Bisoprolol

जब एथलीट:
C07AB07

विशेषता

Cardioselective बीटा₁-adrenoblokator, यह स्थिर कोई आंतरिक sympathomimetic गतिविधि और झिल्ली है. Bisoprolol fumarate एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है. यह पानी में घुलनशील है, मेथनॉल, इथेनॉल, xloroforme. आणविक वजन 766,97.

औषधीय कार्रवाई

Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antiarrhythmic.

आवेदन

धमनी का उच्च रक्तचाप, गण्डमाला, पोस्ट-रोधगलन अवधि, अतालता, कोंजेस्टिव दिल विफलता (मामूली व्यक्त, स्थिर आखिरी दौरान बढ़ता जा बिना 6 सूर्य).

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, sinusovaya मंदनाड़ी (45-50 यू/मिनट से कम), सिक साइनस सिंड्रोम, синоатриальная и ए वी блокада द्वितीय-तृतीय степени, हृदयजनित सदमे, तीव्र और गंभीर दिल की विफलता के उपचार के लिए आग रोक, तीव्र रोधगलन, हाइपोटेंशन (नीचे गार्डन 90 एमएम एचजी. कला।), गंभीर प्रतिरोधी सांस की विफलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू

चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, गंभीर अस्थमा, संस्करण एनजाइना (Princmetala), मंदनाड़ी करने की प्रवृत्ति, ए वी блокада मैं степени, परिधीय रक्त परिसंचरण (incl. है Raynaud सिंड्रोम), मधुमेह, gipoglikemiâ, थाइरोटॉक्सिकॉसिस, सोरायसिस, जिगर और गुर्दे की, एसिडोसिस, बचपन (बच्चों में सुरक्षा और प्रभावशीलता पहचान नहीं की है).

गर्भावस्था और स्तनपान

शायद, यदि भ्रूण और बच्चे को संभावित जोखिम outweighs माँ के लिए चिकित्सा के प्रभाव (गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की सुरक्षा के पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है). क्योंकि bradycardia के जोखिम की, gipotenzii, हाइपोग्लाइसीमिया और सांस की बीमारियों (नवजात श्वासावरोध) नवजात शिशु में, fumaratom Bisoprolol उपचार वितरण से पहले 48-72 घंटे के लिए बंद कर देना चाहिए. यह संभव नहीं है तो, नवजात शिशु जन्म के बाद 48-72 घंटे के भीतर करीब चिकित्सा पर्यवेक्षण के अंतर्गत रहना चाहिए. Bisoprolol fumarate मां के दूध के आवंटन का अध्ययन किया गया था, लेकिन यह चूहों में स्तन के दूध में स्रावित होता है क्योंकि (कम 2%), शिशुओं चिकित्सा देखरेख में होना चाहिए.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

दुष्प्रभाव

खुराक पर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव की आवृत्ति, से अधिक न हो 40 मिलीग्राम.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना (3,5%), अनिद्रा (2,5%), शक्तिहीनता (1,5%), gipestezii (1,5%), मंदी (0,2%), तंद्रा, चिंता, paresthesia (हाथ पैरों में ठंड लग रहा है), मतिभ्रम, aphronia, फोकस, समय और अंतरिक्ष में उन्मुखीकरण, संतुलन, भावात्मक दायित्व, कान में शोर, कंजाक्तिविटिस, दृश्य गड़बड़ी, आंसू तरल पदार्थ का स्राव कम, आक्षेप.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): मंदनाड़ी (0,5%), अतालता, दिल की धड़कन, के блокада, gipotenziya, ह्रदय का रुक जाना, मायोकार्डियम और अंगों में microcirculation का उल्लंघन, आंतरायिक खंजता, वाहिकाशोथ, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, trombotsitopenicheskaya पर्प्यूरा.

पाचन तंत्र से: दस्त (3,5%), मतली (2,2%), उल्टी (1,5%), शुष्क मुँह (1,3%), अपच, कब्ज, ishemicheskiy कोलाइटिस, mezenteryalnoy धमनी थ्रोम्बोसिस.

श्वसन प्रणाली से: खांसी (2,5%), सांस लेने में तकलीफ (1,5%), ʙronxo- और laryngospasm, अन्न-नलिका का रोग (2,2%), नासाशोथ (4%), साइनसाइटिस (2,2%), श्वसन तंत्र में संक्रमण (5%), श्वसन संकट सिंड्रोम.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पेरिफेरल इडिमा (3%), कमी हुई कामेच्छा, नपुंसकता, पेरोनी रोग, मूत्राशयशोथ, počečnaâ कैसे.

