Doxorubicin

जब एथलीट:
L01DB01

विशेषता.

एंटीबायोटिक antraciklinovogo सीरीज, संस्कृति से पृथक स्ट्रेप्टोमाइसेस प्यूसिटिकस संस्करण. अधिक घातक. आणविक वजन 579,99. लाल क्रिस्टलीय पाउडर या छिद्रित भार. पानी में मध्यम घुलनशील, शराब में अघुलनशील. से कम पीएच मान वाले समाधानों में अस्थिर 3 और अधिक 7.

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी.

आवेदन.

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया; हॉजकिन और गैर-हॉजकिन प्रकार के घातक लिंफोमा; स्तन कैंसर, प्रकाश (विशेषकर छोटी कोशिका), मूत्राशय, थायराइड, अंडाशय; ऑस्टियो सार्कोमा; कोमल ऊतक सार्कोमा; Ewing के सारकोमा; sympathicoblastoma; Wilms' ट्यूमर.

मतभेद.

हाइड्रोक्सीबेन्जोएट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अन्य कीमोथेरेपी दवाओं या विकिरण थेरेपी के कारण अस्थि मज्जा समारोह का गंभीर दमन, अधिकतम कुल खुराक में एन्थ्रासाइक्लिन के साथ पिछला उपचार, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता, गंभीर जिगर और गुर्दे की, तीव्र हैपेटाइटिस, bilirubinemija, गंभीर हृदय रोग (miokardit, व्यक्त एर्रिदमियास, रोधगलन की तीव्र चरण), गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी अल्सर, खून बह रहा है, यक्ष्मा, मूत्राशयशोथ (इंट्रावेसिकल प्रशासन), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

करने के लिए आयु 2 और उसके बाद 70 वर्षों (कार्डियोटॉक्सिसिटी की संभावित वृद्धि हुई घटना), जैविक हृदय घाव (कम खुराक पर कार्डियोटॉक्सिसिटी का खतरा).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): ≤10% (से अधिक की कुल कुल खुराक के साथ 550 मिलीग्राम / मी²) - कोंजेस्टिव दिल विफलता, सांस की तकलीफ से प्रकट, पैरों और टखनों में सूजन, तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन और उपचार की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता, टी. अपरिवर्तनीय और अंततः घातक कार्डियोमायोपैथी विकसित हो सकती है (उपचार की खुराक या अवधि के आधार पर, यह दवा बंद करने के कई सप्ताह बाद विकसित हो सकता है); तीव्र आलिंद और निलय अतालता (मुख्यतः प्रशासन के बाद पहले घंटों में); शायद ही कभी, प्रशासन के बाद कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर - विषाक्त मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस-मायोकार्डिटिस सिंड्रोम (क्षिप्रहृदयता, ह्रदय का रुक जाना, perikardit); थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, leukopenia, उपचार शुरू होने के 10-15 दिन बाद अपने चरम पर पहुँचना (रक्त चित्र आमतौर पर भीतर बहाल हो जाता है 21 प्रशासन की समाप्ति के बाद का दिन); फ़्लेबोस्क्लेरोसिस (जब छोटी नसों में प्रशासित किया जाता है या एक ही नस में बार-बार इंजेक्शन लगाया जाता है), चेहरे पर रक्त का प्रवाह और शिरा के साथ हाइपरिमिया (यदि बहुत जल्दी प्रशासित किया जाए).

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, स्टामाटाइटिस या ग्रासनलीशोथ (5-10 दिनों के भीतर हो सकता है, विशेष रूप से जब भीतर प्रशासित किया जाता है 3 लगातार दो दिन, और गंभीर संक्रमण के विकास का कारण बनता है), जठरांत्र पथ में अल्सरेशन; शायद ही कभी - एनोरेक्सिया, दस्त.

Genitourinary प्रणाली के साथ: hyperuricemia, नेफ्रोपैथी (यूरिक एसिड के बढ़ते गठन के साथ जुड़ा हुआ है), लाल रंग का रंग (के दौरान गायब हो जाता है 48 नहीं). इंट्रावेसिकल प्रशासन के साथ - मूत्राशय और मूत्रमार्ग में जलन, dysuria (व्यथा, कठिनाई, आदि), रक्तमेह.

त्वचा के लिए: खालित्य (पूर्ण और प्रतिवर्ती), तलवों का काला पड़ना, हथेलियाँ और नाखून, विकिरण एरिथेमा की पुनरावृत्ति.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, बुखार, ठंड लगना, तीव्रग्राहिता.

अन्य: बहना, cellulitis, परिगलन (आसपास के ऊतकों के संपर्क में आने पर), शायद ही कभी - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, lacrimation.

सहयोग.

हेपरिन समाधान के साथ फार्मास्युटिकल रूप से असंगत, डेक्सामेथासोन, ftoruracila, हाइड्रोकार्टिसोन सोडियम सक्सिनेट, aminofillina, सेफलोथिन (संभव अवसादन). स्ट्रेप्टोज़ोसिन टी को बढ़ाता है_1/2 डॉक्सोरूबिसिन. अन्य एंटीट्यूमर दवाओं के विषाक्त प्रभाव को मजबूत करता है (रक्तस्रावी सिस्टिटिस का तेज होना, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के कारण होता है, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन आदि का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ना।) और विकिरण चिकित्सा (अस्थि मज्जा समारोह पर, मायोकार्डियल, म्यूकोसा, त्वचा और जिगर). निष्क्रिय और जीवित वायरल टीकों के प्रभाव को कमजोर करता है. जीवित वायरल टीकों के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं.

ओवरडोज.

