Irbesartan

जब एथलीट:
C09CA04

विशेषता.

सफेद या लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. Мало растворим в этаноле и метиленхлориде, पानी में अघुलनशील. आणविक वजन 428,5.

औषधीय कार्रवाई.
Antigipertenzivnoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप, нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете типа 2 (в составе комбинированной гипотензивной терапии).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

करने के लिए आयु 18 वर्षों (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया गया है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय (अज्ञात, экскретируется ли ирбесартан в грудное молоко).

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: ≥1% — головная боль, चक्कर आना, fatiguability, состояние тревоги/возбудимости.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): ≥1% — тахикардия.

श्वसन प्रणाली से: ≥1% — инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела и др.), sinusopatiя, साइनसाइटिस, अन्न-नलिका का रोग, नासाशोथ, खांसी.

पाचन तंत्र से: ≥1% — диарея, मतली, उल्टी, अपच, नाराज़गी.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: ≥1% — мышечно-скелетные боли (incl. मांसलता में पीड़ा, हड्डी में दर्द, в грудной клетке).

एलर्जी: ≥1% — сыпь.

अन्य: ≥1% — боль в брюшной полости, मूत्र पथ के संक्रमण.

सहयोग.

Диуретики и другие гипотензивные средства. Тиазидные диуретики усиливают эффект. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышает риск возникновения артериальной гипотензии в начале лечения ирбесартаном. Ирбесартан совместим с другими гипотензивными средствами (बीटा अवरोधक, कैल्शियम चैनल अवरोधक).

Калиевые добавки и калийсберегающие диуретики. Повышает риск развития гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

लिथियम: обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или токсичности было отмечено при одновременном использовании лития с ингибиторами ферментов, конвертирующих ангиотензин. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки, но на протяжении одновременного применения препаратов рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

एनएसएआईडी: при одновременном введении антагонистов апгиотензина II и НПВС (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल >3 г/сут и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотонического эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения почечной функции, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к увеличению уровня калия в сыворотке, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. При введении этой комбинации следует соблюдать меры предосторожности, विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों में. Больным необходимо провести соответствующую гидратацию и в течение всей комбинированной терапии и периодически после ее окончания осуществлять мониторинг почечной функции.

Gidroxlorotiazid. Фармакокинетика ирбесартана не меняется при совместном применении с гидрохлоротиазидом.

Ирбесартан метаболизируется главным образом при участии CYP2C9 и в меньшей степени глюкуронизацией. Не наблюдалось значительных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при комбинированном введении ирбесартана с варфарином, препаратом, подвергающимся метаболизму с помощью CYP2C9. Действие таких стимуляторов CYP2C9, как рифампицин на фармакокинетику ирбесартана оценено не были.

Ирбесартан не изменяет фармакокинетику дигоксина.

ओवरडोज.

लक्षण: हाइपोटेंशन, тахикардия или (कम अक्सर) मंदनाड़ी.

इलाज: индукция рвоты и/или промывание желудка, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति, simptomaticheskaya चिकित्सा; гемодиализ неэффективен.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, की परवाह किए बिना भोजन की, 1 दिन में एक बार, начальная и поддерживающая доза — 150 मिलीग्राम (यदि आवश्यक हो तो - 300 मिलीग्राम / दिन). रोगियों के लिए, находящихся на гемодиализе и пациентов старше 75 лет начальная доза — 75 मिलीग्राम.

सावधानियां.

С осторожностью применяют у больных с гипонатриемией (лечение диуретиками, ограничение поступления соли с диетой, दस्त, उल्टी), रोगियों, हेमोडायलिसिस (возможно развитие симптоматической гипотензии), а также у обезвоженных больных. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с реноваскулярной гипертензией, обусловленной двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (повышен риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности), аортальным или митральным стенозом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, गंभीर दिल की विफलता (III–IV стадии по классификации NYHA) и ИБС (повышен риск инфаркта миокарда, गण्डमाला). На фоне нарушения функции почек рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина сыворотки. Не рекомендуется применять пациентам с первичным гиперальдостеронизмом, при тяжелой почечной недостаточности (कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं है), у пациентов с недавней трансплантацией почки (कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं है).

सहयोग