ऐस्पैरजाइनेस

जब एथलीट:
L01XX02

विशेषता.

एनजाइम, продуцируемый штаммами кишечной палочки или полученный из др. источников. В очищенном виде белый порошок, पानी में आसानी से घुलनशील, वस्तुतः nerastvorim मेथनॉल, ацетоне и хлороформе.

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, cytostatic.

आवेदन.

एक्यूट ल्यूकेमिया lymfoblastnыy, рецидивирующий острый миелобластный лейкоз, Т-клеточная лимфома, Lymphosarcoma, retikulosarkoma.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, असामान्य जिगर समारोह, गुर्दे, अग्न्याशय (incl. इतिहास), सीएनएस विकारों, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

गर्भावस्था और स्तनपान.

При беременности возможно только в случае необходимости (गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों का आयोजन नहीं किया गया).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): понижение уровня факторов свертывания (वी, सातवीं, अष्टम, नौवीं), fibrinopenia, hypocoagulation, склонность к геморрагиям.

एलर्जी: लाल चकत्ते, हीव्स, सदमा.

पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कुअवशोषण, pancreatonecrosis post-operational, असामान्य जिगर समारोह.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, अलार्म, तंद्रा, मंदी, मतिभ्रम, स्पंदन, अचेतन अवस्था.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पेशाब में शर्करा, बहुमूत्रता, प्रोटीनमेह, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर.

चयापचय: изменение активности трансаминаз, гиперферментемия, giperglikemiâ, हाइपर- или гиполипидемия; hypoalbuminemia, сопровождаемая отеками; azotemia, изменение концентрации мочевой кислоты.

अन्य: ठंड लगना, संक्रमण का विकास, hypertonus मांसपेशियों, जोड़ों का दर्द, श्वसन संकट सिंड्रोम, वजन घटना, фатальная гипертермия.

सहयोग.

При одновременном применении винкристина или преднизолона суммируются побочные эффекты. Ослабляет эффективность препаратов, воздействующих на делящиеся пулы опухолевых клеток (может уменьшить или устранить противоопухолевый эффект метотрексата), нарушает детоксикацию ксенобиотиков в печени.

ओवरडोज.

लक्षण: острая анафилактическая реакция, сильное кровотечение, острая почечная недостаточность вплоть до летального исхода.

इलाज: अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी; simptomaticheskaya चिकित्सा (antipyretics, एंटीथिस्टेमाइंस, कैल्शियम क्लोराइड); यदि आवश्यक - रक्त घटकों का आधान, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति.

Dosing और प्रशासन.

बी /, / मी, intrathecal. Доза устанавливается строго индивидуально в зависимости от характера заболевания, общего состояния больного и его возраста. Обычно вводят в/в (струйно медленно, या ड्रिप) в дозе 150–300 МЕ/кг ежедневно или через день. Для струйного введения разовую дозу растворяют в 10 एमएल izotoniceski सॉल्यूशन सोडियम क्लोराइड का (медленно и не встряхивая), для капельного введения — в 200–500 мл изотонического раствора натрия хлорида (вводить следует в течение 30–40 мин). Курсовая доза для взрослых составляет 300000–400000 МЕ, детям — уменьшают в соответствии с массой тела. Длительность курса — 3 सूर्य (при отсутствии эффекта лечение прекращают). / एम: 6000–10 000 МЕ/м² 3 раза в нед в течение 3–4 нед. При лейкемических менингитах, резистентных к метотрексату: 3000 МЕ/м² intrathecal.

सावधानियां.

चिकित्सा देखरेख में ही प्रयोग करें, अनुभव कीमोथेरेपी के साथ. संभव जटिलताओं के निदान और उपचार के लिए पर्याप्त उपाय और उपकरण होना चाहिए. Для оценки клинического эффекта при наличии бластных клеток в периферической крови и костном мозге у больных лейкозом исследуют костно-мозговой пунктат до и после курса лечения, а у пациентов с гематосаркомой также измеряют размеры опухоли. При острых лейкозах и генерализованных формах гематосарком (при наличии бластов в периферической крови и костном мозге) назначают независимо от показателей периферической крови, в остальных случаях — при числе лейкоцитов в периферической крови не ниже 3·10⁹ /एल, тромбоцитов — 100·10⁹ /एल. Необходимо не менее 1 раза в нед исследовать содержание глюкозы, प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, कुल प्रोटीन, белковых фракций, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, диастазы и других ферментов. При резком изменении показателей, понижении уровня протромбина ниже 60% и концентрации фибриногена менее 3 जी / एल, увеличении времени свертывания крови, развитии панкреатита лечение следует прекратить и провести необходимую терапию. नेफ्रोपैथी रोकने के क्रम में, вызванной мочевой кислотой (образуется в результате распада большого числа лейкоцитов) рекомендуется назначение аллопуринола или увеличение приема жидкости, подщелачивающей мочу. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание в течение 15 мин водой (म्यूकोसा) या साबुन और पानी (त्वचा). Токсическое воздействие более выражено у взрослых, बच्चों की तुलना में.

चेताते.

Перед началом лечения проводят пробу на индивидуальную переносимость: 0,1 मिलीलीटर, शामिल है 10 МЕ аспарагиназы, вводят п/к в латеральную поверхность плеча. Для контроля одновременно рядом вводят 0,1 एमएल izotoniceski सॉल्यूशन सोडियम क्लोराइड का (результат реакции оценивают через 3 नहीं). При диаметре папулы не более 1 см проба считается отрицательной и лечение может быть начато. При в/м введении объем раствора не должен превышать 2 मिलीलीटर, если объем более 2 мл — дозу следует разделить. С целью предотвращения развития анафилактоидных реакций возможно дробное введение.

सहयोग