Dakarʙazin

जब एथलीट:
L01AX04

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, क्षारीकरण, cytostatic, प्रतिरक्षादमनकारी.

आवेदन.

मेलेनोमा, limfogranulematoz, कोमल ऊतक सार्कोमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, पेट के, सीएनएस, वृषण (एक दूसरी पंक्ति के रूप में).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता.

प्रतिबंध लागू.

जोखिम-लाभ के अनुपात का आकलन निम्नलिखित मामलों की नियुक्ति में की जरूरत है: अस्थि मज्जा समारोह का दमन, vetryanaya सक्षम, दाद दाद और अन्य प्रणालीगत संक्रमण, जिगर और गुर्दे, पूर्व साइटोटोक्सिक या विकिरण चिकित्सा, बुजुर्गों और बच्चों की उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

पाचन तंत्र से: जठरांत्र रक्तस्राव, मुखशोथ, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, मुखशोथ, जिगर, हेपैटोसेलुलर गल जाना और यकृत शिरा घनास्त्रता सहित.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रक्ताल्पता, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, खून बह रहा है और रक्तस्राव, किसी शिरा की दीवार में सूजन.

Genitourinary प्रणाली के साथ: दर्दनाक या मुश्किल पेशाब, ऋतुरोध, अशुक्राणुता.

त्वचा के लिए: स्तब्ध हो जाना और चेहरे की निस्तब्धता, खालित्य, लाली, सूजन, व्यथा, चमड़े के नीचे ऊतक के नेक्रोसिस, इंजेक्शन स्थल पर scarring, शिक्षा extravasates.

अन्य: anaphylactic प्रतिक्रियाओं, तापमान वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षण, खांसी, संक्रमण का विकास, दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, द्वारा, जोड़ों और मांसपेशियों), AST की एकाग्रता में वृद्धि, स्वर्ण, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, रक्त यूरिया नाइट्रोजन.

सहयोग.

प्रतिरक्षण निष्क्रिय टीके के प्रभाव को कमजोर; टीके का उपयोग कर, लाइव वायरस युक्त, टीकाकरण के वायरल प्रतिकृति और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है. अन्य myelotoxicity दवाओं और विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त उपयोग अस्थि मज्जा अवसाद बढ़ जाती है (न्यूट्रोपेनिया शक्ति प्रदान, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), с индукторами ферментов печени — метаболизм дакарбазина (आवश्यक सुधार मोड). Dacarbazine protivopodagricakih दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है (एलोप्यूरिनॉल एट अल।). अन्य विरोधी दवाओं के साथ संगत (bleomycin, सिसप्लैटिन, ftoruracil, विन्क्रिस्टाईन, और दूसरों।).

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, गंभीर अस्थि मज्जा अवसाद, बुखार, खून बह रहा है.

इलाज: अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी; simptomaticheskaya चिकित्सा; यदि आवश्यक - रक्त घटकों का आधान, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति.

Dosing और प्रशासन.

बी /, खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया, नैदानिक ​​प्रभाव के आधार पर सही है, विषाक्त प्रभाव की गंभीरता. वयस्क, मेलेनोमा 250 मिलीग्राम / मी² के दौरान शरीर की सतह 5 दिनों, повторный курс — через 21–29 дней или 2–4,5 мг/кг/сут в течение 10 दिनों, повторный курс — через 28 दिनों. क्लैमाइडिया हैं 150 मिलीग्राम / मी² के दौरान शरीर की सतह 5 अन्य दवाओं के साथ संयोजन में दिनों, повторный курс — через 28 दिन या 375 मिलीग्राम / मी² में 1 अन्य दवाओं के साथ संयोजन में दिन, दोहराया हर 15 दिनों.

सावधानियां.

