Fluoxetine

जब एथलीट:
N06AB03

विशेषता.

Bicyclic एंटी, propylamine व्युत्पन्न.

Fluoxetine हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद या सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है, यह पानी में घुलनशील है (14 मिलीग्राम / मिलीलीटर). आणविक वजन 345,79.

औषधीय कार्रवाई.
एंटी, anoreksigennoe.

आवेदन.

डिप्रेशन (विशेष रूप से भय के साथ), incl. अन्य अवसादरोधी दवाओं की विफलता के बाद, जुनूनी बाध्यकारी विकार, nervnaya बुलीमिया.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, माओ inhibitors (पिछले में 2 सूर्य), जिगर और गुर्दे की विफलता (से भी कम क्रिएटिनिन निकासी 10 मिलीग्राम / मिनट), मिरगी और ऐंठन शर्तों (इतिहास), आत्मघाती विचार, मधुमेह, निर्बल मूत्राशय, zakrыtougolynaya मोतियाबिंद, prostatauxe.

प्रतिबंध लागू.

बचपन (सुरक्षा और क्षमता स्थापित नहीं की गयी है), रोधगलन, incl. इतिहास, जिगर की सिरोसिस.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भ में ही जब बिल्कुल जरूरी प्रयोग किया जाना चाहिए. गर्भावस्था के दौरान Fluoxetine का उपयोग करते समय अपरिपक्व जन्म के एक उच्च जोखिम है, विकृतियों और कम नवजात अनुकूलन (incl. सांस लेने में दिक्क्त, नीलिमा, excitability के).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान का परित्याग करना चाहिए उपचार के समय (स्तन दूध स्तनपान कराने वाली महिलाओं में Fluoxetine गुजरता).

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, घबराहट, ढिलाई, fatiguability, asthenic सिंड्रोम, भावात्मक दायित्व, नींद संबंधी विकार (अनिद्रा, तंद्रा), बुरे सपने, बेचैनी, vellication, पेशी अवमोटन, स्पंदन, giperkineziya, ऐंठन स्थिति, हाइपो- या hyperreflexia, extrapyramidal सिंड्रोम, कार्पल टनल सिंड्रोम, गतिभंग, मनोव्यथा, dysarthria, हाइपर- या hypoesthesia, paraesthesia, नसों का दर्द, न्युरोपटी, न्युरैटिस, न्युरोसिस, सोचा विकार, ध्यान कठिनाई, भूलने की बीमारी, उत्साह, उन्माद या gipomaniya, मतिभ्रम, depersonalization, पागल प्रतिक्रिया, मनोविकृति, आत्महत्या की प्रवृत्ति, ईईजी परिवर्तन, व्यामोह, अचेतन अवस्था, दृश्य तीक्ष्णता की कमी, मंददृष्टि, strabismus, व्दिदृष्टिता, exophthalmos, midriaz, कंजाक्तिविटिस, Irit, scleritis, .Aloe, शुष्काक्षिपाक, प्रकाश की असहनीयता, आंख का रोग, dysgeusia, parosmija, शोर और कान का दर्द, hyperacusis.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रस्में- या मंदनाड़ी, arrythmia, अलिंद विकम् पन या वेंट्रिकुलर, हृदय गति रुकना, रोधगलन, कोंजेस्टिव दिल विफलता, हाइपर- या हाइपोटेंशन, रक्त वाहिकाओं के फैलाव, किसी शिरा की दीवार में सूजन, tromboflebit, रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता, रक्तस्रावी दाने के साथ vasculitis, मस्तिष्क के ischemia, मस्तिष्क वाहिकाओं के अन्त: शल्यता, रक्ताल्पता, leukocytosis या leukopenia, Lymphocytosis, thrombocythemia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, pancytopenia.

श्वसन प्रणाली से: नाक बंद, नाक से खून, साइनसाइटिस, स्वरयंत्रज शोफ, कठिनता से सांस लेना, स्ट्रीडर, हाइपर- या gipoventilatia, Ikotech, खांसी, श्वसन संकट सिंड्रोम, फेफड़ों या रेशेदार प्रकृति में सूजन परिवर्तन, श्वासरोध, эmfizema, फुफ्फुसीय शोथ, gipoksiya, एपनिया, सीने में दर्द.

पाचन तंत्र से: कमी (शायद ही कभी वृद्धि) भूख, एनोरेक्सिया, शुष्क मुँह, वृद्धि की लार, लार ग्रंथि इज़ाफ़ा, चिड़िया, जिह्वा की सूजन, निगरणकष्ट, ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, अपच, मतली, उल्टी, incl. gematemezis, पेट में दर्द, "तीव्र पेट" के सिंड्रोम, पेप्टिक अल्सर, जठरांत्र रक्तस्राव, पेट फूलना, दस्त, कब्ज, भूमि, कोलिटिस, आंत्र बाधा, बढ़ी हुई जिगर ट्रांसएमिनेस, रक्त में creatinphosphokinase और क्षारीय फॉस्फेट, हैपेटाइटिस, पित्ताश्मरता, पित्तरुद्ध पीलिया, यकृत विफलता, यकृत परिगलन, अग्नाशयशोथ.

