Spirapril

När ATH:
C09AA11

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisk.

Tillämpning.

Arteriell hypertension, hjärtsvikt.

Kontra.

Överkänslighet, arteriell hypotension, svår njurinsufficiens, Kreatininclearance mindre än 10 ml / min, allvarlig hyperkalemi, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Bedömning av risk / nytta förhållandet i följande fall: angioödem i historien, svåra autoimmuna sjukdomar, aortalnыy eller stenos mytralnыy, gipertroficheskaya kardiomyopati (kränkningar av hemodynamik) eller andra obstruktiva förändringar, hindra utflödet av blod från hjärtat; bilateral njurartärstenos eller stenos i artären till en njure, den transplanterade njuren, kronisk obstruktiv lungsjukdom, hyperuricemi, hyperkalemi, hyponatremi eller begränsning av natrium i kosten, narkos och kirurgiska ingrepp, dehydrering, barndom (Säkerhet och effekt har inte fastställts).

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet. Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): sänkning av blodtrycket, ortostatical gipotenzia, arytmi, leukopeni, trombocytopeni, anemi.

Från mag-tarmkanalen: illamående, minskad aptit, xerostomi, förändringar i smak, dyspepsi, plack på tonsiller och tungan.

Från nervsystemet och sinnesorganen: trötthet, yrsel, huvudvärk; при использовании в высоких дозах — нарушение сна.

Allergiska reaktioner: angioödem, hudutslag och klåda.

Annat: torr hosta, disfonija, muskelryckningar läppar och lemmar, hyperkalemi, hyperuricemi.

Samverkan.

Effekter stärka antihypertensiva medel (additiv effekt), inkl. betablockerare med signifikant systemisk absorption i oftalmiska former, diuretika, alkohol, ослабляют — эстрогены, NSAID (senast samtidigt ökar risken för nedsatt njurfunktion), natriumklorid, sympatomimetisk. Förstärker den hypoglykemiska effekten av orala diabetesläkemedel; minskar sekundär hyperaldosteronism och hypokalemi, orsakas av diuretika; Det förbättrar koncentration och toxiska effekter av litium. Kaliumsparande diuretika, cyklosporin, kalievыe tillskott, saltersättningar, mjölk med en låg salthalt ökar risken för hyperkalemi. Fonder, trycka benmärgsfunktion, ökar risken för neutropeni och / eller livshotande agranulocytos. Dämpande effekten av alkohol på det centrala nervsystemet. Antacida kolestyramin och långsam absorption från mag-tarmkanalen.

Överdosering.

Symptom: markant reduktion av blodtrycket, bradykardi, kardiovaskulär chock, elektrolytrubbningar, njursvikt.

Behandling: minskning eller indragning av läkemedelsdosen; magpumpning, applicera det adsorberande substansen och natriumsulfat i den första 30 minuter efter administrering, ge patienter ett horisontellt läge, införa åtgärder för att öka volymen av cirkulerande blod (en fysiologisk lösning, transfusion av andra blod vätskor), symtomatisk terapi: administrering av epinefrin (n / a eller I /), hydrokortison (I /).

Dosering och administration.

Inuti, oavsett måltiden, vätska pressas små mängder vätska, singel (morgon). Dos plockade individuellt beroende på dynamiken i blodtryck. Vuxna, den initiala dosen - 3 mg 1 en gång om dagen, om så är nödvändigt - upp 6 мг/сут до достижения желаемого эффекта. Om njurfunktionen doseringen är beroende av värdena på Cl kreatinin: при Cl 30–60 мл/мин назначают средние терапевтические дозы, при Cl 10–30 мл/мин — 3 mg.

Försiktighetsåtgärder.

Behandlingen genomförs under regelbunden medicinsk övervakning. För 1 veckor före behandling före blodtryckssänkande behandling ska avbrytas. För att minska risken för symtomatisk hypotension bör avbrytas några dagar före behandlingsstart eller dosen är mycket lägre, korrekt vatten och elektrolytbalansen. Under behandling kräver övervakning av blodtrycket, kontroll av perifera blodbilden (före behandling, först 3-6 månaders behandling, och därefter med jämna mellanrum under 1 år, särskilt hos patienter med en ökad risk för neutropeni), proteinnivåer, Plasma kalium, BULLE, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, kost. Med utvecklingen av patientens uttorkning eller hyponatremi nödvändig korrigering läge (minskande doser). Under behandlingen rekommenderas användning av alkohol och användning av lämpliga preventivmedel. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet. När du tar emot passningen efterföljande dosen inte dubbla.

Samverkan