av graviditeten och det nyfödda barnet kan använda vitamin K.

Samverkan