Sertralin

När ATH: N06AB06

Karakteristik.

Det vita kristallina pulver. Dåligt lösliga i vatten och isopropylalkohol, löslig i etanol.

Farmakologisk verkan.
Antidepressiv.

Tillämpning.

Depression, tvångssyndrom.

Kontra.

Överkänslighet, barndom, laktation.

Graviditet och amning.

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Bieffekter.

Nedsatt medvetande, ataxi, inkoordination, Hyper- och parestesi, hyperkinesi, Hypo- och dyskinesi, generaliserade anfall, migrän, midriaz, nystagmus, yrsel, ptos, giporefleksiя, sömnstörningar, aggressivitet, amnesi, apati, personlighetsförändring, emotionell labilitet, eufori, hallucinationer, paranoida reaktioner, somnambulism, tillbakadragande, huvudvärk, hypertension eller hypotension, takykardi, kollaptoidnye tillstånd, svullnad (inkl. periorbital), bronkospasm, hosta, dyspné, Dysfagi, irritation i mag-tarmslemhinnan, hyperptyalism, glossit, gipertrofiya höger, ulcerös stomatit, artralgii, dysmenorré, svullnad och ömhet i bröstet, anemi, lymfadenopati, dizurija, allergiska reaktioner.

Samverkan.

Det gemensamma möte med MAO-hämmare orsaka hypertermi, myoklonus, irritabilitet, ažitaciû, medvetandestörning, delirium, rullande i koma. Främjar kumulering (block biotransformering) H₁-blockerare (astemizol, terfenadin, cisaprid) med förlängning av QT-intervallet och den möjliga utvecklingen av dödliga ventrikulära arytmier såsom "piruett". Ökar plasmanivåer av fri fraktion (förskjuta från sitt samarbete med proteiner) H₂-blockerare, tricykliska antidepressiva medel, sulfonylkarbamid-derivat, anxiolytika, varfarina, digoksina.

Överdosering.

Symptom: dåsighet, ångest, illamående, kräkningar, takykardi, EKG-förändringar.

Behandling: Aktivt kol, magpumpning, diurez, upprätthålla vitala funktioner.

Dosering och administration.

Inuti, av 50 mg 1 en gång per dag på morgonen eller kvällen; med ingen effekt dosen gradvis (under 8 Sol) ökar till en maximal daglig - 200 mg per mottagning.

Försiktighetsåtgärder.

Om patienten tar antidepressiva andra grupper (MAO-hämmare, tricykliska), sertralin kan endast ges genom 2 Veckor efter deras tillbakadragande.

Samverkan

Aktiv substans	Beskrivning av interaktion
Amitriptylin	FKV. FMR. Det hämmar CYP2D6 och saktar metabolismen, kan öka plasmakoncentrationen av, ökningar (inbördes) effekt; den kombinerade utnämningen är nödvändigt att minska dosen.
Warfarin	FKV. FMR: synergism. Mot bakgrund av sertralin (Det konkurrerar om utrymmet på grund av proteinerna) ökade plasmanivåer av fri fraktion; kan öka effekten.
Venlafaxin	FKV. Det hämmar CYP2D6 och saktar metabolismen, kan öka plasmakoncentrationen; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Diazepam	FKV. Mot bakgrund av avtagande sertralin biotransformation, ökar tiden för att nå Cmax desmetyldiazepam, minskad clearance.
Digoxin	FKV. Mot bakgrund av ökade plasmanivåer av sertralin fria fraktionen (Det är förskjuten från sitt samarbete med proteiner), effekten kan förstärkas.
Zolpidem	FKV. Mot bakgrund av sertralin (Natt dos) mycket (i 1,5 gånger) Med ökningarmax och minskar (i 2 gånger) tiden för att uppnå.
Imipramin	FKV. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, kan öka plasmakoncentrationerna och öka (inbördes) effekter, inkl. negativ; den kombinerade utnämningen är nödvändigt att minska dosen.
Klomipramin	FKV. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, Ökar koncentration av plasma, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; Det kräver den kombinerade användningen av dosreduktion.
Linezolid	FMR. Förhindrar MAO och bakgrunden av sertralin kan orsaka allvarliga, ibland dödliga effekter (delirium, koma); kombinerad användning är kontraindicerad.
Litiumkarbonat	FKV. Mot bakgrund av betydande förändringar i sertralin plasmanivåer och njurclearance observerades; Det gjorde den kombinerade användningen, men med obligatorisk övervakning av litiumnivåer.
Lorazepam	FMR: synergism. Mot bakgrund av sertralin (Det konkurrerar för rymdkommunikation proteiner) innehåll ökar den fria fraktionen i plasma, dämpande effekt på det centrala nervsystemet.
Maprotilin	FKV. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, Ökar koncentration av plasma, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; Det kräver den kombinerade användningen av dosreduktion.
Mirtazapin	FKV. FMR. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, ökar plasmakoncentration, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; den kombinerade användningen ska minska dosen.
Moclobemide	FMR: synergism. Förhindrar MAO och bakgrunden av sertralin kan leda till allvarlig, livshotande reaktioner, inklusive hypertermi, styvhet, myoklonus, autonoma rubbningar, delirium och till vem; samtidig och / eller sekventiell användning är kontraindicerad.
Paroxetin	FKV. FMR. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, ökar plasmakoncentration, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; I en gemensam ansökan ska minska dosen.
Procarbazinen	FMR: synergism. Förhindrar MAO och bakgrunden av sertralin kan leda till allvarlig, livshotande reaktioner, inklusive hypertermi, styvhet, myoklonus, autonoma rubbningar, delirium och till vem; samtidig och / eller sekventiell användning är kontraindicerad.
Propafenon	FKV. CYP2D6-hämmande aktivitet och kan öka plasmakoncentrationen; med en gemensam överenskommelse dosjusteringar är nödvändiga.
Selegilin	FMR: synergism. Förhindrar MAO och bakgrunden av sertralin kan orsaka allvarliga, ibland med dödlig utgång, reaktion, inklusive hypertermi, styvhet, myoklonus, autonoma rubbningar, extrem oro, utvecklas till delirium och till vem; led- och / eller sekventiell användning är kontraindicerad.
Sumatriptan	FMR: synergism. Mot bakgrund av sertralin kan utvecklas (isolerade rapporter) svaghet, hyperreflexi, inkoordination.
Trazodon	FKV. FMR. Saktar biotransformering (tävlar om CYP2D6), Ökar koncentration av plasma, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; med en gemensam tidsbeställning behövs dosreduktion.
Fluvoxamin	FKV. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, ökar plasmanivåer, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Fluoxetin	FKV. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, ökar plasmanivåer, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Citalopram	FKV. Hämmar CYP2D6, saktar biotransformeringen, ökar plasmanivåer, ökningar (inbördes) effekter, inkl. negativ; gemensam ansökan kräver dosreduktion.
Etanol	Det förstärker de negativa effekterna; vid tidpunkten för behandlingen bör överge sprit.