Fluoxetin

När ATH:
N06aB03

Karakteristik.

Bicyklisk antidepressiv, propylamin-derivat.

Fluoxetine hydrochloride - vitt eller benvitt kristallint pulver, den är löslig i vatten (14 mg / ml). Molekylvikt 345,79.

Farmakologisk verkan.
Antidepressiv, anoreksigennoe.

Tillämpning.

Depression (särskilt åtföljas av rädsla), inkl. efter terapisvikt med andra antidepressiva läkemedel, tvångssyndrom, nervnaya bulimi.

Kontra.

Överkänslighet, MAO-hämmare (i den tidigare 2 Sol), lever- och njursvikt (kreatininclearance mindre än 10 ml / min), Epilepsi och konvulsiva förhållanden (historia), självmordstankar, diabetes mellitus, atonisk blåsan, zakrыtougolynaya glaukom, prostatauxe.

Begränsningarna gäller.

Childhood (Säkerhet och effekt har inte fastställts), hjärtinfarkt, inkl. historia, levercirros.

Graviditet och amning.

Om graviditet när det är absolut nödvändigt bör användas. Vid användning av fluoxetin under graviditeten har en ökad risk för tidig födsel, missbildningar och låg neonatal anpassning (inkl. andningssvårigheter, cyanos, retbarhet).

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Vid tidpunkten för behandlingen bör överge amning (Fluoxetin passerar över i bröstmjölken hos ammande kvinnor).

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, yrsel, ångest, nervositet, slakhet, uttröttbarhet, asteniska syndrom, emotionell labilitet, sömnstörningar (sömnlöshet, dåsighet), mardrömmar, rastlöshet, vellication, myoklonus, tremor, giperkineziya, konvulsiva status, Hypo- eller hyperreflexi, extrapyramidala syndrom, karpaltunnelsyndrom, ataxi, akatisi, dysartri, Hyper- eller hypoestesi, parestesi, neuralgi, Neuropati, neurit, neuros, tankestörningar, koncentrationssvårigheter, amnesi, eufori, mani eller gipomaniya, hallucinationer, personlighetsförändring, paranoid reaktion, psykos, självmordstendenser, EEG-förändringar, stupor, koma, minskningen av synskärpan, amblyopi, skelning, dubbelseende, exoftalmus, midriaz, konjunktivit, Irit, sklerit, .Aloe, xeroftalmi, fotofobi, glaukom, dysgeusi, parosmija, buller och öronsmärta, hyperakusi.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): Ritualer- eller bradykardi, arytmi, Förmaksflimmer eller ventrikulär, hjärtstopp, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, Hyper- eller hypotension, phlebarteriectasia, flebit, tromboflebit, tromboskärl, vaskulit gemorragicheskoy sыpyyu, cerebral ischemi, cerebral emboli, anemi, leukocytos eller leukopeni, Lymfocytos, trombocytemi, trombocytopeni, pancytopeni.

Från andningsorganen: nästäppa, näsblod, sinuit, larynxödem, ansträngd andning, stridor, Hyper- eller hypoventilation, Ikotech, hosta, andnödssyndrom, inflammatoriska förändringar i lungorna eller fibrösa naturen, atelektas, эmfizema, lungödem, gipoksiya, apné, bröstsmärta.

Från mag-tarmkanalen: reduktion (sällan öka) Aptit, anorexi, muntorrhet, ökad salivavsöndring, spottkörtel utvidgningen, trast, glossit, Dysfagi, esofagit, gastrit, dyspepsi, illamående, kräkningar, inkl. gematemezis, buksmärtor, syndrom av "akut buk", Magsår, gastrointestinal blödning, flatulens, diarré, förstoppning, jord, kolit, tarmvred, förhöjda levertransaminaser, creatinphosphokinase och alkaliskt fosfatas i blodet, hepatit, kolelitiasis, Cholestatic gulsot, leversvikt, levernekros, pankreatit.

Metabolism: kränkning av utsöndring av ADH, giponatriemiya, Hypo- eller hyperkalemi, hypokalcemi, hyperuricemi, gikt, hyperkolesterolemi, diabetes mellitus, gipoglikemiâ, diabetisk acidos, gipotireoz, svullnad, degidratatsiya.

Med urin- och könsorganen: dizurija, täta urinträngningar, nokturi, fot- eller oliguri, albumin- och proteinuri, glykosuri, hematuri, urinvägsinfektioner, cystit, njursvikt, hyperprolaktinemi, förstoring och bröstsmärtor, minskad libido, ejakulationsstörningar, priapism, impotens, anorgazmija, smärtsamma menstruationer, Menno- och metrorragi.

