Irbesartan

När ATH:
C09CA04

Karakteristik.

Vitt eller nästan vitt kristallint pulver. Den är löslig i etanol och metylenklorid, olöslig i vatten. Molekylvikt 428,5.

Farmakologisk verkan.
Antigipertenzivnoe.

Tillämpning.

Arteriell hypertension, nefropati med högt blodtryck och diabetes mellitus typ 2 (som en del av kombinations antihypertensiva läkemedel).

Kontra.

Överkänslighet, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Ålder till 18 år (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C (Jag trimester). (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Kategori åtgärder leder till FDA - (D) (II и III триместры).

Vid tiden för behandling ska sluta amma (okänd, huruvida irbesartan utsöndras i bröstmjölk).

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: ≥1% — головная боль, yrsel, uttröttbarhet, ångesttillstånd / irritabilitet.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): ≥1% — тахикардия.

Från andningsorganen: ≥1% — инфекции верхних дыхательных путей (feber och andra.), sinusopatiя, sinuit, faryngit, rinit, hosta.

Från mag-tarmkanalen: ≥1% — диарея, illamående, kräkningar, dyspepsi, halsbränna.

På den del av rörelseapparaten: ≥1% — мышечно-скелетные боли (inkl. myalgi, skelettsmärta, Bröst).

Allergiska reaktioner: ≥1% — сыпь.

Annat: ≥1% — боль в брюшной полости, urinvägsinfektion.

Samverkan.

Diuretika och andra antihypertensiva. Öka effekten av tiaziddiuretika. Tidigare behandling med diuretika i höga doser kan leda till uttorkning, och ökar risken för hypotension i början av behandlingen irbesartan. Irbesartan är kompatibel med andra blodtryckssänkande medel (betablockerare, Kalciumkanalblockerare).

Kalievыe tillsatser och kaliysberegayushtie diuretikum. Det ökar risken för hyperkalemi i kombination med kaliumsparande diuretika och kaliumtillskott.

Litium: reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodserum eller toxicitet observerades när du använder litium enzyminhibitorer, konvertiruyushtih angiotensin. När det gäller irbesartan, liknande effekter var hittills ytterst sällsynt, men under samtidig användning av läkemedel rekommenderas noggrann kontroll av litiumnivåerna i serum.

NSAID: samtidig introduktion apgiotenzina II-antagonister och NSAID (såsom selektiva COX-2-hämmare, acetylsalicylsyra >3 g / dag och icke-selektiva NSAID) kan försvaga effekten av hypoton.

Såsom i fallet med ACE-hämmare, samtidig användning av angiotensin II-antagonister och NSAID kan öka risken för nedsatt njurfunktion, inklusive sannolikheten för akut njursvikt, och leda till en ökning av serumkalium, särskilt hos patienter med redan nedsatt njurfunktion. Med introduktionen av denna kombination bör vidta försiktighetsåtgärder, speciellt hos äldre patienter. Patienterna måste bedriva god hydrering och hela kombinationsbehandling och regelbundet efter stängning för att övervaka njurfunktionen.

Gidroxlorotiazid. Irbesartans farmakokinetik ändras inte i kombination med hydroklortiazid.

Irbesartan metaboliseras huvudsakligen omfattar CYP2C9 och mindre glukuronidering. Inga signifikanta farmakokinetiska eller farmakodynamiska interaktioner när de kombineras administrering av irbesartan med warfarin, drog, metaboliseras via CYP2C9. Effekten av en sådan stimulantia CYP2C9, som rifampicin på farmakokinetiken för irbesartan ej utvärderades.

Irbesartan förändrar inte farmakokinetiken för digoxin.

Överdosering.

Symptom: arteriell hypotension, takykardi eller (mer sällan) bradykardi.

Behandling: induktion av kräkningar och / eller magpumpning, utnämningen av aktivt kol, symtomatisk terapi; hemodialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration.

Inuti, oavsett måltiden, 1 en gång om dagen, начальная и поддерживающая доза — 150 mg (om så är nödvändigt - 300 mg/dag). För patienter, hemodialyspatienter och äldre 75 år av den initiala dosen - 75 mg.

Försiktighetsåtgärder.

Om du vill använda försiktighet hos patienter med hyponatremi (urindrivande behandling, begränsande intäkter från saltfattig kost, diarré, kräkningar), patienter, hemodialys (kan utveckla symtomatisk hypotension), och dehydrerade patienter. Försiktighet bör iakttas hos patienter med renovaskulär hypertoni, på grund av bilateral njurartärstenos eller njurartärstenos enda njure (en ökad risk för svår hypotension och njurinsufficiens), aorta- eller mitralisstenos, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, svår hjärtsvikt (Steg III-IV i NYHA-klassificering) och kranskärlssjukdom (ökad risk för hjärtinfarkt, angina). Mot bakgrund av nedsatt njurfunktion rekommenderas att kontrollera nivåerna av kalium och kreatinin i serum. Rekommenderas inte för användning hos patienter med primär hyperaldosteronism, i svår njurinsufficiens (Det finns ingen klinisk erfarenhet), hos patienter som nyligen genomgått en njurtransplantation (Det finns ingen klinisk erfarenhet).

Samverkan