Captopril

जब एथलीट:
C09AA01

विशेषता.

हल्की सल्फर गंध वाला सफेद या मटमैला क्रिस्टलीय पाउडर, जिसमें सल्फहाइड्रिल अवशेष होता है. पानी में घुलनशील (160 मिलीग्राम / मिलीलीटर), मेथनॉल और इथेनॉल (96%). क्लोरोफॉर्म और एथिल एसीटेट में खराब घुलनशील, आकाश में अघुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन चिकित्सा), कोंजेस्टिव दिल विफलता, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता स्थिर स्थिति में है, मधुमेह मेलेटस प्रकार के कारण मधुमेह अपवृक्कता 1 (अधिक एल्बुमिनुरिया के साथ 30 मिलीग्राम / दिन).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों के पिछले नुस्खे के साथ क्विन्के की एडिमा के विकास के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी की उपस्थिति, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

अनुपात जोखिम-polza निम्नलिखित मामलों में जरूरत: leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, महाधमनी स्टेनोसिस या अन्य अवरोधक परिवर्तन, हृदय से रक्त के प्रवाह में बाधा डालना; कम कार्डियक आउटपुट के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; मानव गुर्दे द्वारा व्यक्त की; द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति; hyperkalemia; बचपन.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: fatiguability, चक्कर आना, सिरदर्द, सीएनएस अवसाद, तंद्रा, भ्रम की स्थिति, मंदी, गतिभंग, आक्षेप, हाथ-पैरों में सुन्नता या झुनझुनी सनसनी, दृष्टि और/या गंध की गड़बड़ी.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): gipotenziya, incl. ऑर्थोस्टैटिक, गण्डमाला, रोधगलन, दिल ताल अशांति (आलिंद ताहा- या मंदनाड़ी, अलिंद विकम्पन), दिल की धड़कन, तीव्र इस्कीमिक स्ट्रोक, पेरिफेरल इडिमा, लिम्फाडेनोपैथी, रक्ताल्पता, सीने में दर्द, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, न्यूट्रोपेनिया, agranulocytosis (0,2% - ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, 3,7% - कोलेजनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, eozinofilija.

श्वसन प्रणाली से: bronchospasm, सांस लेने में तकलीफ, मध्य निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, nonproductive सूखी खाँसी.

पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, स्वाद अशांति, मुखशोथ, मौखिक और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव घाव, xerostomia, जिह्वा की सूजन, कठिनाई वजन प्रबंधन, मतली, उल्टी, अपच, पेट फूलना, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, अग्नाशयशोथ, जिगर (पित्तस्थिरता, पित्तरुद्ध हैपेटाइटिस, Hepatocellular परिगलन).

Genitourinary प्रणाली के साथ: गुर्दे समारोह का उल्लंघन, oligurija, प्रोटीनमेह, नपुंसकता.

त्वचा के लिए: त्वचा की लालिमा, लाल चकत्ते, खुजली, exfoliative जिल्द की सूजन, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, चमड़े पर का फफोला, दाद, खालित्य, photodermatitis.

एलर्जी: सिंड्रोम स्टीवंस - जॉनसन, हीव्स, वाहिकाशोफ, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि.

अन्य: बुखार, ठंड लगना, पूति, जोड़ों का दर्द, hyperkalemia, पुंस्तनवृद्धि, सीरम रोग, रक्त में लीवर एंजाइम का स्तर बढ़ जाना, रोटी, एसिडोसिस, परमाणु प्रतिजन एंटीबॉडी परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया.

सहयोग.

एनेस्थेटिक्स के संभावित हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है. सेकेंडरी हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म और हाइपोकैलिमिया को कम करता है, मूत्रवर्धक के कारण. लिथियम और डिगॉक्सिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है. अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं द्वारा प्रभाव बढ़ाया जाता है, बीटा ब्लॉकर्स सहित, incl. नेत्र संबंधी खुराक रूपों से प्रणालीगत अवशोषण के साथ, मूत्रल, klonidin, मादक दर्दनाशक दवाओं, antipsihoticheskie धनराशि, शराब, कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic, antacids (जैवउपलब्धता को कम करें 45%). पोटेशियम बख्शते मूत्रल, साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम युक्त दवाएं और पूरक, नमक के विकल्प, कम नमक वाले दूध से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है. तैयारी, अस्थि मज्जा की कार्यप्रणाली को ख़राब करता है (immunosuppressants, साइटोस्टैटिक्स और/या एलोप्यूरिनॉल), न्यूट्रोपेनिया और/या घातक एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के अवसादकारी प्रभाव को बढ़ाता है. प्रोबेनेसिड मूत्र में कैप्टोप्रिल के उत्सर्जन को धीमा कर देता है.