लक्षण: विषैले प्रभाव में वृद्धि (श्लेष्म झिल्ली की सूजन, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).

इलाज: एंटीबायोटिक चिकित्सा, ग्रैनुलोसाइट आधान, श्लेष्म झिल्ली की सूजन का रोगसूचक उपचार.

Dosing और प्रशासन.

बी / धीरे-धीरे (कम से कम 2-5 मिनट के लिए), इंजेक्शन के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या पानी में (एकाग्रता 2 मिलीग्राम / मिलीलीटर), 60-75 मिलीग्राम/एम² 1 हर 3-4 सप्ताह में एक बार या 20-30 मिलीग्राम/मी² दौरान 3 हर 3-4 सप्ताह में दिन, या 30 मिलीग्राम / मी² शरीर की सतह 1 एक बार हर 1, 8 और 15 पाठ्यक्रम दिन. पाठ्यक्रमों के बीच ब्रेक - 3-4 सप्ताह. अंतःवेषीय - 30-50 मिलीग्राम 1 से अंतराल पर सप्ताह में एक बार 1 सूर्य को 1 महीने. संयोजन चिकित्सा के साथ - 25-50 मिलीग्राम/एम² हर 3-4 सप्ताह में. कोर्स की खुराक 500-550 mg/m से अधिक नहीं होनी चाहिए². जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3.3-3.5 10 से कम हो⁹/एल और प्लेटलेट्स 100-149 10 से कम⁹/एल खुराक कम हो जाती है 50 और 75% क्रमश:. यदि बिलीरुबिन का स्तर 12-30 मिलीग्राम/एमएल या अधिक है 30 mg/l खुराक कम हो जाती है 50 और 75% क्रमश:.

सावधानियां.

उपचार के दौरान, रक्त गणना की सख्त निगरानी आवश्यक है। (कम से कम 2 साप्ताहिक), हृदय और यकृत की गतिविधि (अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस और कार्डियोटॉक्सिसिटी का निषेध खुराक-सीमित कारक हैं). हेमेटोटॉक्सिसिटी के लक्षणों के पूर्ण उन्मूलन के बाद ही दोहराया कोर्स शुरू किया जा सकता है.

अपर्याप्त अस्थि मज्जा भंडार वाले रोगियों में सावधानी का उपयोग किया जाता है, उम्र के कारण, साइटोटोक्सिक एजेंटों या विकिरण चिकित्सा का पिछला उपयोग.

दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं चिकित्सा के शुरू होने से पहले पूरा कर लिया है या रक्त चित्र के सामान्य होने तक स्थगित किया जाना चाहिए (सूक्ष्म जीवाणु संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है, उपचार की प्रक्रिया को धीमा, krovotochivosty सही).

त्वचा के संपर्क के मामूली संकेत पर, जलसेक तुरंत बंद कर देना चाहिए और इंजेक्शन के लिए दूसरी नस का चयन करना चाहिए।.

से पहले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए 1 पिछली कीमोथेरेपी के कुछ महीने बाद.

रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम के लिए यूरिकोसुरिक एंटी-गाउट दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।. उपचार के दौरान, यूरिक एसिड के निष्कासन को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना और उसके बाद बढ़े हुए डाययूरिसिस को सुनिश्चित करना आवश्यक है.

चेताते.

तैयारी के दौरान स्थापित सावधानियों के अनुपालन में विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा आवेदन किया जाना चाहिए।, इंजेक्शन समाधान thinning (डिस्पोजेबल सर्जिकल दस्ताने और मास्क के उपयोग साथ बाँझ बॉक्स में) और सुइयों के विनाश, सीरिंज, बोतलें, ampoules और अप्रयुक्त उत्पाद के शेष.

इसे अन्य कैंसर रोधी दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए।.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Aminofillin	फंड वैल्यू. समाधान की संगत नहीं हैं (संभव अवसादन).
Anastrozol	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Bleomycin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Busulfan	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Vynkrystyn	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Gemcitabine	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Gidrokortizon	फंड वैल्यू. समाधान की संगत नहीं हैं (संभव अवसादन).
Daunorubicin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Dexamethasone	फंड वैल्यू. समाधान की संगत नहीं हैं (संभव अवसादन).
Diltiazem	FMR. कार्डियोटॉक्सिसिटी बढ़ाता है.
Idaruʙiцin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Irinotecan	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Ifosfamid	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Carboplatin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Karmustin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Levamisole	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Megestrol	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Melfalane	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Merkaptopurin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता. डॉक्सोरूबिसिन से लीवर खराब होने की संभावना बढ़ जाती है.
Methotrexate	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Mytoksantron	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता. डॉक्सोरूबिसिन से हृदय ऊतक क्षति की संभावना बढ़ जाती है.
Mitomycin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
प्रोजेस्टेरोन	FMR. डॉक्सोरूबिसिन-प्रेरित न्यूट्रो को बढ़ाता है- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
Procarbazine	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Toremifene	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
फ़िनाइटोइन	FKV. डॉक्सोरूबिसिन से रक्त का स्तर कम हो जाता है.
Phenobarbital	FKV. उन्मूलन accelerates.
Ftoruracil	फंड वैल्यू. समाधान की संगत नहीं हैं (संभव अवसादन).
Khlorambutsil	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Cefalotin	फंड वैल्यू. समाधान की संगत नहीं हैं (संभव अवसादन).
साइक्लोफॉस्फेमाईड	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता. हृदय के ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने की संभावना बढ़ जाती है.
Cisplatin	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Exemestane	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Estramustine	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.
Etoposide	FMR. मजबूत (परस्पर) विषाक्तता.