Busulfan

जब एथलीट:
L01AB01

विशेषता.

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. पानी और शराब में खराब घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, क्षारीकरण, cytostatic, प्रतिरक्षादमनकारी.

आवेदन.

जीर्ण माईलोजेनस ल्यूकेमिया, पोलीसायथीमिया वेरा, आवश्यक thrombocythemia, myelofibrosis, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए तैयारी.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया, एक्यूट ल्यूकेमिया और podostryj, पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया, blastnыy संकट.

प्रतिबंध लागू.

जोखिम-लाभ के अनुपात का आकलन निम्नलिखित मामलों की नियुक्ति में की जरूरत है: vetryanaya सक्षम, दाद दाद और अन्य प्रणालीगत संक्रमण, गाउट, urolithiasis रोग, पूर्व साइटोटोक्सिक या विकिरण चिकित्सा, मस्तिष्क की चोट, आक्षेप (incl. इतिहास), बचपन.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, जठरांत्र रक्तस्राव, मुखशोथ, मौखिक mucosa का सूखापन, दस्त, मतली, उल्टी, पित्तरुद्ध पीलिया, वजन घटना, असामान्य जिगर समारोह, अग्न्याशय की कोशिकाओं में dysplastic परिवर्तन, जिगर.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, दुर्बलता, थकान, मोतियाबिंद.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): कम extremities के शोफ, gipotenziya, हृदय तीव्रसम्पीड़न, endokardialinyi फाइब्रोसिस, mielodeprescia (leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता), खून बह रहा है और रक्तस्राव.

श्वसन प्रणाली की तरफ से: फेफड़े के तंतुमयता के विकास के लिए bronchopulmonary dysplasia, (खांसी, सांस लेने में तकलीफ).

Genitourinary प्रणाली के साथ: दर्दनाक, मूत्रकृच्छ, रक्तमेह, नेफ्रोपैथी, मूत्राशय की कोशिकाओं में dysplastic परिवर्तन, ऋतुरोध, dysplasia के गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं, डिम्बग्रंथि समारोह के निषेध, अशुक्राणुता, वृषण शोष, बाँझपन.

त्वचा के लिए: dermatomelasma (5-10%), पर्विल मल्टीफॉर्म, खालित्य, पित्ती, "Allopurinolovaya दाने", Xerosis (agidroza पूरा करने के लिए), त्वचा की फाइब्रोसिस, शोष और नेक्रोसिस - अधिक मात्रा में.

चयापचय: hyperuricemia, giperurikozurija, निकासी 17 gidroksikortikosteroidov में कमी, सिंड्रोम, जैसी अधिवृक्क कमी.

अन्य: दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, द्वारा, जोड़ों); संक्रमण का विकास; तापमान वृद्धि, ठंड लगना; पुंस्तनवृद्धि; मियासथीनिया ग्रेविस; स्तन की कोशिकाओं में dysplastic परिवर्तन, लसीकापर्व, थायराइड.

सहयोग.

प्रतिरक्षण निष्क्रिय टीके के प्रभाव को कमजोर; टीके का उपयोग कर, लाइव वायरस युक्त, टीकाकरण के वायरल प्रतिकृति और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है. अन्य myelotoxicity दवाओं, विकिरण चिकित्सा न्यूट्रोपीनिया शक्ति प्रदान कर सकते हैं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया. यूरिक एसिड की एकाग्रता बढ़ाने से, दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, प्रोबेनेसिड या sulfinpirazona) hyperuricemia और गठिया के इलाज में (अंतिम खुराक समायोजन आवश्यक है). युरीकोसुरिक एजेंटों नेफ्रोपैथी के खतरे को बढ़ा. Thioguanine जिगर गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया की संभावना बढ़ जाती है, पोर्टल हायपरटेंशन, esophageal varices.

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, चक्कर आना, गंभीर अस्थि मज्जा अवसाद, बुखार, खून बह रहा है.

इलाज: उल्टी की प्रेरण, सक्रिय कार्बन द्वारा पीछा गैस्ट्रिक पानी से धोना; अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी; simptomaticheskaya चिकित्सा; यदि आवश्यक - रक्त घटकों का आधान, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति.

Dosing और प्रशासन.

अंदर (गोलियों चबाना नहीं है), एक, दिन के एक ही समय में. खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया, नैदानिक ​​प्रभाव और अस्थि मज्जा समारोह के दमन की डिग्री के आधार पर सुधारा.

पुरानी माईलोजेनस ल्यूकेमिया में: वयस्कों के लिए दर 0,06 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (до снижения уровня лейкоцитов ниже 15·10⁹/एल), स्पष्ट जब तिल्ली का बढ़ना और सफेद रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या - 8-10 मिलीग्राम, при уменьшении количества лейкоцитов до 40·10⁹/л−50·10⁹/एल खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए 4 मिलीग्राम. अधिकतम दैनिक खुराक - 10 मिलीग्राम; रखरखाव - 1-3 मिलीग्राम / दिन, उपचार छूट की कम से कम अवधि के लिए जारी रखा 3 महीने. उपचार छूट के स्तर पर फिर से शुरू किया गया था, если ежемесячно определяется число лейкоцитов 50·10⁹/एल.

