Karmustin

जब एथलीट:
L01AD01

विशेषता

Nitrosoureas. सूखे Liofilno मास या bledno-jeltogo रंग के गुच्छे. शराब और लिपिड में अच्छी तरह से rastvorima, कमजोर rastvorima पानी. एक कम तापमान है плавления (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

औषधीय कार्रवाई

अर्बुदरोधी, cytostatic, क्षारीकरण, प्रतिरक्षादमनकारी.

आवेदन

Опухоли мозга: глиобластома, глиома ствола мозга, медуллобластома, астроцитома, ependymoma, метастазы в мозг; mnozhestvennaya मायलोमा, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya लिंफोमा, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), मेलेनोमा, यकृत कैंसर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक अर्बुद.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर जिगर और गुर्दे की, गंभीर myelosuppression, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и др. системных инфекциях, असामान्य जिगर समारोह, गुर्दे, प्रकाश (incl. इतिहास), अस्थि मज्जा समारोह का दमन, предшествующей цитотоксической или лучевой терапии, धूम्रपान, в пожилом и детском возрасте.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, मुखशोथ, मतली, उल्टी, दस्त, असामान्य जिगर समारोह, giperʙiliruʙinemija.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: शक्तिहीनता, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, нейроретинит, कंजाक्तिवा की सूजन.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): mielodeprescia (leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), रक्ताल्पता, एक्यूट ल्यूकेमिया, किसी शिरा की दीवार में सूजन, खून बह रहा है और रक्तस्राव, incl. जठरांत्र.

श्वसन प्रणाली से: खांसी; फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 एक दिन पहले 43 мес после лечения).

Genitourinary प्रणाली के साथ: दर्दनाक और मुश्किल पेशाब, रक्तमेह, गुर्दे समारोह की हानि, सूजन, वृक्कीय विफलता, ऋतुरोध, अशुक्राणुता.

त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, खुजली, खालित्य, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей.

अन्य: निगलने विकार, затруднение движений, दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, द्वारा), приливы и покраснение кожи лица, संक्रमण का विकास, अतिताप; ट्रांसअमाइनेज ऊंचाई, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, रोटी; दर्द, लाली, इंजेक्शन स्थल पर जलन, изменение цвета кожи по ходу вены.

सहयोग

प्रतिरक्षण निष्क्रिय टीके के प्रभाव को कमजोर; टीके का उपयोग कर, लाइव वायरस युक्त, टीकाकरण के वायरल प्रतिकृति और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है. वृद्धि (परस्पर) सीधी ढाल- और अन्य दवाओं की Nephrotoxicity. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению). अन्य विरोधी दवाओं के साथ संगत.

ओवरडोज

लक्षण: मतली, उल्टी, गंभीर अस्थि मज्जा अवसाद, खून बह रहा है, проявления гепато- और nephrotoxicity.

इलाज: अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी; simptomaticheskaya चिकित्सा; यदि आवश्यक - रक्त घटकों का आधान, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति.

Dosing और प्रशासन

बी /, ड्रॉप (в течение не менее 1–2 ч). Монотерапия — однократно от 150 को 200 मिलीग्राम / मी² (или по 75–100 мг/м² दौरान 2 घ, या 40 मिलीग्राम / मी² दौरान 5 दिनों) अंतराल 6 सूर्य. Дозы для последующих введений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/एल, лейкоцитов 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% предшествующей дозы. B / a при опухолях печени - 200 मिलीग्राम / मी² в течение 20–60 мин. स्थानीय स्तर पर, वयस्क в виде пластинки (полифепросан 20 + кармустин, 7,7 मिलीग्राम): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 प्लेटों.

सावधानियां

चिकित्सा देखरेख में ही प्रयोग करें, अनुभव कीमोथेरेपी के साथ. До начала терапии, во время ее проведения и на протяжении 6 нед после лечения (कम अंतराल पर) आप हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित करते हैं, या हेमाटोक्रिट चाहिए, बिलीरुबिन, रोटी, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, Aktivnosti है, स्वर्ण, LDH, leukocytes की संख्या (संपूर्ण, अंतर), प्लेटलेट, फेफड़े के कार्य परीक्षण (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и др.).

Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому введение следует проводить не чаще 1 बार एक 6 सूर्य (период, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/एल. Развитие выраженной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (antiemetics की नियुक्ति होना चाहिए). के माध्यम से 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 नहीं. निम्न लक्षण हैं: ठंड लगना, बुखार, खांसी या स्वर बैठना, पीठ के निचले हिस्से या पक्ष में दर्द, दर्दनाक या मुश्किल पेशाब, खून बह रहा है या नकसीर, черный кал, मूत्र या मल में रक्त तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए.

У пациентов с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; में / पर स्थानों का नियमित निरीक्षण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (रक्तस्राव के संकेत के लिए); सीमा आवृत्ति परेशानी और / मी इंजेक्शन की अस्वीकृति; मूत्र में रक्त का नियंत्रण, वमन, गोभी. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, मैनीक्योर, अपने दाँतों को ब्रश करें, दंत चिकित्सकों के धागे और toothpicks का उपयोग, दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए; कब्ज की रोकथाम के लिए किया जाना चाहिए, गिरता है और अन्य चोटों से बचने, а также приема алкоголя и аспирина, जठरांत्र रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है.

टीकाकरण अनुसूची ठुकराने चाहिए (возможна через 3–12 мес ) больному и проживающим с ним членам семьи, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (चेहरे नकाब, आदि). यह बाल चिकित्सा व्यवहार में उपयोग करने से बचना चाहिए, बच्चों में इसके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पहचान नहीं है क्योंकि. Во время лечения необходимы адекватные меры контрацепции. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

चेताते

कुक में / पर के लिए समाधान, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी की मिलीलीटर (स्पष्ट, थोड़ा पीले रंग के घोल, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% इथेनॉल, पीएच 5,6-6,0). परिणामस्वरूप समाधान पतला था 0,9% सोडियम क्लोराइड का समाधान या 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 मिलीग्राम / मिलीलीटर. Приготовленные растворы устойчивы при комнатной температуре в течение 8 नहीं, в холодильнике — в течение 24 नहीं; एक अंधेरी जगह में दुकान.