Isoniazid

जब एथलीट:
J04AC01

विशेषता.

एंटी टीबी दवाओं. Hydrazide izonicotinova एसिड, структурный аналог витамина В₆. सफेद क्रिस्टलीय पाउडर;, कड़वा स्वाद. संवेदनशील к воздействию воздуха и света. पानी में आसानी से घुलनशील, трудно — в этиловом спирте, очень мало — в хлороформе, आकाश में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, बेंजीन. पीएच 1% водного раствора от 5,5 को 6,5. आणविक वजन 137,14.

औषधीय कार्रवाई.
Antiphthisic, जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक.

आवेदन.

क्षय रोग (कोई भी स्थानीयकरण, वयस्कों और बच्चों में, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में); первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. к этионамиду, pirazinamidu, Ниацину (एक निकोटिनिक एसिड) и другим сходными по химической структуре ЛС, मिरगी, склонность к судорожным припадкам, पोलियो (incl. इतिहास), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, मानसिक बीमारी, व्यक्त की है atherosclerosis, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), किसी शिरा की दीवार में सूजन (/ परिचय में).

प्रतिबंध लागू.

ऊपर खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, पॉरफिरिया, психоз в анамнезе, शराब की लत, легочно-сердечная недостаточность III стадии, артериальная гипертензия II и III стадии, सीएचडी, बड़े पैमाने पर atherosclerosis के, तंत्रिका तंत्र के रोगों, दमा, सोरायसिस, खुजली (तेज़ हो जाना), gipotireoz, तीव्र हैपेटाइटिस, जिगर की सिरोसिस, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता.

गर्भावस्था और स्तनपान.

При беременности применение возможно только по строгим показаниям, при сопоставлении предполагаемой пользы для матери и риска для плода (следует применять в дозах до 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

उपचार के समय को स्तनपान के लिए नहीं की सिफारिश की है.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, मस्तिष्क विकृति, उत्साह, भूलने की बीमारी, неврит или атрофия зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, paraesthesia, अंगों का पक्षाघात, आक्षेप, incl. सामान्यीकृत, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, повышение системного и легочного АД, усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, दिल में दर्द, गण्डमाला; agranulocytosis, gemoliz (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ), сидеробластная или апластическая анемия, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, giperʙiliruʙinemija, продромальные симптомы гепатита (भूख में कमी, मतली या उलटी, असामान्य थकान या कमजोरी), जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, विषाक्त हैपेटाइटिस.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पुंस्तनवृद्धि, menorragija, कष्टार्तव.

एलर्जी: eozinofilija, त्वचा के लाल चकत्ते.

अन्य: vellication, amyotrophy, बुखार, «кушингоид», giperglikemiâ, बुखार, किसी शिरा की दीवार में सूजन (/ में परिचय पर).

सहयोग.

Antacids, особенно алюминийсодержащие, уменьшают всасывание изониазида. मजबूत (परस्पर) эффект других противотуберкулезных препаратов. При одновременном приеме со стрептомицином замедляется выведение почками обоих ЛС, с рифампицином — возрастает риск гепатотоксичности. Гепатотоксичность потенцируется изофлураном. Витамин बी₆ и глутаминовая кислота уменьшают вероятность побочных эффектов, ингибиторы МАО — увеличивают. Подавляет метаболизм, увеличивает концентрацию в плазме и усиливает действие непрямых антикоагулянтов, teofillina, बेंज़ोडायज़ेपींस, karʙamazepina, ethosuximide; снижает концентрацию кетоконазола. Усиливает токсические эффекты циклосерина, дисульфирама, enflurane, फ़िनाइटोइन, парацетамола и других ЛС, оказывающих гепато- и нейротоксическое действие.

ओवरडोज.

लक्षण: ढिलाई, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा दृष्टि और सुनवाई, heteroptics, अस्पष्ट उच्चारण, भटकाव, hyperreflexia, श्वसन अवसाद, चयाचपयी अम्लरक्तता, आक्षेप, व्यामोह, अचेतन अवस्था, giperglikemiâ, पेशाब में शर्करा, ketonuria.