त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, मुँहासे, ekzemopodobnye प्रतिक्रिया, prurigo, त्वचा की लालिमा, hyperhidrosis के, जिल्द की सूजन, खालित्य.

चयापचय: लीवर एंजाइम की वृद्धि की एकाग्रता (IS, स्वर्ण), ह्य्पेरग्ल्य्समिया या बढ़ा ग्लूकोज सहिष्णुता, hyperuricemia, खून में पोटेशियम की एकाग्रता में परिवर्तन.

अन्य: दर्द सिंड्रोम (सिर दर्द- 10,9%, artralgia- 2,7%, मांसलता में पीड़ा, पेट में दर्द, छाती है 1,5%, आंखें, कान), भार बढ़ना.

सहयोग

Automaticity के उल्लंघन की संभावना, चालन और हृदय सिकुड़ना बढ़ जाती है (परस्पर) अमिओदरोने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, diltiazema, verapamil, quinidine दवाएं, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, Reserpine, अल्फा metildofy. Dihydropyridine कैल्शियम विरोधी के सह-प्रशासन, विशेष रूप से अव्यक्त हृदय की कमी के साथ रोगियों में, यह हाइपरटेंशन और हृदय decompensation का खतरा बढ़ जाता है. प्रभावी ढंग से xanthines और sympathomimetics को कम करती है, рифампицин уменьшает टी_1/2, ergotamine डेरिवेटिव परिधीय रक्त परिसंचरण शक्ति प्रदान. माओ inhibitors के साथ असंगत.

ओवरडोज

लक्षण: मंदनाड़ी, अतालता, gipotenziya, ह्रदय का रुक जाना (सांस लेने में दिक्क्त, शाखाश्यावता, सूजन), gipoglikemiâ, गंभीर मामलों में - पतन.

इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना और शोषक की नियुक्ति, simptomaticheskaya चिकित्सा: atropyn, बीटा-एगोनिस्ट (Isoprenaline), sedativnыe (डायजेपाम, Lorazepam) और कार्डियक (doʙutamin, डोपामिन, एपिनेफ्रीन, नोरेपिनेफ्रिने) तैयारियाँ, कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन, आदि. जब नाकाबंदी दिल-transvenoznaâ उत्तेजना, कनेक्शन पेसमेकर.

Dosing और प्रशासन

अंदर, चबाने के बिना, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा में शराब पीने, 1.25-10 मिलीग्राम के दौरान या एक खाली पेट पर सुबह में नाश्ता 1 दिन में एक बार. खुराक आहार व्यक्ति, रक्तचाप और हृदय की दर के नियंत्रण के तहत खुराक में वृद्धि. धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना: 5-10 मिलीग्राम; हल्के उच्च रक्तचाप (पिताजी कम 105 एमएमएचजी।): 2,5 मिलीग्राम; कोंजेस्टिव दिल विफलता: द्वारा 1,25 मिलीग्राम / दिन (दौरान 1 सूर्य), उसके बाद, करने के लिए अच्छा धीरज खुराक के साथ वृद्धि 2,5 मिलीग्राम / दिन (1 सूर्य), 3,75 मिलीग्राम / दिन (1 सूर्य), 5 मिलीग्राम / दिन (4 सूर्य), 7,5 मिलीग्राम / दिन (4 सूर्य), बाद में 10 मिलीग्राम / दिन (लक्ष्य खुराक). अधिकतम दैनिक सेवन वयस्कों के लिए है 20 मिलीग्राम.

सावधानियां

मन में इलाज के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया और hyperthyroidism के लक्षण मास्किंग की संभावना रखें. शायद अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की वृद्धि की गंभीरता और एपिनेफ्रीन के पारंपरिक खुराक के प्रभाव की कमी के कारण बढ़ के साथ एलर्जी इतिहास. गंभीर यकृत रोग में, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर (सीएल क्रिएटिनिन से भी कम 20 मिलीग्राम / मिनट), बीमार, HEMO पर स्थित- या पेरिटोनियल डायलिसिस, खुराक कम किया जाना चाहिए. फीयोक्रोमोसाइटोमा अल्फा ब्लॉकर्स की शुरूआत के बिना नहीं दी जानी चाहिए जब. Bisoprolol सामान्य निश्चेतक और आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों के उपयोग के जवाब में प्रतिपूरक हृदय प्रतिक्रियाओं कम कर देता है. आप दवा के लिए बंद करना होगा 48 संज्ञाहरण का संचालन या न्यूनतम उपकरण एनेस्थेटिक नकारात्मक inotropic क्रिया का चयन करने के लिए ज. उपचार धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए, के बारे में 2 सूर्य (संभव वापसी). लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. यह उपचार के दौरान मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करने के लिए आवश्यक है (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का खतरा).