चिकित्सा देखरेख में ही प्रयोग करें, कीमोथेरेपी के अनुभव के साथ. पहले और इलाज के दौरान (कम अंतराल पर) हीमोग्लोबिन या हेमाटोक्रिट निर्धारित करने के लिए आवश्यक, leukocytes की संख्या (संपूर्ण, अंतर), प्लेटलेट, Aktivnosti है, स्वर्ण, LDH, क्रिएटिनिन, रोटी, बिलीरुबिन, यूरिक एसिड. Leukopenia और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया चिकित्सा की दीक्षा के बाद 16-20 दिनों के साथ विकसित, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की न्यूनतम राशि 21-25 दिन में मनाया, वसूली अगले 3-5 दिनों में खत्म होती है (व्यक्त myelodepression उपचार तक बंद किया जाना चाहिए जब लक्षण gematotoksichnosti को हल). एक साथ इंजेक्शन स्थल पर extravasates के गठन में / नियुक्ति की शुरूआत में तुरंत बंद कर दिया और एक पूरी खुराक जब तक एक और नस में फिर से शुरू. Тошнота и рвота могут продолжаться в течение 1–12 ч после введения, कमजोर, आमतौर पर, उपचार की शुरुआत के बाद 1-2 दिनों के भीतर. फ्लू जैसे सिंड्रोम के माध्यम से होती है 7 इंजेक्शन के बाद दिन और 1-3 सप्ताह तक रहता है. आक्रामक प्रक्रियाओं जब प्रदर्शन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना में अत्यधिक सावधानी की सलाह दी, में / पर स्थानों का नियमित निरीक्षण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (रक्तस्राव के संकेत के लिए), सीमा आवृत्ति परेशानी और / मी इंजेक्शन की अस्वीकृति, मूत्र में रक्त का नियंत्रण, वमन, गोभी. मरीजों को ध्यान से दाढ़ी किया जाना चाहिए, मैनीक्योर, अपने दाँतों को ब्रश करें, दंत चिकित्सकों के धागे और toothpicks का उपयोग, दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए; कब्ज की रोकथाम के लिए किया जाना चाहिए, गिरता है और अन्य चोटों से बचने, के रूप में अच्छी तरह से शराब और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन के रूप में, जठरांत्र रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है. टीकाकरण अनुसूची ठुकराने चाहिए (नहीं की तुलना में पहले बाहर किया 3 महीने पहले 1 कीमोथेरेपी के अंतिम चक्र के पूरा होने के बाद वर्षों) मरीज और परिवार के अन्य सदस्यों, उसके साथ रहने वाले (टीकाकरण मौखिक पोलियो वैक्सीन का परित्याग करना चाहिए). संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क से बचें, या की रोकथाम के लिए गैर घटना का उपयोग (चेहरे नकाब, आदि). यह बाल चिकित्सा व्यवहार में उपयोग करने से बचना चाहिए, बच्चों में इसके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पहचान नहीं है क्योंकि. उपचार उपयुक्त गर्भनिरोधक उपायों का प्रयोग करना चाहिए दौरान. त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के साथ संपर्क के मामले में पानी के साथ पूरी तरह से धोने होना चाहिए (म्यूकोसा) या साबुन और पानी (त्वचा). विघटन, तैयारी के कमजोर पड़ने और प्रशासन के संरक्षण के साथ प्रशिक्षित चिकित्सा स्टाफ द्वारा किया जाता है (दस्ताने, मास्क, कपड़े और अन्य।).

चेताते.

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए समाधान तैयार किया जाता है, जोड़ना 9,9 मिलीलीटर (во флакон со 100 मिलीग्राम), 19,7 मिलीलीटर (शीशी में 200 मिलीग्राम) या 49,5 मिलीलीटर (शीशी में 500 मिलीग्राम) इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी (एकाग्रता है 10 мг дакарбазина в 1 मिलीलीटर). Для в/в инфузии раствор дополнительно разбавляют до 250 मिलीलीटर 5% या डेक्सट्रोज 0,9% सोडियम क्लोराइड समाधान. Приготовленные растворы стабильны до 72 नहीं (मजबूत कमजोर पड़ने के साथ 24 नहीं) तापमान पर 4 °C или до 8 कमरे के तापमान पर घंटे.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Azathioprine	मजबूत (परस्पर) विषाक्त अभिव्यक्तियों.
Allopurinol	FMR: antagonizm. कमजोर dacarbazine के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Altretamïn	FMR. मजबूत (परस्पर) हेपटोटोक्सिसिटी का खतरा.
ऐस्पैरजाइनेस	FMR. मजबूत (परस्पर) हेपटोटोक्सिसिटी का खतरा.
Bleomycin	FMR. मजबूत (परस्पर) साइड इफेक्ट का खतरा.
Busulfan	FMR. यह रोग venookklyuzionnoy विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है.
Vynkrystyn	FMR. मजबूत (परस्पर) साइड इफेक्ट का खतरा.
Doxorubicin	FMR. वृद्धि (परस्पर) विषाक्तता का खतरा.
Merkaptopurin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्त अभिव्यक्तियों.
Phenobarbital	विषाक्त अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है.
Flutamid	FMR. मजबूत (परस्पर) हेपटोटोक्सिसिटी का खतरा.
Ftoruracil	FMR. मजबूत (परस्पर) साइड इफेक्ट की संभावना.
Cisplatin	FMR. साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है.