साइक्लोफॉस्फेमाईड

जब एथलीट:
L01AA01

विशेषता.

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में घुलनशील: 40 जी / एल, शराब में थोड़ा घुलनशील, बेंजीन, एथिलीन ग्लाइकोल, Četyrehhloristom कार्बन, dioksane; भंग करने के लिए मुश्किल в эфире и ацетоне. Молекулярная масса – 279,10.

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, cytostatic, क्षारीकरण, प्रतिरक्षादमनकारी.

आवेदन.

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, अंडाशयी कैंसर, шейки и тела матки, स्तन, मूत्राशय, प्रोस्टेट, семинома яичка; sympathicoblastoma, रेटिनोब्लास्टोमा, angiosarkoma, retikulosarkoma, Lymphosarcoma, хронический лимфо- и миелолейкоз, острый лимфобластный, миелобластный, monoblastnyj लेकिमिया, limfogranulematoz, गैर हॉगकिन का लिंफोमा, एकाधिक मायलोमा, Wilms' ट्यूमर, опухоль Юинга, कोमल ऊतक सार्कोमा, ऑस्टियो सार्कोमा, герминогенные опухоли, granulosarcoid; स्व - प्रतिरक्षित रोग, включая системные заболевания соединительной ткани, incl. संधिशोथ, psoriaticheskiy गठिया, autoimmunnaya gemoliticheskaya एनीमिया, गुर्दे का रोग, подавление реакции отторжения трансплантата.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर वृक्क रोग, अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया, leukopenia (число лейкоцитов менее 3,5·10⁹/एल) и/или тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 120·10⁹/एल), выраженная анемия, выраженная кахексия, терминальные стадии онкологических заболеваний, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

Оценка соотношения риск-польза необходима при необходимости назначения в следующих случаях: vetryanaya सक्षम, दाद दाद और अन्य प्रणालीगत संक्रमण, गुर्दे समारोह की हानि (urolithiasis रोग, подагра и др.), जिगर, गंभीर हृदय रोग, अस्थि मज्जा समारोह का दमन, ट्यूमर कोशिकाओं के अस्थि मज्जा घुसपैठ, hyperuricemia, मूत्राशयशोथ, адреналэктомия, पूर्व साइटोटोक्सिक या विकिरण चिकित्सा, बुजुर्गों और बच्चों की उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

पाचन तंत्र से: एनोरेक्सिया, मुखशोथ, शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, जठरांत्र रक्तस्राव, gemorragicheskiy कोलाइटिस, विषाक्त हैपेटाइटिस, पीलिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: शक्तिहीनता, चक्कर आना, सिरदर्द, भ्रम की स्थिति, धुंधली दृष्टि.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): mielodeprescia, leukopenia, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता, खून बह रहा है और रक्तस्राव, निस्तब्धता, cardiotoxicity, ह्रदय का रुक जाना, दिल की धड़कन, геморрагический миоперикардит, perikardit.

श्वसन प्रणाली से: सांस लेने में तकलीफ, निमोनिया, интерстициальный пневмосклероз.

Genitourinary प्रणाली के साथ: रक्तस्रावी मूत्राशयशोथ, uretrit, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, रक्तमेह, तेजी से, दर्दनाक या मुश्किल पेशाब, hyperuricemia, नेफ्रोपैथी, कम extremities के शोफ, giperurikozurija, गुर्दे ट्यूबलर परिगलन, ऋतुरोध, डिम्बग्रंथि समारोह के निषेध, अशुक्राणुता.

त्वचा के लिए: खालित्य, giperpigmentatsiya (ногтей на пальцах рук, ладоней), в/к кровоизлияния, चेहरे की लाली, लाल चकत्ते, हीव्स, खुजली, hyperemia, सूजन, इंजेक्शन स्थल पर दर्द.

अन्य: तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं, दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, द्वारा, हड्डियों, जोड़ों), विह्वल सिंड्रोम, ठंड लगना, संक्रमण का विकास, ADH की अनुचित स्राव के सिंड्रोम, myxedema (отечность губ), giperglikemiâ, повышение активности трансаминаз в крови.