चयापचय: ADH के स्राव का उल्लंघन, giponatriemiya, हाइपो- या हाइपरकलेमिया, hypocalcemia, hyperuricemia, गाउट, hypercholesterolemia, मधुमेह, gipoglikemiâ, मधुमेह एसिडोसिस, gipotireoz, सूजन, degidratatsiya.

Genitourinary प्रणाली के साथ: dizurija, लगातार पेशाब आना, निशामेह, पैर- या पेशाब की कमी, एल्बुमिन- और प्रोटीनमेह, पेशाब में शर्करा, रक्तमेह, मूत्र मार्ग में संक्रमण, मूत्राशयशोथ, वृक्कीय विफलता, hyperprolactinemia, बढ़ाई और छाती में दर्द, कमी हुई कामेच्छा, स्खलन के विकारों, priapism, नपुंसकता, anorgazmija, दर्दनाक माहवारी, मेन्नो- और रक्तप्रदर.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: myasthenia, myopathy, मांसलता में पीड़ा, Myositis, जोड़ों का दर्द, गठिया, संधिशोथ, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, अस्थिमज्जा का प्रदाह, ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी में दर्द.

त्वचा के लिए: बहुरूपी दाने, incl. रक्तस्रावी, अल्सरेटिव त्वचा के घावों, मुँहासे, खालित्य, संपर्क त्वचाशोथ, photosensitivity, livor, furunculosis, दाद, girsutizm, खुजली, सोरायसिस, seborrhea, एपिडर्मल नेक्रोसिस, exfoliative जिल्द की सूजन.

एलर्जी: लाल चकत्ते, खुजली, हीव्स, वाहिकाशोफ, प्रकार प्रतिक्रिया सीरम बीमारी, anaphylactic और तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं.

अन्य: वजन घटना, पसीना, गर्मी की भावना के साथ चेहरे और गर्दन की निस्तब्धता, न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन, zevota, ठंड लगना, बुखार, फ्लू जैसे लक्षण, gipotermiя, लिम्फाडेनोपैथी, incl. बढ़े हुए tonsils, अन्न-नलिका का रोग. वर्णित लोगों की मृत्यु.

सहयोग.

माओ inhibitors के साथ असंगत, अन्य antidepressants, furazolidonom, procarbazine, टी. serotonergic सिंड्रोम का कारण (ठंड लगना, अतिताप, मांसपेशियों की जकड़न, पेशी अवमोटन, वनस्पति lability, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, उत्तेजना, स्पंदन, बेचैनी, आक्षेप, दस्त, उत्तेजित राज्य, प्रलाप, अचेतन अवस्था; संभव मौत. जब समन्वित रूप से दवाओं के साथ, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य करने का एक उच्च डिग्री होने (मौखिक anticoagulants, मौखिक hypoglycemics, हृदय ग्लाइकोसाइड, और दूसरों।), रक्त की प्रोटीन से मुक्त अंश की एकाग्रता के साथ कनेक्शन के संभावित आपसी विस्थापन, साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता. वारफ़रिन प्राप्त रोगियों में खून बहने का बढ़ता खतरा. दवाओं के biotransformation को रोकता है, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (tricyclic antidepressants, dextromethorphan, vynblastyn, कार्बमेज़पाइन). टी lengthens1/2 diazepama, अल्प्राजोलम के प्रभाव potentiates. एक साथ रिसेप्शन में परिवर्तन (बढ़ या घट) रक्त प्लाज्मा में लिथियम एकाग्रता, फ़िनाइटोइन की एकाग्रता बढ़ जाती है (जरूरत से ज्यादा के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ के लिए); tricyclic antidepressants का स्तर (imipramine, desipramine) 2-10 गुना बढ़ जाती है. Tryptophan Fluoxetine के serotonergic गुण को बढ़ाता है (संभव आंदोलन, बेचैनी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग). इथेनॉल के साथ असंगत.

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, उत्तेजना, चिंता, hypomania, आक्षेप, भव्य मल दौरे. Fluoxetine की तीव्र ज्यादा से वर्णित दो लोगों की मृत्यु (maprotilinom के साथ संयोजन में, कौडीन, temazepamom).

