Glimepiride

जब एथलीट:
ए10बीबी12

विशेषता.

सफेद या jeltovato-Bely क्रिस्टलीय पाउडर लगभग गंधहीन, पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
Hypoglycemic.

आवेदन.

मधुमेह टाइप 2.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, मधुमेह टाइप 1, डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस, मधुमेह precoma और कोमा, अपर्याप्त जिगर और गुर्दे, kaxeksija, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

बचपन (सुरक्षा और प्रभावकारिता बच्चों में उनके इस्तेमाल की है नहीं किया गया मात्रा निर्धारित).

गर्भावस्था और स्तनपान.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

गर्भावस्था के मामले में, आप रोगी इंसुलिन उपचार पर संभव के रूप में के रूप में जल्दी को स्थानांतरित करना होगा.

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): शायद ही कभी, डिमोशन विज्ञापन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, erythropenia, pancytopenia, रक्तलाइ और अप्लास्टिक अनीमिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षणिक दृष्टि धुंधला.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, दस्त, intrahepatic पित्तस्थिरता.

चयापचय: gipoglikemiâ.

अन्य: ट्रांसअमाइनेज ऊंचाई, giponatriemiya, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं, देर से त्वचीय Porphyria, शक्तिहीनता. शायद ही कभी — सांस की तकलीफ, हैपेटाइटिस, संवेदीकरण वाहिकाशोथ, photosensitivity.

सहयोग.

Gipoglikemia वृद्धि npvs और अन्य ड्रग्स प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाइंडिंग के एक उच्च डिग्री के साथ (sulfonamides, chloramphenicol, kumarinы, प्रोबेनेसिड), माओ inhibitors, इंसुलिन, बीटा अवरोधक, mikonazol, एलोप्यूरिनॉल, ऐस inhibitors, पीए, pentoxifylline (जब उच्च खुराक पर इंजेक्शन), quinolones, उपचय स्टेरॉइड, पुरुष सेक्स हार्मोन, salicilaty, tetracikliny, tritokvalin, trifosfamid. प्रभाव को कमजोर (giperglikemia) थियाजिड मूत्रवर्धक, corticosteroids, fenotiazinы, थायराइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, गर्भनिरोधक गोली, फ़िनाइटोइन, एक निकोटिनिक एसिड, sympathomimetic, Isoniazid, बार्बिटुरेट्स, aцetazolamid, रिफाम्पिसिन, जुलाब (लंबे समय तक इस्तेमाल). शराब दोनों बढ़ाने कर सकते हैं, और gipoglikemicescuu गतिविधि कमजोर. (C) propranolol बढ़ जाती है_{मैक्स}, नीलामी और टी_1/2 (औसत पर 20%). कम हो जाती है (निरर्थकता से) gipokoagulyatia, warfarin द्वारा के कारण होता. रिकॉमबिनेंट अल्फा interferons विकासशील थायराइड रोग के जोखिम में वृद्धि हुई.

ओवरडोज.

लक्षण: gipoglikemiâ, कोमा के विकास तक.

इलाज: / bolusnoe परिचय 50% ग्लूकोज समाधान, zatem अर्क 10% ग्लूकोज समाधान. यदि रोगी के मन में है, मिठाई गरम पेय की सिफारिश की. लगातार निगरानी और महत्वपूर्ण कार्यों की रखरखाव की आवश्यकता है, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता (के स्तर पर 5,5 mmol / L) के लिए कम से कम 24-48 एच (अल्पशर्करारक्तता के दोहराया एपिसोड हो सकता है).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, पर्याप्त तरल पहली हार्दिक भोजन से पहले एक बार निचोड़ा (आमतौर पर नाश्ते से पहले). आरंभिक दैनिक खुराक 1-2 मिलीग्राम है, बाद में एक क्रमिक (2-3 सप्ताह) अप करने के लिए 4-6 मिलीग्राम. अधिकतम दैनिक खुराक - 6 मिलीग्राम. गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में (gipoglikemičeskomu के प्रभाव को और अधिक संवेदनशील) प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की 1 क्रमिक क्रमिक titraciei के साथ mg.

सावधानियां.

केवल इलाज शुरू, यदि आहार और व्यायाम रक्त ग्लूकोज मानक के अनुसार नहीं. चयन में चिकित्सा की शुरुआत में खुराक की सिफारिश की एकाग्रता और prandial ग्लूकोज हर 4 नहीं; इसके अलावा, वहाँ उपवास ग्लूकोज और दैनिक मूत्र में ग्लूकोज को नियंत्रित करने के लिए एक की जरूरत है, समय-समय पर (हर 3-6 महीने) ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण. प्रभाव या की कमजोर की कमी (द्वितीयक प्रतिरोध) इंसुलिन के साथ अनुशंसित संयोजन. उपचार giperglikemia संभव परिणाम विभिन्न तनावपूर्ण प्रभावों के रूप में जारी रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ — बुखार, आघात, संक्रामक रोग, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप (इन मामलों में इंसुलिन अस्थायी रूप से नियुक्त). कमजोर और समाप्त रोगियों gipoglikemii के उच्च जोखिम मौजूद है, जब अधिवृक्क, पिट्यूटरी या जिगर की विफलता. संभावना gipoglikemii वृद्धि शराब, लंघन भोजन, पोषण में कैलोरी घाटा, भारी और लंबे समय तक शारीरिक श्रम. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Akarʙoza	FMR. मजबूत (परस्पर) प्रभाव.
Allopurinol	FMR. आशय.
ऐस्पैरजाइनेस	FMR. प्रभाव कमजोर.
Aцetazolamid	FMR. प्रभाव कमजोर.
Bromocriptine	FMR. आशय.
Warfarin	FMR. Glimepirida की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम है (निरर्थकता से) प्रभाव.
ग्लूकागन	FMR. प्रभाव कमजोर.
Danazol	FMR. प्रभाव कमजोर.
Isoniazid	FMR. प्रभाव कमजोर.
Captopril	FMR. आशय.
Klonidin	FMR. परिवर्तन प्रभाव (शायद मजबूत बनाने के रूप में, और कमजोर का).
Mikonazol	FMR. आशय.
अफ़ीम	FMR. प्रभाव कमजोर.
एक निकोटिनिक एसिड	FMR. प्रभाव कमजोर.
पैरासिटामोल	FMR. आशय.
Pentoxifylline	FMR. आशय.
Pyridoxine	FMR. आशय.
प्रोप्रानोलोल	FKV. FMR. वृद्धि (पर 20%) सीमैक्स, नीलामी और टी1/2. आशय.
रिफैम्पिसिन	FMR. प्रभाव कमजोर.
Salbutamol	FMR. प्रभाव कमजोर.
Theophylline	FMR. आशय.
टेट्रासाइक्लिन	FMR. आशय.
Phenylbutazone	FMR. आशय.
फ़िनाइटोइन	FMR. प्रभाव कमजोर.
Fluconazole	FKV. FMR. धीमा biotransformation, क्या प्रभाव.
Fluoxetine	FMR. आशय.
Furosemid	FMR. प्रभाव कमजोर.
Chloramphenicol	FMR. आशय.
Chlorpromazine	FMR. प्रभाव कमजोर.
Xlortalidon	FMR. प्रभाव कमजोर.
एनालाप्रिल	FMR. आशय.
एपिनेफ्रीन	FMR. प्रभाव कमजोर.
Ethionamide	FMR. आशय.