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, दिमाग का आघात, रोधगलन, thromboembolism, वाहिकाशोफ.

इलाज: खुराक में कमी या दवा का पूर्ण रूप से बंद होना; गस्ट्रिक लवाज, रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना, बीसीसी बढ़ाने के उपाय करना (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रशासन, आधान आदि. रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ), simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रीन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, gidrokortizon (मैं /). हीमोडायलिसिस, यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग करें.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, के लिए 1 घंटे के भोजन से पहले. धमनी में उच्च रक्तचाप: प्रारंभिक खुराक - 12,5 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक बढ़ा दी जाती है 50 मिलीग्राम 3 2-4 सप्ताह के अंतराल पर दिन में एक बार; अनुरक्षण खुराक 25 मिलीग्राम 2-3 बार एक दिन; अधिकतम दैनिक खुराक - 150 मिलीग्राम. नवीकरणीय और वृक्क उच्च रक्तचाप के लिए: प्रारंभिक खुराक - 6,25 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार, समर्थन - 25 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार. क्रोनिक हृदय विफलता के लिए, रोधगलन के बाद की अवधि में: प्रारंभिक खुराक पर है 6,25 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार बाद में वृद्धि के साथ (हर 2-3 सप्ताह में) रखरखाव खुराक तक 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या तक 50 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार (रोधगलन के बाद की अवधि में). अधिकतम दैनिक खुराक - 150 मिलीग्राम. गुर्दे समारोह है: प्रारंभिक खुराक 6,25 बाद में वृद्धि के साथ दिन में 2-3 बार मिलीग्राम, अधिकतम खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस पर निर्भर करती है: निकासी के लिए 35-130 मिली/मिनट/1.73 मीटर² - 150 मिलीग्राम, 20-35 मिली/मिनट/1.73 मी² - 75 मिलीग्राम, कम 20 एमएल/मिनट/1.73 मी² - 37,5 मिलीग्राम.

सावधानियां.

उपचार नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है. इलाज से पहले (के लिए 1 सूर्य) पिछली उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा बंद कर देनी चाहिए. घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, प्रत्येक 24 रक्तचाप नियंत्रण के तहत अधिकतम प्रभाव प्राप्त होने तक धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं. उपचार के दौरान रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है, परिधीय रक्त (इलाज से पहले, उपचार के पहले 3-6 महीनों में और उसके बाद समय-समय पर अंतराल पर 1 वर्ष, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में), प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, आहार. हाइपोनेट्रेमिया के विकास के साथ, निर्जलीकरण के लिए खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है (खुराक में कमी). मैकुलोपापुलर या पित्ती (कम अक्सर) दाने पहले के भीतर होता है 4 उपचार के सप्ताह, घटती खुराक के साथ गायब हो जाता है, दवा वापसी और एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन. खुराक पर निर्भर न्यूट्रोपेनिया विकसित होता है 3 चिकित्सा की शुरुआत के बाद महीनों (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में अधिकतम कमी 10-30 दिनों के भीतर देखी जाती है और लगभग तक बनी रहती है 2 दवा बंद करने के कुछ सप्ताह बाद). खांसी (महिलाओं में अधिक आम है) पहले सप्ताह के दौरान अधिक बार प्रकट होता है (से 24 h से कई महीनों तक) चिकित्सा, उपचार के दौरान बना रहता है और उपचार समाप्त होने के कुछ दिनों बाद बंद हो जाता है. स्वाद में गड़बड़ी और वजन में कमी को ठीक किया जा सकता है और उपचार के 2-3 महीनों के बाद बहाल किया जा सकता है. सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है (दंत सहित), विशेष रूप से सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, काल्पनिक प्रभाव होना. यदि कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित हो जाए और फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस बढ़ जाए तो उपचार बंद कर देना चाहिए।. उच्च-प्रदर्शन वाले पॉलीएक्रिलोनाइट्राइट मेटालिल सल्फेट झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से बचा जाना चाहिए। (जैसे, AN69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलएनपी-एफ़र (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास). एंटीसेंसिटाइजिंग थेरेपी से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है. उपचार के दौरान मादक पेय पीने से बचने की सलाह दी जाती है. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.

चेताते.

यदि एक खुराक छूट जाती है, तो अगली खुराक दोगुनी नहीं की जाती है।. एसिटोन्यूरिया का परीक्षण करते समय, सकारात्मक परिणाम संभव है.

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