मिथाइलडोपा

जब एथलीट:
C02AB02

विशेषता.

Antihypertensive. सफेद या jeltovato-Bely पाउडर गंधहीन. पानी में घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe.

आवेदन.

धमनीय हल्के और मध्यम उच्च रक्तचाप.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, हैपेटाइटिस, जिगर की सिरोसिस, वृक्कीय विफलता, फीयोक्रोमोसाइटोमा, मंदी, तीव्र रोधगलन, cerebrovascular रोग, गंभीर CHD, autoimmunnaya gemoliticheskaya एनीमिया, संयोजी ऊतक रोग, parkinsonizm, पॉरफिरिया, माओ inhibitors के साथ उपयोग, levodopa.

प्रतिबंध लागू.

हेपेटाइटिस (इतिहास), तीव्र बाईं वेंट्रिकुलर विफलता, diencephalic सिंड्रोम.

गर्भावस्था और स्तनपान.

खरगोश पर प्रयोगों में, चूहों और चूहों, अप करने के लिए खुराक के साथ इलाज किया 1000 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (में 16,6 टाइम्स mrdc), प्रतिकूल प्रभाव पाया गया है. Methyldopa प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरता. पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन में महिलाओं के metildopa और द्वितीय तिमाही नहीं आयोजित किया जाता है. कोई प्रतिकूल प्रभाव पाया जब गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में metildopa के आवेदन की जांच. गर्भावस्था के दौरान आवेदन संभव है (सख्त शर्त पर).

एफडीए द्वारा भ्रूण पर श्रेणी क्रियाओं-B. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम का पता चला, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है।)

सावधानी स्तन दूध पिलाने की अवधि में लागू करने के लिए (methyldopa स्तन के दूध में प्रवेश करती है).

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: दुर्बलता, शक्तिहीनता, तंद्रा, चक्कर आना, सिरदर्द (उपचार के प्रारंभिक दौर में पैदा होती है और आमतौर पर जल्दी ही गायब हो), सुस्ती, चिंता, parkinsonizm, बेल का पक्षाघात, सहज horeoatetoidnye आंदोलन, paraesthesia, जब चलने चौंका देने वाला, प्रतिभा की गिरावट, cerebrovascular कमी के लक्षण, मानसिक स्थिति में परिवर्तन (बुरे सपने या असामान्य रूप से ज्वलंत सपने सहित, अवसाद या चिंता).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): मंदनाड़ी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, पेरिफेरल इडिमा, hyperemia त्वचा शरीर का ऊपरी आधा भाग, बढ़ी हुई एनजाइना, दिल की विफलता घटना का गहरा; शायद ही कभी — myocarditis, perikardit, obratimaya lakopenia और thrombocytopenia, autoimmunnaya gemoliticheskaya एनीमिया, eozinofilija.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, कब्ज / दस्त, glossalgia, लार ग्रंथियों का सूजन, मुखशोथ, अग्नाशयशोथ, कोलिटिस (गंभीर या लंबे समय तक दस्त या पेट में ऐंठन), जिगर का उल्लंघन cholestasis के विकास के साथ, पीलिया, हैपेटाइटिस.

Genitourinary प्रणाली के साथ: hyperprolactinemia, पुंस्तनवृद्धि, galactorrhea, ऋतुरोध, रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, कमी हुई कामेच्छा, नपुंसकता.

एलर्जी: लाल चकत्ते, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस.

अन्य: जोड़ों का दर्द, मांसलता में पीड़ा, विह्वल सिंड्रोम, नाक बंद, एक प्रकार का वृक्ष की तरह सिंड्रोम.

सहयोग.

Adrenomimetiki और NSAIDS Antigipertenzivny प्रभाव को कम. जब galoperidolom psihičeckuû गतिविधियों पर संभव अवांछनीय प्रभाव के साथ मिलकर, भटकाव और धीमी/कठिनाई सोच का उद्भव विशेष रूप से, संसाधित करता है. लिथियम नमक का विषाक्त प्रभाव के जोखिम बढ़ जाती है (यहां तक कि अगर अनुशंसित चिकित्सीय स्तर पर रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता).