इलाज: IVL, в/в барбитураты короткого действия, в/в витамин В₆ (मात्रा, эквивалентной принятой дозе изониазида; если доза неизвестна, द्वारा प्रशासित 5 г витамина В₆ जैसा 5% водного раствора каждые 5–30 мин до прекращения судорожных припадков или восстановления сознания), सोडियम बाइकार्बोनेट (при развитии метаболического ацидоза), डायजेपाम, thiopental सोडियम, после прекращения судорог — промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств, осмотические диуретики, diurez, हेमोडायलिसिस; при невозможности проведения гемодиализа — перитонеальный диализ одновременно с форсированным диурезом.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, / मी, मैं /, vnutrykavernozno, साँस लेना. Режим дозирования и длительность лечения устанавливаются индивидуально, в зависимости от формы болезни и переносимости лечения. अंदर, взрослым назначают по 300 मिलीग्राम 2-3 बार एक दिन, अधिकतम एक खुराक - 600 मिलीग्राम, दैनिक - 900 मिलीग्राम. Детям — 5–15 мг/кг/сут, кратность приема — 1–2 раза в сутки, अधिकतम दैनिक खुराक - 500 मिलीग्राम.

В/м вводят по 5–12 мг/кг, кратность применения — 1–2 раза в сутки.

बी / (в течение 30–60 с) по 10–15 мг/кг/сут; курс — 30–150 вливаний. После введения необходимо соблюдать постельный режим в течение 1–1,5 ч.

Внутрикавернозно: 10% раствор в дозе 10–15 мг/кг/сут, преимущественно взрослым, при бактериовыделении и подготовке к операции. Полости и свищи промывают 1–2% водным раствором 1 दिन में एक बार, в дозе 50–200 мг. साँस लेना: 10% раствор в дозе 5–10 мг/кг/сут в 1–2 введения, ежедневно в течение 1–6 мес.

सावधानियां.

गंभीर और कभी-कभी घातक हेपेटाइटिस, आइसोनियाजिड-संबंधी, कई महीनों के उपचार के बाद भी विकसित हो सकता है. हेपेटाइटिस का खतरा उम्र के अनुसार अलग-अलग होता है; अनुमानित आवृत्ति: 1/1000 छोटा व्यक्ति 20 वर्षों, 3/1000 आयु वर्ग में 20-34 वर्ष, 12/1000 35-49 आयु वर्ग में, 23/1000 50-64 आयु वर्ग में, 8/1000 आयु 65 वर्षों. शराब के दैनिक सेवन से हेपेटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है. आइसोनियाजिड-प्रेरित हेपेटाइटिस में घातक परिणामों के अनुपात पर कोई सटीक डेटा नहीं हैं, लेकिन, यू.एस. के अनुसार. सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा निगरानी अध्ययन (पीडीआर, 2005), के बीच में 13838 रोगियों, आइसोनियाज़िड प्राप्त करना, यह दर्ज किया गया था 8 से मौतें 174 हेपेटाइटिस के मामले. इस संबंध में, रोगियों, आइसोनियाज़िड प्राप्त करना, मासिक की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए. लगभग 10-20% रोगियों में सीरम ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि देखी गई है, आमतौर पर चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में. निरंतर चिकित्सा के बावजूद, संकेतक सामान्य पर लौटते हैं, लेकिन कुछ मामलों में प्रगतिशील जिगर की शिथिलता विकसित होती है. यदि हेपेटाइटिस का कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो मरीजों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का निर्देश दिया जाना चाहिए (थकान, दुर्बलता, अस्वस्थता, एनोरेक्सिया, मतली या उलटी). यदि लक्षण और जिगर की शिथिलता के संकेत (incl. जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि) पाए जाते हैं, दवा तुरंत रद्द कर दी गई है, टी. निरंतर उपयोग के साथ, अधिक गंभीर यकृत क्षति संभव है. संकेतकों के सामान्यीकरण के बाद उपचार फिर से शुरू करें.

При появлении симптомов нарушения зрения на фоне лечения требуется немедленное, а в дальнейшем — регулярное офтальмологическое обследование (для своевременной диагностики поражения зрительного нерва).

शराब से बचना चाहिए उपचार के दौरान.

Лечение изониазидом следует сочетать с приемом витамина В₆ (внутрь 60–100 мг через 2 ч после инъекции изониазида, или в/м 100–150 мг/сут через 30 мин после инъекции), ग्लुटामिक एसिड (1–1,5 г/сут), विटामिन बी₁ (/ मी 1 मिलीलीटर 5% раствора тиамина хлорида или 1 मिलीलीटर 6% раствора тиамина бромида) и натриевой соли АТФ с целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы.

Следует соблюдать максимально возможные интервалы между введениями изониазида и стрептомицина, принимать изониазид не менее чем за 1 ч до приема антацидов.

Употребление в пищу сыра (швейцарский и др.), मछली (тунец и др.) и некоторых других продуктов на фоне приема изониазида может сопровождаться ощущением жара или ознобом, покраснением и зудом кожи, сердцебиением, потливостью, सिरदर्द, головокружением вследствие нарушения изониазидом метаболизма тирамина и гистамина.

सहयोग