चेताते

आप प्रयोगशाला में परीक्षण के परिणाम को बदल सकते हैं.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Akarʙoza	FMR. और bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोग्लाइसीमिया की अभिव्यक्ति के कुछ मुखौटा.
ऐमियोडैरोन	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) automaticity के उल्लंघन की संभावना, चालन और मायोकार्डियल सिकुड़ना.
Atenolol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Betaksolol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Verapamil	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) मायोकार्डियम के विकारों की संभावना (कम सिकुड़ना, ए वी चालन धीमा कर देती है).
Glimepiride	FMR. और bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोग्लाइसीमिया की अभिव्यक्ति के कुछ मुखौटा.
ग्लिपीजाइड	FMR: सहकारिता. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह भी हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक लक्षणों में से संभव मास्किंग है.
Diltiazem	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) मायोकार्डियम के विकारों की संभावना (कम सिकुड़ना, ए वी चालन धीमा कर देती है).
Indomethacin	FMR: antagonizm. Hypotensive प्रभाव को कम (फलस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन गुर्दे में संश्लेषण, और सोडियम और द्रव प्रतिधारण को दबाने).
इंसुलिन अस्पर्ट	FMR: सहकारिता. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया का जल्द से जल्द अभिव्यक्तियों के संभावित मास्किंग.
इंसुलिन glargine	FMR. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ अभिव्यक्तियों मास्किंग की संभावना.
इंसुलिन dvuhfaznыy [मानव जेनेटिक इंजीनियरिंग]	FMR: सहकारिता. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक लक्षण छिपाने कर सकते.
इंसुलिन lispro	FMR. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ अभिव्यक्तियों मास्किंग की संभावना.
इंसुलिन घुलनशील [सूअर का मांस monocomponent]	FMR. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ अभिव्यक्तियों मास्किंग की संभावना.
Klonidin	FMR. संयुक्त आवेदन रक्तचाप के नियमन का उल्लंघन करती है, मंदनाड़ी exacerbates, यह एवी अवरोध की संभावना बढ़ जाती है; bisoprolol क्लोनिडीन की नियुक्ति से पहले कुछ दिनों रद्द करने की जरूरत.
Lidokain	FKV. Bisoprolol की पृष्ठभूमि के उन्मूलन के नीचे धीमा कर देती है और जहरीले प्रभाव के जोखिम में वृद्धि के खिलाफ; संयुक्त उपयोग रक्त में लिडोकेन की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है.
मिथाइलडोपा	FMR: सहकारिता. यह hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है और automaticity के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है, चालन और मायोकार्डियल सिकुड़ना; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Metoprolol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
मेटफोर्मिन	FMR: सहकारिता. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह भी हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में से कुछ छिपाने कर सकते (विशेष रूप से, क्षिप्रहृदयता).
Nadolol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Octreotide	FMR: सहकारिता. चिकित्सीय और साइड इफेक्ट को बढ़ाता है: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, arrhythmias और चालन गड़बड़ी, खुराक की कमी की आवश्यकता होती है.
Pindolol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Pioglitazone	FMR. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ अभिव्यक्तियों मास्किंग की संभावना.
प्रोप्रानोलोल	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Repaglinide	FMR: सहकारिता. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह भी हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में से कुछ छिपाने कर सकते (विशेष क्षिप्रहृदयता में).
रिसपेरीडोन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
रिफैम्पिसिन	FKV. Biotransformation Accelerates, प्लाज्मा स्तर और टी कम कर देता है1/2.
रोसिग्लिटाज़ोन	FMR. Bisoprolol का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ अभिव्यक्तियों मास्किंग की संभावना (विशेष क्षिप्रहृदयता में).
Sotalol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Timolol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Quinidine	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) automaticity के उल्लंघन की संभावना, चालन और मायोकार्डियल सिकुड़ना.
एपिनेफ्रीन	FMR: antagonizm. Bisoprolol के कमजोर प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, atopic या गंभीर anaphylactic प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ रोगियों में विशेष रूप से, पारंपरिक के जवाब की कमी संभव, anaphylactic प्रतिक्रियाओं का इलाज किया, मात्रा.
Esmolol	FMR: सहकारिता. परस्पर प्रभाव मजबूत; संयुक्त उपयोग contraindicated है.