Isoniazid

जब एथलीट:
J04AC01

विशेषता.

एंटी टीबी दवाओं. Hydrazide izonicotinova एसिड, विटामिन बी का संरचनात्मक एनालॉग₆. सफेद क्रिस्टलीय पाउडर;, कड़वा स्वाद. संवेदनशील हवा और प्रकाश के संपर्क में आने से. पानी में आसानी से घुलनशील, मुश्किल - एथिल अल्कोहल में, बहुत कम - क्लोरोफॉर्म में, आकाश में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, बेंजीन. पीएच 1% से जलीय घोल 5,5 को 6,5. आणविक वजन 137,14.

औषधीय कार्रवाई.
Antiphthisic, जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक.

आवेदन.

क्षय रोग (कोई भी स्थानीयकरण, वयस्कों और बच्चों में, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में); तपेदिक से संक्रमित और उसके संपर्क में आए लोगों की प्राथमिक और माध्यमिक कीमोप्रोफिलैक्सिस.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. इथियोनामाइड को, pirazinamidu, नियासिन (एक निकोटिनिक एसिड) और रासायनिक संरचना में समान अन्य दवाएं, मिरगी, दौरे पड़ने की प्रवृत्ति, पोलियो (incl. इतिहास), गंभीर यकृत-गुर्दे की विफलता, मानसिक बीमारी, व्यक्त की है atherosclerosis, ऑप्टिक और परिधीय तंत्रिकाओं के रोग, विषाक्त हेपेटाइटिस का इतिहास, आइसोनियाज़िड या इसके डेरिवेटिव लेने से जुड़ा हुआ (ftivazide, मेटाज़िड, opinazid), किसी शिरा की दीवार में सूजन (/ परिचय में).

प्रतिबंध लागू.

ऊपर खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, पॉरफिरिया, मनोविकृति का इतिहास, शराब की लत, फुफ्फुसीय हृदय विफलता चरण III, धमनी उच्च रक्तचाप चरण II और III, सीएचडी, बड़े पैमाने पर atherosclerosis के, तंत्रिका तंत्र के रोगों, दमा, सोरायसिस, खुजली (तेज़ हो जाना), gipotireoz, तीव्र हैपेटाइटिस, जिगर की सिरोसिस, चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था के दौरान, सख्त संकेतों के तहत ही उपयोग संभव है, जब माँ को अपेक्षित लाभ और भ्रूण को होने वाले जोखिम की तुलना की जाती है (तक की खुराक में उपयोग किया जाना चाहिए 10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

उपचार के समय को स्तनपान के लिए नहीं की सिफारिश की है.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, मस्तिष्क विकृति, उत्साह, भूलने की बीमारी, न्यूरिटिस या ऑप्टिक शोष, परिधीय न्यूरिटिस और पोलिनेरिटिस, paraesthesia, अंगों का पक्षाघात, आक्षेप, incl. सामान्यीकृत, मिर्गी के रोगियों में दौरे की आवृत्ति में वृद्धि, नशा मनोविकृति.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय रक्तचाप में वृद्धि, बुजुर्ग रोगियों में मायोकार्डियल इस्किमिया में वृद्धि, दिल में दर्द, गण्डमाला; agranulocytosis, gemoliz (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ), साइडरोबलास्टिक या अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, giperʙiliruʙinemija, हेपेटाइटिस के प्रारंभिक लक्षण (भूख में कमी, मतली या उलटी, असामान्य थकान या कमजोरी), जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, विषाक्त हैपेटाइटिस.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पुंस्तनवृद्धि, menorragija, कष्टार्तव.

एलर्जी: eozinofilija, त्वचा के लाल चकत्ते.

अन्य: vellication, amyotrophy, बुखार, "कुशिंगॉइड", giperglikemiâ, बुखार, किसी शिरा की दीवार में सूजन (/ में परिचय पर).

सहयोग.

Antacids, विशेषकर एल्युमीनियम युक्त, आइसोनियाज़िड का अवशोषण कम करें. मजबूत (परस्पर) अन्य तपेदिक रोधी दवाओं का प्रभाव. जब स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो गुर्दे द्वारा दोनों दवाओं का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।, रिफैम्पिसिन के साथ - हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है. हेपेटोटॉक्सिसिटी आइसोफ्लुरेन द्वारा प्रबल होती है. Витамин बी₆ और ग्लूटामिक एसिड दुष्प्रभाव की संभावना को कम करता है, एमएओ अवरोधक - वृद्धि. चयापचय को दबा देता है, प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है, teofillina, बेंज़ोडायज़ेपींस, karʙamazepina, ethosuximide; केटोकोनाज़ोल की सांद्रता कम कर देता है. साइक्लोसेरिन के विषैले प्रभाव को बढ़ाता है, डिसुलफिरम, enflurane, फ़िनाइटोइन, पेरासिटामोल और अन्य एलएस, हेपेटो प्रदान करना- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव.

ओवरडोज.

लक्षण: ढिलाई, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा दृष्टि और सुनवाई, heteroptics, अस्पष्ट उच्चारण, भटकाव, hyperreflexia, श्वसन अवसाद, चयाचपयी अम्लरक्तता, आक्षेप, व्यामोह, अचेतन अवस्था, giperglikemiâ, पेशाब में शर्करा, ketonuria.

