Fosinopril

När ATH:
C09AA09

Karakteristik.

Vitt eller benvitt kristallint pulver, vattenlöslig (100 mg / ml), metanol, этаноле и слабо растворимый в гексане.

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisk.

Tillämpning.

Arteriell hypertension (mono- и комбинированная терапия), hjärtsvikt (tillsats behandling).

Kontra.

Överkänslighet, gipotenziya, svår njurinsufficiens, allvarlig hyperkalemi, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Bedömning av risk och nytta förhållandet i följande fall: angioödem i historien, тяжелое аутоиммунное заболевание (systemisk lupus erythematosus, склеродермия и другие системные коллагенозы), benmärgsdepression (leukopeni, trombocytopeni), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, svår hjärtsvikt, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, hindra utflödet av blod från hjärtat; diabetes mellitus, svår njurinsufficiens (nivån på serum kreatinin ovan 300 mmol / l) eller hyperkalemi (mer 5,5 mmol / l), hyponatremi eller begränsning av natrium i kosten, проведение диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, dehydrering, bilateral njurartärstenos eller stenos i artären till en njure, den transplanterade njuren, levercirros, hepatit, kronisk obstruktiv lungsjukdom, barn (Säkerhet och effekt har inte fastställts) och ålderdom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C (Jag trimester). (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Kategori åtgärder leder till FDA - (D) (II и III триместры).

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): hjärtslag, arytmi, bröstsmärta, angina, arytmier, hjärtinfarkt, ortostatical gipotenzia, гипертензивный криз, svimning, spolning; plötslig död, сердечно-легочная недостаточность, kardiogen chock, Skägg- eller takykardi (Hjärtsvikt); anemi (gemoliticheskaя och aplasticheskaя), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leukocytos, lejko- или нейтропения, trombocytopeni, Eosinofili.

Från nervsystemet och sinnesorganen: trötthet, svaghet, huvudvärk, yrsel, synkope, cerebrovaskulära sjukdomar, tremor, parestesi, нарушения настроения и/или сна, vision och minne.

Från mag-tarmkanalen: muntorrhet, smakförändringar, aptitlöshet, stomatit, Dysfagi, dyspepsi, illamående, kräkningar, diarré/förstoppning, buksmärtor, pankreatit, onormal leverfunktion (Cholestatic gulsot, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз.

För huden: ljuskänslighet, nässelfeber, hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, булезный пемфигус, och etc.. överkänslighetsreaktioner.

Med urin- och könsorganen: svullnad, proteinuri, oligurija, njursvikt, anurija.

Från andningsorganen: hosta, rinit, sinuit, laringit, faryngit, traheobronhit, bronkospasm.

På den del av rörelseapparaten: myalgi, artralgi, artrit, konvulsioner.

Annat: viktminskning, feber, frossa, utvecklingen av infektioner, lymfadenopati, hyperhidros, angioödem, öka koncentrationen av kreatinin, karbamid, hyperkalemi, giponatriemiya, försvagningen av libido, impotens.

Samverkan.

Эффект усиливают (additiv effekt) другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, inkl. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, diuretika, alkohol; ослабляют — эстрогены, NSAID, sympatomimetisk, medel, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Kaliumsparande diuretika (spironolakton, amilorid, триамтерен и др.), cyklosporin, kalievыe tillskott, saltersättningar, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, orsakas av diuretika; повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) litium. Совместим с тромболитиками, acetylsalicylsyra, betablockerare, препаратами центарального действия, vazodilatatorami, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Överdosering.

Symptom: острая артериальная гипотензия.

Behandling: уменьшение дозы или полная отмена препарата; magpumpning, Överför patienten till ett horisontellt läge, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (en fysiologisk lösning, переливание др. кровезамещающих жидкостей), symtomatisk terapi: epinefrin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /).

Dosering och administration.

Inuti, vuxen при гипертензии den initiala dosen 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (under kontroll av blodtrycket). Den maximala dagliga dosen - 80 mg.

Försiktighetsåtgärder.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (för 1 Sol). При предшествующей диуретической терапии, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (или значительно снизить дозу) и скорректировать водно-электролитный баланс. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 dag. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходимо мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 år, särskilt hos patienter med en ökad risk för neutropeni), proteinnivåer, Plasma kalium, BULLE, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, kost. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (minskande doser). Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 Månaders behandling, en frekvens, зависящей от степени выраженности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (från 24 ч до нескольких недель) terapi, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; smakförändringar, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Макулопапулезная или уртикарная (mer sällan) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, som har en hypotensiv effekt. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.

Försiktighetsåtgärder.

В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Samverkan