सहयोग.

Эффект усиливают хлорпромазин, tricyclic antidepressants, बार्बिटुरेट्स, थियोफाइलिइन, थायराइड हार्मोन, индукторы микросомальных ферментов печени (повышают образование алкилирующих метаболитов), ослабляют (incl. токсическое действие) — глюкокортикоиды и хлорамфеникол. अन्य myelotoxicity दवाओं, विकिरण चिकित्सा, аллопуринол могут потенцировать угнетение функции костного мозга. प्रतिरक्षण निष्क्रिय टीके के प्रभाव को कमजोर; टीके का उपयोग कर, लाइव वायरस युक्त, टीकाकरण के वायरल प्रतिकृति और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है. Может повышать (в результате угнетения синтеза факторов свертывания крови в печени и нарушения образования тромбоцитов) или понижать активность антикоагулянтов непрямого действия. प्रभाव कमजोर (повышает концентрацию мочевой кислоты) противоподагрических препаратов (allopurinola, colchicine, प्रोबेनेसिड या sulfinpirazona) hyperuricemia और गठिया के इलाज में (अंतिम खुराक समायोजन आवश्यक है). Увеличивает кардиотоксичность цитарабина, डॉक्सोरूबिसिन, усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную сукцинилхолином. युरीकोसुरिक एजेंटों नेफ्रोपैथी के खतरे को बढ़ा, immunosuppressants (azathioprine, chlorambucil, glucocorticoids, साइक्लोस्पोरिन, merkaptopurin) — риск развития вторичных опухолей и инфекций. На фоне ловастатина у больных после трансплантации сердца повышается риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, गंभीर अस्थि मज्जा अवसाद, बुखार, синдромом дилатационной кардиомиопатии, полиорганной недостаточности, геморрагический цистит и др.

इलाज: अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी; simptomaticheskaya चिकित्सा, incl. назначение противорвотных средств; यदि आवश्यक - रक्त घटकों का आधान; введение стимуляторов кроветворения, антибиотиков широкого спектра действия, विटामिन थेरेपी (пиридоксин в/м 0,05 г и др.).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, मैं /, / मी, गुहा में (внутрибрюшинно или внутриплеврально). Выбор пути введения, режима дозирования осуществляется в соответствии с показаниями и схемой химиотерапии. खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया, नैदानिक ​​प्रभाव के आधार पर सही है, степени выраженности токсического действия. Курсовая доза составляет 8–14 г, далее переходят на поддерживающее лечение — 0,1–0,2 г 2 हफ्ते में बार. В качестве иммунодепрессивного средства назначают из расчета 0,05–0,1 г/сут (1–1,5 мг/кг/сут), при хорошей переносимости — 3–4 мг/кг.

सावधानियां.

चिकित्सा देखरेख में ही प्रयोग करें, अनुभव कीमोथेरेपी के साथ. सख्ती से खुराक आहार का पालन करना चाहिए, incl. в определенное время суток (особенно при комбинированной терапии) и не удваивать последующую дозу, если предыдущая пропущена. Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать разбавители, बेंजाइल अल्कोहल युक्त, टी. возможно развитие смертельного токсического синдрома: चयाचपयी अम्लरक्तता, सीएनएस अवसाद, सांस की विफलता, वृक्कीय विफलता, gipotenziya, आक्षेप, इंट्राक्रेनियल हेमोरेज.

पहले और इलाज के दौरान (कम अंतराल पर) आप हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित करते हैं, या हेमाटोक्रिट चाहिए, leukocytes की संख्या (संपूर्ण, अंतर), प्लेटलेट, रोटी, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड, एएलटी गतिविधि, IS, LDH, измерение диуреза, удельной плотности мочи, выявление микрогематурии. Выраженная лейкопения с наиболее низким числом лейкоцитов развивается через 7–12 дней после введения препарата. Уровень форменных элементов восстанавливается спустя 17–21 день. При уменьшении числа лейкоцитов менее 2,5·10⁹/л и/или тромбоцитов — менее 100·10⁹/л лечение необходимо прекратить до устранения симптомов гематотоксичности. Кардиотоксическое действие наиболее выражено (при дозах 180–270 мг/кг) в течение 4–6 дней.

