एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल (Atc कोड A01AD05)

जब एथलीट:
A01AD05

विशेषता.

सफेद छोटे सुई क्रिस्टल या क्रिस्टलीय पाउडर प्रकाश और गंधहीन या कमजोर गंध, थोड़ा खट्टा स्वाद. यह कमरे के तापमान पर पानी में घुलनशील है, गर्म पानी में घुलनशील, इथेनॉल में थोड़ा घुलनशील, समाधान कास्टिक क्षार और कार्बोनिक.

औषधीय कार्रवाई.
एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ, antiagregatine.

आवेदन.

सीएचडी, कई जोखिम कारक के लिए कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति, दर्द रहित उपयोग ischaemia, गलशोथ, रोधगलन (myocardial रोधगलन और मृत्यु के बाद हृदयाघात के जोखिम को कम करने के लिए), बार-बार दिमाग ischemia और क्षणिक ischemic स्ट्रोक पुरुषों में, हृदय वाल्व कृत्रिम अंग (Thromboembolism की रोकथाम और उपचार), गुब्बारा कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंट स्थापना (फिर एक प्रकार का रोग के जोखिम और कोरोनरी धमनी की द्वितीयक उपचार स्तरीकरण को कम करने), neaterosklerotičeskih कोरोनरी धमनी घावों के रूप में में रूप में अच्छी तरह से (कावासाकी रोग), aortoarteriit (Takayasu रोग), वाल्व mitral′nye हृदय रोग और अलिंद विकम् पन, माइट्रल वाल्व आगे को बढ़ाव (Thromboembolism की रोकथाम), बारम्बार thromboembolism फुफ्फुसीय धमनी, Dresslera सिंड्रोम, हृदय प्रकाश, तीव्र thrombophlebitis. संक्रामक-भड़काऊ रोगों में ज्वर. दर्द सिंड्रोम कमजोर या मध्यम तीव्रता भिन्न उत्पत्ति, incl. वक्ष मेरुनाडीय सिंड्रोम, lyumbago, माइग्रेन, सिरदर्द, नसों का दर्द, दांत दर्द, मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, algomenorrhea. क्लीनिकल इम्यूनोलॉजी और Allergology में वृद्धिशील खुराक में सतत "aspirinovoj" desensitization और "aspirinovoj" और "aspirinovoj" अस्थमा त्रय के साथ रोगियों में NSAIDS के लिए प्रतिरोधी के गठन के लिए उपयोग किया जाता है.

गठिया की गवाही के अनुसार, आमवाती Chorea, संधिशोथ, संक्रामक-एलर्जी myocarditis, Pericarditis बहुत मुश्किल से ही लागू किया जा रहा है.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. "Aspirinovaâ" त्रय, «Aspirinovaya» अस्थमा; gyemorragichyeskii diatyez (हीमोफिलिया, वॉन Willebrand रोग, teleangioektasia), rasslaivaûŝaâ महाधमनी धमनीविस्फार, ह्रदय का रुक जाना, तीव्र और retidivirute erosivno-azwenne जठरांत्र रोगों, जठरांत्र रक्तस्राव, तीव्र गुर्दे या यकृत विफलता, मूल gipoprotrombinemia, विटामिन की कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya पर्प्यूरा, ग्लूकोज-6-fosfatdegidrogenazы की कमी, गर्भावस्था (मैं और III तिमाही), दूध पिलाना, बचपन और किशोरावस्था अप 15 जब साल ingesting के एक साधन के रूप में लागू किया गया (वायरल रोगों की पृष्ठभूमि पर बुखार के साथ बच्चों में Reye सिंड्रोम होने का खतरा).

प्रतिबंध लागू.

Hyperuricemia, नेफ्रोलिथियासिस, गाउट, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी अल्सर (इतिहास), गंभीर जिगर और गुर्दे की, दमा, सीओपीडी, नाक पोलीपोसिस, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप धमनियों.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था की पहली तिमाही में Salicylates की उच्च खुराक के अनुप्रयोग भ्रूण दोषों की बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ संबद्ध है (फांक तालु, दिल की बीमारी). में दूसरी तिमाही के गर्भावस्था salicylates केवल जोखिम और लाभ का आकलन करने के लिए असाइन किया जा सकता. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में Salicylates की नियुक्ति contraindicated है.

Salicylates और उनके चयापचयों में छोटी मात्रा स्तन के दूध में घुसपैठ. स्तनपान के दौरान salicylates दुर्घटना में सेवन बच्चे में प्रतिकूल प्रतिक्रिया के विकास के साथ नहीं है और रोक स्तनपान की आवश्यकता नहीं है. हालांकि, उच्च खुराक या अपॉइंटमेंट में लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ स्तनपान बंद कर देना चाहिए.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता, leukopenia.

