Moexipril

När ATH:
C09AA13

Karakteristik.

Мелкодисперсный порошок белого или практически белого цвета, растворимый в дистиллированной воде при комнатной температуре.

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisk.

Tillämpning.

Arteriell hypertension.

Kontra.

Överkänslighet, gipotenziya, graviditet, laktation, barndom (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Begränsningarna gäller.

Bedömning av risk och nytta förhållandet i följande fall: angioödem (inkl. historia), тяжелое аутоиммунное заболевание (systemisk lupus erythematosus, склеродермия и другие системные коллагенозы), benmärgsdepression (leukopeni, trombocytopeni), нарушение мозгового или коронарного (CHD) cirkulatorisk, svår hjärtsvikt, аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, hindra utflödet av blod från hjärtat, bilateral njurartärstenos eller stenos i artären till en njure, diabetes mellitus, выраженная почечная недостаточность или гиперкалиемия (mer 5,5 mmol / l), hyponatremi eller begränsning av natrium i kosten, проведение диализных процедур, общей анестезии и хирургических вмешательств, dehydrering, hosta, den transplanterade njuren, ålderdom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C (Jag trimester). (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Kategori åtgärder leder till FDA - (D) (II и III триместры).

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): gipotenziya, hjärtslag, bröstsmärta, angina, hjärtinfarkt, störningar i hjärtrytmen, hemolytisk anemi, лейко/нейтропения, agranulocytos.

Från nervsystemet och sinnesorganen: yrsel (4,3%), huvudvärk, synkope, cerebrovaskulära sjukdomar, нарушения настроения и/или сна, perspektiv.

Från mag-tarmkanalen: aptitlöshet, muntorrhet, smakförändringar, illamående, dyspepsi, kräkningar, buksmärtor, diarré (3,1%), förstoppning, pankreatit, onormal leverfunktion (gulsot, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Allergiska reaktioner: hudutslag (1,6%), nässelfeber, angioödem (person, läppar, fingrar, hals, struphuvudet), ljuskänslighet.

Med urin- och könsorganen: svullnad, proteinuri, akut (asymtomatiska) njursvikt.

Från andningsorganen: hosta (6,1%), faryngit (1,8%) och etc.. респираторные заболевания верхних дыхательных путей, rinit, sinuit, bronkospasm, dyspné.

Annat: болевой синдром — миалгия (1,3%), артралгия и др., gynekomasti, ökning av koncentrationen av bilirubin, уровня щелочных фосфатаз, титра антинуклеарных антител, kreatinin, karbamid, Urinsyra, hyperkalemi, giponatriemiya.

Samverkan.

Эффект усиливают (additiv effekt) andra. гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, inkl. при системной абсорбции из офтальмологических лекарственных форм, diuretika, alkohol; ослабляют — эстрогены, NSAID, sympatomimetisk, medel, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Kaliumsparande diuretika (spironolakton, amilorid, триамтерен и др.), cyklosporin, калийсодержащие добавки и препараты, saltersättningar, увеличивают риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, orsakas av diuretika; повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) litium. Антациды повышают абсорбцию. Вероятность появления сухого кашля уменьшает интал (inandning).

Överdosering.

Symptom: gipotenziya.

Behandling: уменьшение дозы или полная отмена препарата; magpumpning, Överför patienten till ett horisontellt läge, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), symtomatisk terapi: epinefrin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /). Мониторинг уровня креатинина и калия в плазме. В качестве специфического антидота рекомендуют ангиотензин II.

Dosering och administration.

Inuti, för 1 timme före måltid, vid en initial dos 7,5 mg/dag, с постепенным увеличением дозы до 30 mg / dag i 1-2 receptionen. На фоне терапии диуретиками и у пациентов с Cl креатинина менее 40 mL/min/1.73 m² startdos är 3,75 mg (under kontroll av blodtrycket).

Försiktighetsåtgärder.

Behandlingen genomförs under regelbunden medicinsk övervakning. При предшествующей диуретической терапии, для уменьшения риска развития симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 2–3 дня до начала лечения (или значительно снизить дозу) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (före behandling, первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 år, särskilt hos patienter med en ökad risk för neutropeni), proteinnivåer, Plasma kalium, BULLE, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, kost. При развитии гипонатриемии или дегидратации необходима коррекция режима дозирования (снижение доз). Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 månader efter behandlingsstart, en frekvens, зависящей от степени выраженности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Макулопапулезная или уртикарная (mer sällan) сыпь возникает в течение первых 4 veckors behandling, исчезает при уменьшении доз или отмене препарата, введении антигистаминных средств. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, som har en hypotensiv effekt. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (t.ex, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Det rekommenderas att användningen av alkohol vid tidpunkten för behandling. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.

Försiktighetsåtgärder.

В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.

Samverkan