Perindopril

När ATH:
C09AA04

Karakteristik.

ACE-inhibitor. Периндоприла эрбумин (трет-бутиламин) - Ett vitt kristallint pulver. Lättlöslig i vatten (60% масс.), спирте и хлороформе. Molekylvikt 368,47 (свободная кислота); 441,61 (трет-бутиламиновая соль); 542,680 (аргининовая соль).

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisk.

Tillämpning.

Arteriell hypertension, inkl. reno, hjärtsvikt; профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (Kombinationsbehandling med indapamide); стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Kontra.

Överkänslighet, angioödem i historien, graviditet, laktation, barndom (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Begränsningarna gäller.

Bedömning av risk och nytta förhållandet i följande fall: svåra autoimmuna sjukdomar, aortalnыy eller stenos mytralnыy, konstriktiv perikardit, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, bilateral njurartärstenos eller stenos i artären till en njure, den transplanterade njuren; атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий; умеренная почечная недостаточность, hyperkalemi (från 5 till 5,5 mmol / l), hyponatremi eller begränsning av natrium i kosten, degidratatsiya, leukopeni, trombocytopeni, narkos och kirurgiska ingrepp.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - (D). (Det finns tecken på risk för negativ åtgärd HP på frukt man, erhållits i forskning eller praktik, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, Trots den potentiella risken, Om läkemedlet du behöver i livshotande situationer eller i svår sjukdom, När säkrare medel inte kan tillämpas eller de är ineffektiva.)

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): arteriell hypotension, bröstsmärta, anemi, öka nivån av hemoglobin (i början av behandlingen), лейко/нейтропения, trombocytopeni.

Från nervsystemet och sinnesorganen: svaghet, trötthet, huvudvärk, yrsel, нарушения настроения и/или сна, parestesi, konvulsioner.

Från mag-tarmkanalen: muntorrhet, smakförändringar, stomatit, dyspepsi.

För huden: hudutslag, alopeci.

Annat: torr hosta, allergiska reaktioner, angioödem, nedsatt njurfunktion, öka nivån av kalium, kreatinin, urea i blodet, impotens.

Samverkan.

Гипотензию усиливают (additiv effekt) другие антигипертензивные средства, inkl. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diuretika, антидепрессанты имипраминового ряда, neuroleptika, alkohol; ослабляют — эстрогены, NSAID, sympatomimetisk. Cyklosporin, kaliumsparande diuretika, калийсодержащие лекарственные средства, kalievыe tillskott, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Förstärker den hypoglykemiska effekten av orala diabetesläkemedel (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Överdosering.

Symptom: острая артериальная гипотензия, angioödem.

Behandling: уменьшение дозы или полная отмена препарата; magpumpning, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), symtomatisk terapi: epinefrin (n / a eller I /), antihistaminer, gidrokortizon (I /); проведение диализных процедур.

Dosering och administration.

Inuti, före måltider, 1 en gång om dagen, på samma gång. När hypertoni — начальная доза составляет 4 mg, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной — 8 мг с интервалом 3–4 нед, reno hypertoni på - 2 mg; patienter, i riskzonen (сердечная недостаточность IV класса по NYHA, ålderdom, исходно низкий уровень АД, nedsatt njurfunktion, комбинация с диуретиками, высокий риск развития побочных эффектов) - 1 mg, Hjärtsvikt — 2–4 мг 1 en gång om dagen; для профилактики повторного инсульта (Kombinationsbehandling med indapamide) — начальная доза составляет 2 mg under den första 2 Sol, sedan, повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 нед до введения индапамида; при стабильной ИБС — начальная доза составляет 4 mg för 2 Sol, затем суточная доза должна быть увеличена до 8 mg (beroende på njurfunktion).

На фоне почечной недостаточности дозирование определяется Cl креатинина: När Cl kreatinin mer än 60 mL/min – 4 mg/dag, 30–60 мл/мин — 2 mg/dag, 15–30 мл/мин — 2 mg per dag, nedan 15 mL/min – 2 mg dagligen dialys (диализный Cl периндоприлата — 70 ml / min). Поддерживающая доза подбирается индивидуально, Beroende på godtagbarheten av drogen, терапевтического эффекта и состояния больного.

Försiktighetsåtgärder.

Behandlingen genomförs under regelbunden medicinsk övervakning. Hos patienter, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности — уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (före behandling, в первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 år, särskilt hos patienter med en ökad risk för neutropeni), proteinnivåer, Plasma kalium, BULLE, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, kost. Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Det inses, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet. Under behandlingen rekommenderas användning av alkohol och användning av lämpliga preventivmedel. Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические). В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.

Samverkan