Cytarabine

जब एथलीट:
L01BC01

विशेषता.

Antimetaʙolit, антагонист пиримидина. Синтетический нуклеозид, содержащий арабинозу в углеводной части молекулы.

सफेद या बंद सफेद क्रिस्टलीय पाउडर गंध के बिना, पानी में घुलनशील, слабо растворим в этаноле и хлороформе. आणविक वजन - 243,22.

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी.

आवेदन.

Лимфобластный и миелобластный лейкоз, जीर्ण माईलोजेनस रक्त कैंसर (blastnыy संकट), erythroleukemia, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya लिंफोमा, синдром дисплазии костного мозга (माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, аплазия или угнетение функции костного мозга (вследствие лучевой или химиотерапии, incl. इतिहास), अपर्याप्त जिगर और गुर्दे, तीव्र संक्रामक रोगों, vetryanaya सक्षम, दाद.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated (विशेष रूप से मैं तिमाही में).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: कम अक्सर (≤10% больных) — токсическое действие на ЦНС, мозжечок или головной мозг, परिधीय न्यूरोपैथी (ощущение онемения или покалывания в пальцах рук, ног или в области лица; необычная усталость); शायद ही कभी - एक सिरदर्द (после интратекального введения), अलार्म, геморрагический конъюнктивит, токсическое действие на роговицу (обратимое).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): अस्थि मज्जा समारोह का दमन, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; редко — мегалобластная анемия, अतालता, tromboflebit (इंजेक्शन स्थल पर दर्द).

श्वसन प्रणाली से: bronchospasm; редко — отек легких или диффузный интерстициальный пневмонит (खांसी, सांस लेने में तकलीफ).

पाचन तंत्र से: अधिक बार (у 15–100% больных) - मतली, उल्टी, भूख में कमी, मुखशोथ, पेट में दर्द; менее часто — диарея; редко — кровотечения в ЖКТ, ग्रासनलीशोथ, гепатотоксическое действие (पीले रंग की त्वचा या श्वेतपटल).

Genitourinary प्रणाली के साथ: कम अक्सर (≤10% больных) — гиперурикемия или нефропатия (связанная с повышенным образованием мочевой кислоты); редко — задержка мочи.

अन्य: कम अक्सर (≤10% больных) - खुजली, появление пятен на коже, शायद ही कभी (≤ 2% रोगियों ) — панникулит, «цитарабиновый синдром» (боль в костях или мышцах, सीने में दर्द, बुखार, ощущение общего дискомфорта, недомогания или слабости, लाल आंखें, त्वचा के लाल चकत्ते), बालों का झड़ना.

सहयोग.

Возможен синергический цитотоксический эффект с метотрексатом. Тормозит всасывание дигоксина в ЖКТ.

Повышен риск инфекции при одновременном применении с другими иммунодепрессантами (azathioprine, хлорамбуцилом, tsiklofosfamida, साइक्लोस्पोरिन, меркаптопурином, gljukokortikoidami).

यह एलोप्यूरिनॉल protivopodagricakih के प्रभाव को कम कर देता है, colchicine और sulfinpirazona.

तैयारी, जिससे mielosupressiu, усиливают обусловленную цитарабином лейкопению и/или тромбоцитопению.

टीका वायरस प्रतिकृति तेज कर सकते हैं जीवित वायरस टीके दिलाई और वैक्सीन के जवाब में साइड इफेक्ट वृद्धि हुई है या रोगी के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को कम करने के लिए जब, inactivated टीके antiviral एंटीबॉडी को कम करने के लिए है.

हेपरिन के साथ असंगत Farmatsevticeski, insulinom, fluorouracil, оксациллином, पेनिसिलिन, मिथाइल हो जाता.

ओवरडोज.

लक्षण: лечение с использованием высоких доз сопровождается выраженным токсическим действием с возможным смертельным исходом, включая обратимое токсическое действие на роговицу и геморрагический конъюнктивит, нарушение функции ЦНС (भ्रम की स्थिति, थकान, स्मृति हानि, बरामदगी), нарушение функции мозжечка (затруднение при разговоре, при стоянии или ходьбе; स्पंदन), изъязвление в ЖКТ, पेरिटोनिटिस (включая кистозный пневматоз кишечника, приводящий к перитониту), сепсис вследствие присоединения вторичных инфекций на фоне лейкопении, फुफ्फुसीय शोथ, поражение печени с гипербилирубинемией, некроз кишечника, некротический колит, प्रत्येक विस्फोट, приводящую к десквамации, кардиомиопатию, श्वसन संकट सिंड्रोम, прогрессирующий до отека легких и кардиомегалии, а также периферическую двигательную и сенсорную невропатию.

12-кратная в/в инфузия (दौरान 1 नहीं) цитарабина в дозе 4,5 जी एम /² प्रत्येक 12 ч вызывает необратимые изменения ЦНС и летальный исход.

इलाज: रोगसूचक, कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है.

Dosing और प्रशासन.