В течение всего курса лечения рекомендуется переливать кровь (100-125 मिली 1 साप्ताहिक). С целью профилактики гиперурикемии и нефропатии, कारण यूरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि करने के लिए (часто возникают в начальный период лечения), перед терапией циклофосфамидом и в течение 72 ч после его применения рекомендуется адекватное потребление жидкости (को 3 दिन प्रति लीटर), एलोप्यूरिनॉल का उपयोग (कुछ मामलों में) और धन के उपयोग, подщелачивающих мочу. Для профилактики геморрагического цистита (может развиться в течение нескольких часов или спустя несколько недель после введения) следует принимать утром (основная часть метаболитов выводится до сна), как можно чаще опорожнять мочевой пузырь и применять Уромитексан. При появлении первых признаков геморрагического цистита лечение прекращается до устранения симптомов заболевания.

С целью ослабления диспептических явлений возможен прием циклофосфамида в малых дозах в течение 1 घ. Частичная или полная алопеция, наблюдаемая во время лечения, обратима и после завершения курса лечения нормальный рост волос восстанавливается (структура и цвет могут быть изменены). निम्न लक्षण हैं: ठंड लगना, बुखार, खांसी या स्वर बैठना, पीठ के निचले हिस्से या पक्ष में दर्द, दर्दनाक या मुश्किल पेशाब, खून बह रहा है या नकसीर, काला मल, मूत्र या मल में रक्त तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए.

Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест в/в введений, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (रक्तस्राव के संकेत के लिए), ограничения частоты венопункций и отказа от в/м инъекций, контроля содержания крови в моче, वमन, गोभी. मरीजों को ध्यान से दाढ़ी किया जाना चाहिए, मैनीक्योर, अपने दाँतों को ब्रश करें, दंत चिकित्सकों के धागे और toothpicks का उपयोग, осуществлять профилактику запора, गिरता है और अन्य चोटों से बचने, के रूप में अच्छी तरह से शराब और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन के रूप में, जठरांत्र रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है. टीकाकरण अनुसूची ठुकराने चाहिए (проводить по прошествии 3–12 мес после завершения последнего курса химиотерапии) больному и проживающим с ним членам семьи (टीकाकरण मौखिक पोलियो वैक्सीन का परित्याग करना चाहिए). Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (चेहरे नकाब, आदि). उपचार उपयुक्त गर्भनिरोधक उपायों का प्रयोग करना चाहिए दौरान. त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के साथ संपर्क के मामले में पानी के साथ पूरी तरह से धोने होना चाहिए (म्यूकोसा) या साबुन और पानी (त्वचा). विघटन, तैयारी के कमजोर पड़ने और प्रशासन के संरक्षण के साथ प्रशिक्षित चिकित्सा स्टाफ द्वारा किया जाता है (दस्ताने, मास्क, कपड़े और अन्य।).

चेताते.

При выполнении диагностических тестов (кожная проба на кандидоз, कण्ठमाला, трихофитию, tuberkulinovaâ नमूना) शायद: подавление положительной реакции, а при проведении метода Папаниколау — получение ложноположительных результатов. Раствор для инъекций с использованием нелиофиолизированного или лиофилизированного порошка готовят путем добавления воды для инъекций (стерильной или бактериостатической, с использованием в качестве консерванта только парабена) во флаконы (концентрация циклофосфамида составляет 20 मिलीग्राम / मिलीलीटर). Приготовленный раствор устойчив при комнатной температуре в течение 24 नहीं, в холодильнике — 6 दिनों. Для введения путем в/в инфузии добавляют в растворы для парентерального введения. Если раствор приготовлен не на бактериостатической воде, следует его использовать в течение 6 नहीं. При химиотерапии у новорожденных детей в качестве разбавителя исключается использование бензилового спирта.

सहयोग