जब myelofibrosis और आवश्यक thrombocythemia: 2-4 मिलीग्राम / (под контролем тромбоцитов — не ниже 500·10⁹/л или лейкоцитов 5·10⁹/एल).

जब polycythemia वेरा: 44-6 सप्ताह के लिए -6 मिलीग्राम / दिन.

शिशुओं 0.06-0.12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 1,8-4,6 मिलीग्राम / एम - पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया प्रारंभिक खुराक में² /घ. खुराक इसलिए चुना जाता है, чтобы снизить число лейкоцитов и поддерживать их уровень около 20·10⁹/एल.

सावधानियां.

चिकित्सा देखरेख में ही प्रयोग करें, कीमोथेरेपी के अनुभव के साथ. पहले और इलाज के दौरान (कम अंतराल पर) आप हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित करते हैं, या हेमाटोक्रिट चाहिए, leukocytes की संख्या (संपूर्ण, अंतर), प्लेटलेट, एएलटी गतिविधि, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, गुर्दे समारोह और प्रकाश की सतत निगरानी. निम्न लक्षण हैं: ठंड लगना, बुखार, खांसी या स्वर बैठना, पीठ के निचले हिस्से या पक्ष में दर्द, दर्दनाक या मुश्किल पेशाब, खून बह रहा है या नकसीर, काला कुर्सी, मूत्र या मल में खून तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए. Leukopenia चिकित्सा की दीक्षा के बाद 10-15 दिनों से विकसित (यह ल्यूकोसाइट्स की संख्या में क्षणिक वृद्धि के रूप में चिह्नित किया जाता है से पहले), सबसे कम स्तर पर संभव उपचार के 11-30 दिनों में मनाया (के लिए कम किया जा सकता है 1 दवा वापसी के बाद के महीनों), स्तर ल्यूकोसाइट्स अगले 12-20 सप्ताह से अधिक बरामद (व्यक्त myelodepression उपचार तक बंद किया जाना चाहिए जब लक्षण gematotoksichnosti को हल). जब myelodepression (pantsitopenii) मानकों के स्तर पर गठित तत्वों की busulfan वसूली के उन्मूलन के भीतर होता है के बाद 1 महीने - 2 वर्षों. आप मतली का अनुभव है और उल्टी busulfan प्राप्त करना जारी रखने चाहिए, मध्य फेफड़े फाइब्रोसिस उपचार का पहला संकेत पर बंद किया जाना चाहिए. फेफड़े के तंतुमयता विकास के साथ bronchopulmonary dysplasia, फेफड़े के ऊतकों की एक फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी और महत्वपूर्ण लोच के साथ, अधिक विकास हो सकता है 8 महीने - 10 वर्षों (एक औसत वर्ष 4 वर्ष) उपचार के बाद, दौरान 6 निदान संभव मृत्यु के बाद के महीनों. आक्रामक प्रक्रियाओं जब प्रदर्शन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना में अत्यधिक सावधानी की सलाह दी, में / पर स्थानों का नियमित निरीक्षण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (रक्तस्राव के संकेत के लिए), सीमा आवृत्ति परेशानी और / मी इंजेक्शन की अस्वीकृति, मूत्र में रक्त का नियंत्रण, वमन, गोभी. मरीजों को ध्यान से दाढ़ी किया जाना चाहिए, मैनीक्योर, अपने दाँतों को ब्रश करें, दंत चिकित्सकों के धागे और toothpicks का उपयोग, दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए; कब्ज की रोकथाम के लिए किया जाना चाहिए, गिरता है और अन्य चोटों से बचने, के रूप में अच्छी तरह से शराब और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन के रूप में, जठरांत्र रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है. नेफ्रोपैथी रोकने के क्रम में, कारण यूरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि करने के लिए (यह उपचार के प्रारंभिक चरण में सबसे अधिक बार होता है), पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन किया जाना चाहिए, मूत्राधिक्य, एलोप्यूरिनॉल का उपयोग (कुछ मामलों में) और धन के उपयोग, के कारण मूत्र alkalinization. वृद्धि की जब्ती गतिविधि के साथ रोगियों में anticonvulsants की आड़ में व्यवहार किया जाना चाहिए. स्वागत समारोह में याद किया गया था, तो, खुराक टिप्पणी नहीं, और निम्नलिखित नहीं दोगुनी है. टीकाकरण अनुसूची ठुकराने चाहिए (नहीं की तुलना में पहले बाहर किया 3 महीने पहले 1 कीमोथेरेपी के अंतिम चक्र के पूरा होने के बाद वर्षों) मरीज और परिवार के अन्य सदस्यों, उसके साथ रहने वाले (टीकाकरण मौखिक पोलियो वैक्सीन का परित्याग करना चाहिए). संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क से बचें, या की रोकथाम के लिए गैर घटना का उपयोग (चेहरे नकाब, आदि). यह बाल चिकित्सा व्यवहार में उपयोग करने से बचना चाहिए, बच्चों में इसके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पहचान नहीं है क्योंकि. उपचार उपयुक्त गर्भनिरोधक उपायों का प्रयोग करना चाहिए दौरान. त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के साथ संपर्क के मामले में पानी के साथ पूरी तरह से धोने होना चाहिए (म्यूकोसा) या साबुन और पानी (त्वचा).