बी / (капельно или медленно струйно), N / A, intrathecal (интралюмбально). मोड व्यक्तिगत रूप से सेट; применяют также в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами (साइक्लोफॉस्फेमाईड, vynkrystyn, тиогуанин и др.) и преднизолоном в различных схемах.

दैनिक खुराक- 100 मिलीग्राम / मी², курсовая доза при всех путях введения — 500–1000 мг. Больным пожилого возраста или с пониженными резервами кроветворения назначают в дозе 50–75 мг/м².

Непосредственно перед употреблением содержимое флакона растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций (для в/в введения в 400 मिलीलीटर, для п/к и интратекального в 1 मिलीलीटर).

बी / (ड्रॉप), 100 मिलीग्राम / मी² /сут в виде двух инфузий по 3 अंतराल पर ज 10 ч или непрерывно 24 ч в течение 4–7 дней (अधिकतम एक खुराक - 3 जी एम /²).

पी /, द्वारा 20 मिलीग्राम / मी² 2–3 раза в сутки в течение 3–10 дней (अब और नहीं).

Интратекально, 20 मिलीग्राम / मी² (обычно в сочетании с метотрексатом в дозе 12,5 मिलीग्राम / मी²) प्रत्येक 3 दिन के दौरान 2 सूर्य.

Проводят 4–7 курсов с интервалом 10–14 дней.

सावधानियां.

Применение цитарабина следует проводить под строгим контролем числа лейкоцитов (दैनिक या हर दूसरे दिन), кроветворной функции костного мозга (до и после каждого курса терапии), जिगर का कार्य (не реже одного раза в неделю), выделительной функции почек (до начала и после окончания курса терапии). При снижении числа лейкоцитов ниже 1х10⁹/л или числа тромбоцитов ниже 50х10⁹/л возможна отмена цитарабина до восстановления лабораторных показателей крови, далее назначают в более низкой дозе.

विशेष सावधानियां (/ मी इंजेक्शन की अस्वीकृति, एक मूत्र परीक्षण, मल और गुप्त मनोगत रक्त, इनकार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के लिए, प्लेटलेट्स के संभव चढ़ाए, आदि ।) необходимо соблюдать в случае тромбоцитопении; при лейкопении — тщательно следить за развитием инфекций. एंटीबायोटिक दवाओं के शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ न्यूट्रोपेनिया के साथ मरीजों को अनुभव से शुरू किया जाना चाहिए.

बुजुर्ग मरीजों के लिए एक खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती (वृक्क रोग उम्र अधिक होने की संभावना).

दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं चिकित्सा के शुरू होने से पहले पूरा कर लिया है या रक्त चित्र के सामान्य होने तक स्थगित किया जाना चाहिए (सूक्ष्म जीवाणु संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है, उपचार की प्रक्रिया को धीमा, krovotochivosty सही). उपचार के दौरान सावधानी टूथब्रश का उपयोग करते समय, सूत्र या toothpicks.

संयोजन चिकित्सा में सावधानी बरतें; प्रत्येक उत्पाद के कारण समय में लिया जाना चाहिए.

इस प्रक्रिया में hyperuricemia की रोकथाम के लिए बाद प्रवर्धन युरीकोसुरिक प्रदान करने के लिए महत्वपूर्ण पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और मूत्र उत्पादन है, एलोप्यूरिनॉल के कुछ मामलों में उपयोग.

उपचार के दौरान टीकाकरण वायरल टीकों की सिफारिश नहीं है, необходимо избегать контакта с людьми, पोलियो के खिलाफ टीका प्राप्त, जीवाणु संक्रमण के साथ रोगियों. नहीं होना चाहिए छूट में ल्यूकेमिया से पीड़ित रोगियों में जीवित वायरस के टीके का प्रयोग कम से कम 3 कीमोथेरेपी के अंतिम चक्र के बाद महीनों. मौखिक पोलियो वैक्सीन लोगों का टीकाकरण, यह मरीज के साथ निकट संपर्क में है, विशेष रूप से परिवार के सदस्यों को, स्थगित किया जाना चाहिए.

अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद के लक्षण की उपस्थिति, असामान्य रक्तस्राव या नकसीर, काला बासना मल, मूत्र या मल या त्वचा पर लाल धब्बे के अंक में रक्त तत्काल डॉक्टर की सलाह की आवश्यकता है.

तेज वस्तुओं के साथ आकस्मिक कटौती से बचने के लिए सावधानी बरतें (सुरक्षा उस्तरा, कैंची), संपर्क के खेल या अन्य स्थितियों से बचने, नकसीर या मानसिक आघात की संभावना है जो.

Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать растворители, बेंजाइल अल्कोहल युक्त. Применения растворителей, содержащих бензиловый спирт, следует также избегать при приготовлении растворов, предназначенных для лечения в высоких дозах и для интратекального введения.

उपचार के दौरान गर्भनिरोधकों का उपयोग करने के लिए सिफारिश की है.

चेताते.

Применение цитарабина должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении и разбавлении инъекционных растворов (в стерильном боксе, с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) और सुइयों के विनाश, सीरिंज, बोतलें, ampoules और अप्रयुक्त उत्पाद के शेष.

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