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय लकड़ी का कोयला के प्रशासन, sorʙita, ईसीजी की निगरानी, प्रतीक और सहायक चिकित्सा, यदि आक्षेप-diazepam. कोई विशिष्ट मारक. जबरिया मूत्राधिक्य, pyeritonyealinyi डायलिसिस, हेमोडायलिसिस, रक्ताधान अप्रभावी कर रहे हैं.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, खाते समय, 1-2 स्वागत समारोह (मुख्य रूप से दिन की पहली छमाही में). शुरू और खुराक का समर्थन 20 मिलीग्राम / दिन. यदि आवश्यक खुराक में वृद्धि करने के लिए साप्ताहिक 20 मिलीग्राम / दिन. अधिकतम दैनिक खुराक - 80 मिलीग्राम, बुजुर्ग और बूढ़ा उम्र के रोगियों के लिए- 60 मिलीग्राम. उपचार के दौरान 3-4 सप्ताह है, जबकि जुटे रहना-बाध्यकारी स्थितियों- 5 सप्ताह या उससे अधिक, जब घबरा bulimia- 1 सूर्य.

सावधानियां.

बुजुर्गों में सावधानी के साथ, हृदय रोग, जिगर और / या गुर्दे की विफलता. आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ रोगियों की सावधानी से निगरानी, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में. रोगियों में आत्महत्या के अधिकांश उच्च जोखिम, पहले से अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ इलाज, और रोगियों, Fluoxetine के साथ इलाज के अत्यधिक थकान विख्यात दौरान जो, हाइपरसोमिया या बेचैनी. कम वजन वाले रोगियों के उपचार में Fluoxetine की भूख कम करने वाला गुण माना जाना चाहिए. रोगियों में विद्युत-चिकित्सा के दौरान Fluoxetine संभव लंबे समय तक बरामदगी प्राप्त. रद्द करने और माओ की शुरुआत के बीच के अंतराल Fluoxetine अधिक होना चाहिए inhibitors 2 सूर्य, लेकिन उन् मूलन fluoksetina और माओ inhibitors कम से कम प्राप्त करने के बीच 5 सूर्य. लोगों और उनके वाहनों के चालकों से सावधान रहें, उच्च एकाग्रता और psychomotor प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है जो गतिविधियों. शराब से बचना चाहिए उपचार के दौरान.

सहयोग

सक्रिय पदार्थबातचीत का विवरण
AkarʙozaFMR. Fluoxetine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ; संयुक्त नियुक्ति रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की आवश्यकता है.
HaloperidolFKV. Fluoxetine की पृष्ठभूमि के खून का स्तर वृद्धि के खिलाफ.
GlimepirideFMR. Fluoxetine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ; संयुक्त नियुक्ति रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की आवश्यकता है.
ग्लिपीजाइडFMR. Fluoxetine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ; संयुक्त नियुक्ति रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की आवश्यकता है.
डायजेपामFMR: सहकारिता. Fluoxetine बढ़ाया सीएनएस अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
इंसुलिन dvuhfaznыy [मानव जेनेटिक इंजीनियरिंग]FMR. Fluoxetine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त शर्करा सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता.
LinezolidFMR. Fluoxetine की पृष्ठभूमि पर माओ अवरोध करनेवाला न्यूरोल्पेटिक घातक रोग के लक्षणों के कारण हो सकता है; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
MoclobemideFMR: सहकारिता. Fluoxetine की पृष्ठभूमि पर माओ अवरोध करनेवाला गंभीर पैदा कर सकता है, कभी कभी जीवन के लिए खतरा, प्रतिक्रिया, सहित हाइपरथर्मिया, कठोरता, हिसात्मक आचरण, प्रलाप, कोमा और संकेत, analohychnыe neyrolepticheskih घातक रोग; एक साथ और / या अनुक्रमिक उपयोग contraindicated है.
PioglitazoneFMR. Fluoxetine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ; संयुक्त नियुक्ति रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की आवश्यकता है.
ProcarbazineFMR: सहकारिता. Fluoxetine की पृष्ठभूमि पर माओ अवरोध करनेवाला गंभीर पैदा कर सकता है, कभी कभी जीवन के लिए खतरा, प्रतिक्रिया, सहित हाइपरथर्मिया, कठोरता, हिसात्मक आचरण, प्रलाप, कोमा और संकेत, analohychnыe neyrolepticheskih घातक रोग; एक साथ और / या अनुक्रमिक उपयोग contraindicated है.
SelegilineFMR: सहकारिता. Fluoxetine की पृष्ठभूमि पर माओ अवरोध करनेवाला गंभीर पैदा कर सकता है, कभी कभी जीवन के लिए खतरा, प्रतिक्रिया, सहित हाइपरथर्मिया, कठोरता, हिसात्मक आचरण, प्रलाप, कोमा और संकेत, analohychnыe neyrolepticheskih घातक रोग; एक साथ और / या अनुक्रमिक उपयोग contraindicated है.