यह माओ inhibitors के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (सहित furazolidone, procarbazine और selegiline), क्योंकि, सर्वप्रथम, methyldopa hiperzbudlyvist रोगियों में कारण हो सकता है, माओ inhibitors प्राप्त करने और, दूसरी बात, वहाँ सिर दर्द की घटना पर रिपोर्ट कर रहे हैं, गंभीर उच्च रक्तचाप और दु: स्वप्न. Tricyclic antidepressants के साथ संयुक्त नियुक्ति antigipertenzivnogo गतिविधि metildopa कम हो सकता है (सावधान रोगियों की निगरानी). जब आवेदन levodopa के साथ संयुक्त antiparkinsoniceski levodopa का प्रभाव अलग-अलग कर सकते हैं, संभव additive विषाक्त प्रभाव और साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, विशेष रूप से मनोविकृति का विकास. उपयुक्त अनुप्रयोग के साथ-साथ hydralazine gipotenzivnogo प्रभाव को बढ़ाने के लिए, dioretikami और निफेडिपैन. यह भी साथ Verapamil का उपयोग करना संभव है, captoprilom.

Anxiolitikami के साथ संयोजन gipotenzivne प्रभाव बढ़ जाती है. पीएच मूत्र स्वागत के दौरान रोगी मूत्र podŝelačivaûŝih HP के साथ बढ़ रही, प्रवर्धित कार्रवाई metildopa, टी. एकाग्रता रक्त में समय की एक विस्तारित अवधि पर एक उच्च स्तर पर बनाए रखा है, कारण बढ़ी हुई reabsorption में वृक्क tubules. जब zakislenia क्रिया metildopa मूत्र कम हो जाती है.

रोगियों को सावधान नियुक्त हो, metildopu प्राप्त करना, सामान्य संज्ञाहरण के लिए HP (halothane या thiopental सोडियम); एथिल ईथर contraindicated है. मरीजों को, metildopu प्राप्त करना, जनरल एनेस्थीसिया के दौरान हालत kollaptoidnogo विकसित हो सकता है (यह सामान्य संज्ञाहरण से पहले 7-10 दिनों के लिए प्रवेश बंद करने की सलाह दी जाती है).

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र hypotension, मंदनाड़ी, सुस्ती, चक्कर आना, स्पंदन, तंद्रा, मतली, उल्टी, कब्ज / दस्त, पेट फूलना, आंत्र कमजोरी.

इलाज: गैस्ट्रिक lavage या उल्टी के प्रेरण की सिफारिश की, diurez, पद adrenomimetikov (नोरेपिनेफ्रिने, एपिनेफ्रीन). दिल की ताल पर नजर रखने के लिए आवश्यक, गुप्त प्रतिलिपि, इलेक्ट्रो संतुलन, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के समारोह.

Dosing और प्रशासन.

अंदर. खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया. के लिए वयस्कों प्रारंभिक खुराक है 250 मिलीग्राम / दिन (पहले प्रवेश-शाम, सोने से पहले), फिर हर 2 दिन खुराक 250 उपचारात्मक प्रभाव की गंभीरता के आधार पर एमजी, अधिकतम दैनिक खुराक - 3 जी. जब आवश्यक स्थिर gipotenzivnogo प्रभाव खुराक तक पहुँचने का समर्थन कम से कम पर प्रभावी के लिए कम 250 मिलीग्राम हर 2 दिन. बुजुर्ग प्रारंभिक खुराक के लिए है 125 मिलीग्राम एक दिन में 1 - 2 बार, अधिकतम दैनिक खुराक - 2 जी 2 प्रवेश.

सावधानियां.

सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए हम खुराक में क्रमिक कमी की सिफारिश. ख़राब गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में कमी होना चाहिए एकल खुराक.

इसे ध्यान में रखना आवश्यक है, कि antihypertensive गतिविधि के उपयोग की समाप्ति के बाद अपेक्षाकृत जल्दी बंद हो जाता है, विज्ञापन के भीतर आमतौर पर होती है 48 नहीं. जिगर समारोह और चित्र परिधीय रक्त की निगरानी चिकित्सा की प्रक्रिया में आवश्यक. के साथ लंबे समय तक चिकित्सा उपचार के पहले 6-10 हफ्तों में, और उसके बाद नमूना Kumbsa हर 6-12 महीने की सिफारिश की; जब आप देख एक सकारात्मक प्रत्यक्ष Coombs परीक्षण और hemolytic एनीमिया उपचार glucocorticoids की नियुक्ति और हटाने की आवश्यकता है. शरीर में तरल पदार्थ की देरी और सूजन की उपस्थिति के मामले में लिख diuretics, जब खुराक कम है. अन्य antigipertenzivei का अर्थ है के साथ संयोजन में यह दैनिक खुराक को कम करने के लिए अनुशंसित है.