पाचन तंत्र से: NSAID-जठरविकृति (अपच, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, नाराज़गी, मतली और उल्टी, पाचन तंत्र में खून बह रहा है भारी), कम हुई भूख.

एलर्जी: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (bronchospasm, laryngeal edema और urticaria), "aspirinovoj" gaptenovogo-आधारित ब्रोन्कियल अस्थमा और तीनों के "aspirinovoj" के गठन की व्यवस्था (इओसिनोफिलिक myalgia, आवर्तक नाक पोलीपोसिस, hyperplastic sinusitis).

अन्य: यकृत रोग और / या गुर्दे, बच्चों में Reye सिंड्रोम (तीव्र encephalopathy और फैटी अध: पतन जिगर के तीव्र विकास जिगर की विफलता के साथ).

लंबे समय तक उपयोग में चक्कर, सिरदर्द, कान में शोर, श्रवण की गंभीरता को कम करने, धुंधली दृष्टि, मध्य नेफ्रैटिस, prerenal अझोटेमिया रक्त क्रिएटिनिन का स्तर वृद्धि और अतिकैल्शियमरक्तता, इल्लों से भरा हुआ गल जाना, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, गुर्दे का रोग, रक्त रोग, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, बढ़ी हुई दिल विफलता के लक्षण, सूजन, रक्त में aminotransferase के स्तर को ऊपर उठाने.

सहयोग.

Methotrexate की विषाक्तता बढ़ जाती है, उसके गुर्दे की klirens को कम करने, मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव (oxycodone, propoksyfen, कौडीन), मौखिक protivodiabeticakih ड्रग्स, geparina, anticoagulants, trombolitikov और प्लेटलेट एकत्रीकरण inhibitors, urikozuričeskih HP का प्रभाव कम कर देता है (benzbromaron, sulfinpirazon), antihypertensives, मूत्रल (स्पैरोनोलाक्टोंन, furosemid). फेनासेटिन, एंटीथिस्टेमाइंस, पेरासिटामोल, कैफीन साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है. Glucocorticoids, इथेनॉल और ètanolsoderžaŝie HP आंत की श्लेष्मा झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ाने के लिए और ग्राउंड क्लीयरेंस में वृद्धि. Digoxin की एकाग्रता बढ़ जाती है, ʙarʙituratov, प्लाज्मा में लिथियम के लवण. Antacids, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम से युक्त, धीमा और acetylsalicylic एसिड के अवशोषण को कम. Mielotoksicskie हिमाचल प्रदेश वृद्धि अभिव्यक्तियों gematotoksicnosti acetylsalicylic एसिड.

ओवरडोज.

एक एक बड़ी खुराक प्राप्त करने के बाद या लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ हो सकती है. एक एकल खुराक है, तो कम से कम 150 मिलीग्राम / किग्रा, तीव्र विषाक्तता प्रकाश विश्वास, 150-300 mg/kg-मध्यम, उच्च खुराक का उपयोग करते समय — भारी.

लक्षण: salicilizma सिंड्रोम (मतली, उल्टी, कान में शोर, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, गंभीर सिर दर्द, सामान्य बीमारी, वयस्कों में एक बुरा पूर्वानुमान संकेत बुखार है). अधिक गंभीर विषाक्तता-व्यामोह, आक्षेप और कोमा, nekardiogennyj फुफ्फुसीय edema, अचानक निर्जलीकरण, उल्लंघन के उपलक्ष (सबसे पहले एक सांस की क्षारमयता है, उसके बाद चयापचय अम्लरक्तता), गुर्दे की विफलता और झटका.

पुरानी अधिक मात्रा में एकाग्रता, प्लाज्मा में निर्धारित, खराब नशे की गंभीरता का डिग्री के साथ सहसंबद्ध. बुजुर्ग जब पुराने नशा विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा संकेत कुछ दिन और भीतर ले लिया 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन. बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के प्रारंभिक लक्षण salicilizma हमेशा दिखाई नहीं, इसलिए यह समय-समय पर रक्त salicilatov में एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए सलाह दी जाती है. स्तर ऊपर 70 mg % गंभीर विषाक्तता के लिए उदार के संकेत; उच्चतर 100 mg %-बेहद मुश्किल, prognostically प्रतिकूल. उदारवादी विषाक्तता के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता कम से कम 24 नहीं.

इलाज: उल्टी braving, सक्रिय चारकोल और जुलाब की नियुक्ति, elektrolitnogo संतुलन और उपलक्ष की निगरानी; चयापचय की स्थिति पर निर्भर करता है-सोडियम बिकारबोनिट का परिचय, सोडियम साइट्रेट या सोडियम लैक्टेट की समाधान. रिजर्व क्षारीयता की परवरिश acetylsalicylic अम्ल क्षार मूत्र के कारण के उत्सर्जन को बढ़ाता है. Oŝelačivanie मूत्र salicylates के साथ इसके बाद के संस्करण से पता चलता है 40 मिलीग्राम%, / infuziei सोडियम बिकारबोनिट में प्रदान की जाती है- 88 mèkv में 1 एल 5% ग्लूकोज समाधान, 10-15 मिलीलीटर/किलो की गति पर ज /. गुप्त प्रतिलिपि की बहाली और प्रेरण diureza (एक ही खुराक और कमजोर पड़ने में बिकारबोनिट का परिचय द्वारा हासिल की है, 2 - 3 बार दोहराएँ); यह समझा जाना चाहिए, कि तीव्र जलसेक द्रव पुराने रोगियों के फेफड़ों में सूजन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं. हम मूत्र alkalinization के लिए acetazolamide के इस्तेमाल की सिफारिश नहीं है (यह अम्लरक्तता का कारण है और salicylates के जहरीले प्रभाव को बढ़ा सकते हैं). हीमोडायलिसिस salicylates के स्तर पर एक 100-130 मिलीग्राम% से कम दिखाया गया है, और जीर्ण विषाक्तता के साथ रोगियों में- 40 मिलीग्राम% या उससे कम संकेत दिया जब (आग रोक एसिडोसिस, प्रगतिशील गिरावट, गंभीर सीएनएस, फेफड़े के edema और गुर्दे की विफलता). Oteke प्रकाश-IVL मिश्रण में, ऑक्सीजन, मोड सकारात्मक अंत निःश्वास दबाव; मस्तिष्क शोफ इस्तेमाल किया अतिवातायनता और आसमाटिक मूत्राधिक्य के उपचार के लिए.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, आहार dosing उपयोग के लिए संकेत पर निर्भर करता है. जब antipyretic और दर्द का मतलब है के रूप में, 500-1000 मिलीग्राम/दिन इस्तेमाल किया वयस्कों के लिए सामान्य खुराक (को 3 जी), द्वारा विभाजित 3 प्रवेश.

रोधगलन, और रोगियों में माध्यमिक रोकथाम के लिए, रोधगलन-40-325 मिलीग्राम 1 दिन में एक बार (अधिक 160 मिलीग्राम). एक प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोध करनेवाला के रूप में-300-325 मिलीग्राम/दिन की एक खुराक में, दीर्घ रूप में. पुरुषों में गतिशील संचार विकारों में, मस्तिष्क tromboemboliah, incl. के पुनरावृत्ति को रोकने के लिए- 325 की एक अधिकतम करने के लिए एक क्रमिक वृद्धि के साथ मिलीग्राम/दिन, 1 ग्राम / दिन. पर है घनास्त्रता की रोकथाम के लिए या महाधमनी अलग धकेलना के रोड़ा 325 मिलीग्राम हर 7 intranasal स्थापित प्रतियोगिता के माध्यम से ज, उसके बाद करने के लिए मुँह के माध्यम से 325 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार (आमतौर पर dipyridamole के साथ संयोजन में, जो एक में पलट 1 सूर्य, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ जारी रखा लंबे समय तक इलाज).

सावधानियां.

अन्य एनएसएआईडी और glucocorticoids साथ अवांछित सहवर्ती उपयोग. 5-7 दिनों के लिए सर्जरी एक नियुक्ति को रद्द करने के लिए आवश्यक है से पहले (सर्जरी के दौरान और postoperatively के रक्तस्राव को कम करने के लिए).

विकासशील NSAID-जठरविकृति की संभावना खाने के बाद नियुक्ति से कम, एक विशेष आंतों का कोटिंग के साथ बफर additives के साथ गोलियों का उपयोग करें या लेपित. सबसे कम खुराक आवेदन करते समय खून बह रहा जटिलताओं का खतरा माना जाता है <100 मिलीग्राम / दिन.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, कि संवेदनशील रोगियों एस्पिरिन (यहां तक ​​कि छोटे खुराकों में) यह शरीर से यूरिक एसिड के उत्सर्जन को कम कर देता है और गठिया का एक तीव्र हमले के विकास के कारण हो सकता है.

लंबी अवधि के दौरान चिकित्सा नियमित रूप से मनोगत खून के लिए खून और मल की जांच करने के लिए सिफारिश की है. इस संबंध में, बच्चों में विह्वल सिंड्रोम की राहत के लिए सिफारिश नहीं की मस्तिष्क विकृति gepatogennoy के मामलों रहे हैं.

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