På den del av rörelseapparaten: myastenia, myopati, myalgi, myosit, artralgi, artrit, reumatism, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomyelit, osteoporos, skelettsmärta.

För huden: polymorfa utslag, inkl. hemorragisk, ulcerös hudskador, akne, alopeci, kontaktdermatit, ljuskänslighet, Livor, furunkulos, bältros, girsutizm, eksem, psoriasis, seborré, epidermal nekros, exfoliativ dermatit.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, nässelfeber, angioödem, Typ reaktionsserumsjuka, anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner.

Annat: viktminskning, Svettningar, rodnad i ansiktet och på halsen med en känsla av värme, neuroleptiskt malignt syndrom, zevota, frossa, feber, influensaliknande symtom, gipotermiя, lymfadenopati, inkl. förstorade tonsiller, faryngit. Beskrivna dödsfall.

Samverkan.

Oförenligt med MAO-hämmare, andra antidepressiva medel, furazolidonom, prokarbazin, tk. orsaka serotonergt syndrom (frossa, hypertermi, muskelstelhet, myoklonus, vegetativt labilitet, hyperton Kriz, excitering, tremor, rastlöshet, konvulsioner, diarré, upprymd tillstånd, delirium, koma; eventuella död. När samtidigt med läkemedel, som har en hög grad av bindning till plasmaproteiner (orala antikoagulantia, orala diabetesmedel, hjärtglykosider, och andra.), möjligt inbördes förskjutning av anslutningen med koncentrationen av protein-fria fraktionen av blod, risken för biverkningar ökar. Ökad risk för blödning hos patienter som får warfarin. Hämmar biotransformation av läkemedel, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (tricykliska antidepressiva medel, dextrometorfan, vynblastyn, Karbamazepin). Förlänger T_1/2 diazepama, potentierar effekterna av alprazolam. Vid samtidiga förändringar mottagnings (ökningar eller minskningar) litiumkoncentration i blodplasma, ökar koncentrationen av fenytoin (de kliniska manifestationerna av överdosering); nivåer av tricykliska antidepressiva (imipramin, desipramin) ökar 2-10 gånger. Tryptofan förbättrar serotonerga egenskaper fluoxetin (möjligt omröring, rastlöshet, dysfunktion i mag-tarmkanalen). Oförenligt med etanol.

Överdosering.

Symptom: illamående, kräkningar, excitering, ångest, hypomani, konvulsioner, grand mal-anfall. Beskrivs två dödsfall från akut överdos av fluoxetin (i kombination med maprotilinom, Kodein, temazepamom).

Behandling: magpumpning, administrering av aktivt kol, sorʙita, EKG-övervakning, symptomatisk och understödjande behandling, om konvulsioner - diazepam. Ingen specifik antidot. Forcerad diures, pyeritonyealinyi dialys, hemodialys, blodtransfusioner är ineffektiva.

Dosering och administration.

Inuti, medan man äter, 1-2 mottagning (främst under första halvan av dagen). Start- och underhållsdoser 20 mg/dag. Om det behövs, öka dosen vecka i 20 mg/dag. Den maximala dagliga dosen - 80 mg, Patient äldre - 60 mg. Den kur - 3-4 veckor, vid obsessivno-kompul'sivnyh tillstånd - 5 veckor eller mer, bulimia nervosa - 1 Sol.

Försiktighetsåtgärder.

Med försiktighet hos äldre, hjärt- och kärlsjukdomar, misslyckande av lever och / eller njure. Noggrann övervakning av patienter med självmordstendenser, särskilt i början av behandlingen. Mest hög risk för självmord hos patienter, tidigare behandlats med andra antidepressiva medel, och patienter, som under behandling med fluoxetin noterade överdriven trötthet, hypersomni eller rastlöshet. Vid behandling av patienter med låg kroppsvikt bör övervägas anorektiska egenskaper fluoxetin. Under elektrokonvulsiv behandling hos patienter som får fluoxetin möjliga långa anfall. Intervallet mellan uppsägning och början av MAO-hämmare fluoxetin bör vara mer 2 Sol, och mellan annullering av fluoxetin och MAO-hämmare intag - åtminstone 5 Sol. Var försiktig med de förare av fordon och människor, aktiviteter som kräver hög koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner. Under behandlingen bör undvika alkohol.

Samverkan