इलाज: IVL, लघु-अभिनय IV बार्बिटुरेट्स, चतुर्थ विटामिन बी₆ (मात्रा, आइसोनियाज़िड की समतुल्य खुराक; यदि खुराक अज्ञात है, द्वारा प्रशासित 5 जी विटामिन बी₆ जैसा 5% दौरे बंद होने या चेतना वापस आने तक हर 5-30 मिनट में जलीय घोल दें), सोडियम बाइकार्बोनेट (मेटाबोलिक एसिडोसिस के विकास के साथ), डायजेपाम, thiopental सोडियम, ऐंठन की समाप्ति के बाद - गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल और जुलाब लेना, आसमाटिक मूत्रवर्धक, diurez, हेमोडायलिसिस; यदि हेमोडायलिसिस करना असंभव है, तो जबरन डाययूरिसिस के साथ-साथ पेरिटोनियल डायलिसिस भी करें.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, / मी, मैं /, vnutrykavernozno, साँस लेना. खुराक का नियम और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, रोग के रूप और उपचार की सहनशीलता पर निर्भर करता है. अंदर, वयस्कों के अनुसार निर्धारित हैं 300 मिलीग्राम 2-3 बार एक दिन, अधिकतम एक खुराक - 600 मिलीग्राम, दैनिक - 900 मिलीग्राम. बच्चे - 5-15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, प्रशासन की आवृत्ति: दिन में 1-2 बार, अधिकतम दैनिक खुराक - 500 मिलीग्राम.

5-12 मिलीग्राम/किलोग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया गया, उपयोग की आवृत्ति: दिन में 1-2 बार.

बी / (30-60 सेकेंड के भीतर) 10-15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन; कोर्स - 30-150 इन्फ्यूजन. प्रशासन के बाद, आपको 1-1.5 घंटे तक बिस्तर पर रहना होगा.

अंतर्गर्भाशयी: 10% 10-15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर समाधान, अधिकतर वयस्क, जीवाणु अलगाव और सर्जरी की तैयारी के दौरान. गुहाओं और नालव्रणों को 1-2% जलीय घोल से धोया जाता है 1 दिन में एक बार, 50-200 मिलीग्राम की खुराक पर. साँस लेना: 10% 1-2 इंजेक्शन में 5-10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर समाधान, प्रतिदिन 1-6 महीने तक.

सावधानियां.

गंभीर और कभी-कभी घातक हेपेटाइटिस, आइसोनियाजिड-संबंधी, कई महीनों के उपचार के बाद भी विकसित हो सकता है. हेपेटाइटिस का खतरा उम्र के अनुसार अलग-अलग होता है; अनुमानित आवृत्ति: 1/1000 छोटा व्यक्ति 20 वर्षों, 3/1000 आयु वर्ग में 20-34 वर्ष, 12/1000 35-49 आयु वर्ग में, 23/1000 50-64 आयु वर्ग में, 8/1000 आयु 65 वर्षों. शराब के दैनिक सेवन से हेपेटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है. आइसोनियाजिड-प्रेरित हेपेटाइटिस में घातक परिणामों के अनुपात पर कोई सटीक डेटा नहीं हैं, लेकिन, यू.एस. के अनुसार. सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा निगरानी अध्ययन (पीडीआर, 2005), के बीच में 13838 रोगियों, आइसोनियाज़िड प्राप्त करना, यह दर्ज किया गया था 8 से मौतें 174 हेपेटाइटिस के मामले. इस संबंध में, रोगियों, आइसोनियाज़िड प्राप्त करना, मासिक की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए. लगभग 10-20% रोगियों में सीरम ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि देखी गई है, आमतौर पर चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में. निरंतर चिकित्सा के बावजूद, संकेतक सामान्य पर लौटते हैं, लेकिन कुछ मामलों में प्रगतिशील जिगर की शिथिलता विकसित होती है. यदि हेपेटाइटिस का कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो मरीजों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का निर्देश दिया जाना चाहिए (थकान, दुर्बलता, अस्वस्थता, एनोरेक्सिया, मतली या उलटी). यदि लक्षण और जिगर की शिथिलता के संकेत (incl. जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि) पाए जाते हैं, दवा तुरंत रद्द कर दी गई है, टी. निरंतर उपयोग के साथ, अधिक गंभीर यकृत क्षति संभव है. संकेतकों के सामान्यीकरण के बाद उपचार फिर से शुरू करें.

यदि उपचार के दौरान दृश्य हानि के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।, और फिर नियमित नेत्र परीक्षण (ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के समय पर निदान के लिए).

शराब से बचना चाहिए उपचार के दौरान.

आइसोनियाज़िड के साथ उपचार को विटामिन बी के साथ जोड़ा जाना चाहिए₆ (मौखिक रूप से 60-100 मिलीग्राम 2 एच आइसोनियाज़िड इंजेक्शन के बाद, या आईएम 100-150 मिलीग्राम/दिन के बाद 30 इंजेक्शन के बाद मिनट), ग्लुटामिक एसिड (1-1.5 ग्राम/दिन), विटामिन बी₁ (/ मी 1 मिलीलीटर 5% थायमिन क्लोराइड घोल का या 1 मिलीलीटर 6% थायमिन ब्रोमाइड को घोलता है) और तंत्रिका तंत्र से परिधीय न्यूरोपैथी और अन्य दुष्प्रभावों की रोकथाम के लिए एटीपी का सोडियम नमक.

आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रशासन के बीच अधिकतम संभव अंतराल देखा जाना चाहिए।, कम से कम आइसोनियाज़िड लें 1 एंटासिड लेने से कुछ घंटे पहले.

पनीर खाना (स्विस, आदि), मछली (टूना, आदि) और कुछ अन्य उत्पाद आइसोनियाज़िड लेते समय बुखार या ठंड लगने की भावना के साथ हो सकते हैं, त्वचा की लाली और खुजली, दिल की धड़कन, पसीना आ रहा है, सिरदर्द, टायरामाइन और हिस्टामाइन के चयापचय को बाधित करने वाले आइसोनियाज़िड के कारण चक्कर आना.

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