संक्रामक रोगों में तापमान वृद्धि मुखौटा कर सकते हैं. दवा और इसकी चयापचयों मानक रासायनिक अभिकर्मकों के साथ प्रतिक्रिया, Catecholamines को परिभाषित करने के लिए इस्तेमाल किया. यूरिक एसिड के लिए शारीरिक संकेतकों/प्रयोगशाला परीक्षणों का परिवर्तन, सीरम creatinine और कुछ अन्य पदार्थ. हालत में रंग डार्क हो जाता है, जब उपचार के दौरान रोगियों का मूत्र.

ड्राइविंग से वाहनों और अन्य वर्गों के उपचार की शुरुआत में की अनुमति नहीं, संभावित रूप से खतरनाक और गतिविधियों के लिए अधिक से अधिक ध्यान देने की जरूरत. इसके अलावा सीमा की डिग्री के आधार पर अलग-अलग धीरज PP निर्धारित. उपचार के दौरान शराब का सेवन शामिल नहीं.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Amlodipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Atenolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Aцetazolamid	FMR: सहकारिता. प्रतिकूल घटनाओं की संभावना बढ़ जाती है (सावधानी के साथ असाइन करें).
Betaksolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. AV की संभावना aetiology और बढ़ जाती है द्वारा exacerbated metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी.
Valsartan	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Verapamil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Haloperidol	FMR. Metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक गतिविधियों पर अवांछित प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है (भटकाव और धीमा या कठिनाई सोच प्रक्रियाओं का उद्भव).
Gidroxlorotiazid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Gidroxlorotiazid + Captopril	FMR. एरिथ्रोसाइट्स की hemolysis की संभावना में वृद्धि.
Digoxin	FMR: सहकारिता. Metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभावना बढ़ जाती है (बुजुर्गों में) सिंड्रोम कमजोरी sinusnogo हब.
Diltiazem	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Doksazozin	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Izofluran	FMR: सहकारिता. Metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित: narcosis एक कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है.
Irbesartan	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Candesartan cïleksetïl	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Captopril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Ketamine	FMR: सहकारिता. Metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित: narcosis एक कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है.
Klonidin	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Lisinopril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Lozartan	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Metoprolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. AV की संभावना aetiology और बढ़ जाती है द्वारा exacerbated metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी.
Minoksidil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Moclobemide	FMR: सहकारिता. Antigipertenzivny प्रभाव को बढ़ाता है; हालांकि,, Psychomotor उत्तेजना के साथ मामलों विकास gipertoniceski kriza का वर्णन करता है; सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं है.
Moexipril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Nadolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
नाइट्रोग्लिसरीन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
Nifedipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Perindopril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Pindolol	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है. AV की संभावना aetiology और बढ़ जाती है द्वारा exacerbated metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी.
Prazosin	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Prokaynamyd	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) साइड इफेक्ट की संभावना; सतर्कता का संयुक्त नियुक्ति.
Procarbazine	Ingibiruet माओ और एन्हांस कर सकते हैं प्रभाव अप्रत्याशित है; सहवर्ती उपयोग contraindicated है.
Propofol	FMR: सहकारिता. Metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित: narcosis एक कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है.
प्रोप्रानोलोल	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Ramipril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
रिसपेरीडोन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
Selegiline	Ingibiruet माओ और एन्हांस कर सकते हैं प्रभाव अप्रत्याशित है; सहवर्ती उपयोग contraindicated है.
Sotalol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. Metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ automatism के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है, चालन और मायोकार्डियल सिकुड़ना.
Spirapril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
टेल्मिसर्टन	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Terazosin	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Timolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. AV की संभावना aetiology और बढ़ जाती है द्वारा exacerbated metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी.
Trandolapril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Felodipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Fosinopril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Furosemid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Quinidine	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) साइड इफेक्ट की संभावना; सतर्कता का संयुक्त नियुक्ति.
Xlortalidon	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
एनालाप्रिल	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Enalaprilat	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव.
Esmolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. AV की संभावना aetiology और बढ़ जाती है द्वारा exacerbated metildopa की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी.