Digoxin
जब एथलीट:
C01AA05
विशेषता.
Гликозид листьев наперстянки шерстистой. सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. यह पानी में घुलनशील है, शराब में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील.
औषधीय कार्रवाई.
Kardiostimuliruyuschy, antiarrhythmic.
आवेदन.
Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), आलिंद tachyarrhythmia, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, auricular स्पंदन.
मतभेद.
अतिसंवेदनशीलता, glikozidnaya नशा.
प्रतिबंध लागू.
Острая коронарная недостаточность, активный миокардит, हृदय तीव्रसम्पीड़न, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, vыrazhennaya मंदनाड़ी, AV блокада I–II степени, गलशोथ, arrythmia, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया.
गर्भावस्था और स्तनपान.
श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)
दुष्प्रभाव.
मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, मंदनाड़ी, निलय समय से पहले धड़कता है, के блокада, सिरदर्द, चक्कर आना. Возможно нарушение цветового зрения, कम दृश्य तीक्ष्णता, скотомы, मैक्रो- и микроопсия, при длительном применении — гинекомастия.
सहयोग.
Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии, антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии, glucocorticoids, салуретики и др. फंडों, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект, слабительные, antacids, फंडों, एल्यूमीनियम युक्त, विस्मुट, मैग्नीशियम, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.
ओवरडोज.
लक्षण: के блокада, उल्टी, मतली, अतालता.
इलाज: पोटेशियम की खुराक, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.
Dosing और प्रशासन.
अंदर, मैं / सांस में या जान फूंकना. Внутрь назначают в первый день через равные промежутки времени — по 0,25 мг 4–5 раз в сутки, последующие дни — по 0,25 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार, затем переходят на поддерживающие дозы — 0,5–0,25–0,125 мг/сут. В/в — в дозе 0,25–0,5 мг.
सावधानियां.
У больных с почечной недостаточностью требуется снижение дозы.
सहयोग
| सक्रिय पदार्थ | बातचीत का विवरण |
| Azithromycin | FKV. FMR. Увеличивает всасывание и провоцирует явления передозировки, विशेष रूप से रोगियों में, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| सक्रिय कार्बन | जैव उपलब्धता कम कर देता है. |
| Algeldrat + मैग्नेशियम हायड्रॉक्साइड | FKV. धीमा अवशोषण (खुराक के बीच के अंतराल को कम से कम किया जाना चाहिए 2 नहीं). |
| Aminosalicylic एसिड | FKV. Незначительно снижает уровень в крови и биодоступность (показано на здоровых добровольцах). |
| ऐमियोडैरोन | FKV. धीमा biotransformation (CYP450 की गतिविधि को कम कर देता है) и может увеличивать (पर 70%) रक्त में एकाग्रता, вызывая симптоматику передозировки. |
| Amlodipine | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) ухудшение AV проводимости. |
| Amphotericin बी | FMR. Способствует развитию гипокалиемии и гипомагниемии и повышает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Atenolol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) торможение AV проводимости. |
| Betaksolol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| Betametazon | FMR: सहकारिता. Увеличивает вероятность интоксикации: hypokalemia और hypomagnesemia, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
| Bisoprolol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| Bumetanid | FMR. Способствуя выведению калия, усиливает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Gidrokortizon | FMR. Увеличивает вероятность интоксикации: hypokalemia और hypomagnesemia, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
| Gidroxlorotiazid + Captopril | FKV. Повышают концентрацию в крови (на 15–20%). |
| Diltiazem | FMR: सहकारिता. Усиливает угнетение AV проводимости. |
| Levothyroxine सोडियम | FMR. प्रभाव कमजोर; сочетанное применение может потребовать увеличения дозы. |
| Liotironin | FMR. प्रभाव कमजोर; сочетанное применение может приводить к необходимости увеличить дозу. |
| मैग्नीशियम ऑक्साइड | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| मिथाइलडोपा | FMR: सहकारिता. Увеличивает вероятность развития (बुजुर्गों में) सिंड्रोम कमजोरी sinusnogo हब. |
| Metoclopramide | Уменьшает всасывание и биодоступность, при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличения дозы. |
| Metoprolol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| Nadolol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| Natriya कार्बोनेट | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| Neomycin | FKV. Назначаемый внутрь, препятствует всасыванию в ЖКТ и значительно понижает концентрацию в крови. |
| नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट | FKV. Ускоряет продвижение содержимого в ЖКТ и снижает биодоступность. |
| Nimodipine | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) ухудшение AV проводимости. |
| Nifedipine | FKV. FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) ухудшение AV проводимости, снижает почечный клиренс и повышает уровень в крови. |
| Norepinephrine | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| Oxytetracycline | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, विशेष रूप से रोगियों में, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Pindolol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| Propafenone | Увеличивает плазменную концентрацию (на 35–85%), уменьшает объем распределения и клиренс, повышает риск интоксикации; при совместном назначении рекомендуется мониторирование концентрации дигоксина, यदि आवश्यक है, редукция его доз. |
| प्रोप्रानोलोल | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| Rifamiцin | FKV. Biotransformation accelerates और प्रभाव को कमजोर. |
| रिफैम्पिसिन | FKV. Biotransformation Accelerates, निकासी बढ़ जाती है, снижает концентрацию крови и ослабляет эффект. |
| Sertraline | FKV. प्रोटीन के साथ अपने सहयोग से विस्थापित, увеличивая плазменный уровень свободной фракции. |
| Sotalol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| स्पैरोनोलाक्टोंन | Повышает плазменный уровень, टी1/2 и риск проявления токсичности (при совместном назначении необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами). |
| Sucralfate | FKV. Снижает абсорбцию и биодоступность; खुराक के बीच के अंतराल को कम से कम किया जाना चाहिए 2 नहीं. |
| टेल्मिसर्टन | FKV. साथ बढ़ जाती हैमैक्स और सीमिनट; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня дигоксина в крови. |
| टेट्रासाइक्लिन | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, विशेष रूप से रोगियों में, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Ticlopidine | FKV. कम हो जाती है (निरर्थकता से) प्लाज्मा का स्तर. |
| Timolol | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| टोपिरामेट | FKV. Незначительно снижает AUC. |
| Trazodone | FKV. प्लाज्मा की एकाग्रता बढ़ जाती है. |
| Felodipine | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости. |
| Phenylbutazone | प्रभाव कम कर देता है. |
| फ़िनाइटोइन | FMR. प्रभाव कम कर देता है. |
| Furosemid | FMR: सहकारिता. Способствуя выведению калия, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. |
| Quinidine | FKV. रक्त की एकाग्रता को बढ़ाता है (следствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек). |
| Chlorpromazine | FMR: antagonizm. प्रभाव कम कर देता है. |
| एपिनेफ्रीन | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| इरीथ्रोमाइसीन | FKV. FMR. Увеличивает всасывание, повышает уровень в сыворотке, усиливает эффекты и токсичность, विशेष रूप से रोगियों में, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Esmolol | FKV. FMR. मजबूत (परस्पर) угнетение AV проводимости; बढ़ जाती है (निरर्थकता से) प्लाज्मा का स्तर. |
| Ephedrine | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
