Khlorambutsil

जब एथलीट:
L01AA02

विशेषता

समूह azotsoderzhashchego सरसों से खुशबूदार व्युत्पन्न, bifunctional alkilirutego प्रकार, ciklonespecifičeskogo क्रियाएँ. पानी में hydrolyses. सफेद या सफेद छोटे गुलाबी या गहरे नीले रंग के साथ क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब में आसानी से घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई

अर्बुदरोधी, क्षारीकरण, cytostatic, प्रतिरक्षादमनकारी.

आवेदन

Limfogranulematoz, गैर हॉगकिन का लिंफोमा (लिम्फ- retikulosarkoma), पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया, volostockletocny ल्यूकीमिया, एकाधिक मायलोमा, valdenstroma Macroglobulinemia, पोलीसायथीमिया वेरा, रोग Letterera-शिव, डिम्बग्रंथि के कैंसर, अंडे, स्तन, horionepitelioma गर्भाशय, गुर्दे का रोग.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, incl. अन्य alkylating दवाओं, अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया (व्यक्त lakopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), मिरगी, वृक्कीय विफलता, गंभीर जिगर.

प्रतिबंध लागू

जोखिम-लाभ के अनुपात का आकलन निम्नलिखित मामलों की नियुक्ति में की जरूरत है: vetryanaya सक्षम, दाद दाद और अन्य प्रणालीगत संक्रमण, अस्थि मज्जा समारोह का दमन, ट्यूमर कोशिकाओं के अस्थि मज्जा घुसपैठ, पूर्व साइटोटोक्सिक या विकिरण चिकित्सा (4-6 हफ्तों के अंतराल होना चाहिए), गाउट, urolithiasis रोग, hyperuricemia, जिगर और गुर्दे, सिर पर चोट, ऐंठन विकारों (incl. इतिहास), बच्चों और वृद्धावस्था.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से: जठरांत्र रक्तस्राव, चिड़िया, मतली, उल्टी, दस्त, असामान्य जिगर समारोह (परिगलन, सिरैसस), पीलिया.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): mielodeprescia leukopenia है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता, lymphopenia, एक्यूट ल्यूकेमिया, खून बह रहा है और रक्तस्राव.

श्वसन प्रणाली से: खांसी, सांस लेने में तकलीफ, फाइब्रोसिस, मध्य निमोनिया.

Genitourinary प्रणाली के साथ: दर्दनाक, मूत्रकृच्छ, रक्तमेह, hyperuricemia, सड़न रोकनेवाला चतनाशून्य करनेवाली औषधि, सूजन, ऋतुरोध, अशुक्राणुता.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: स्पंदन, पेशी झटके, उत्तेजना, चेतना की अशांति, गतिभंग, परिधीय न्यूरोपैथी, पिलपिला पक्षाघात, मतिभ्रम, कठोरता और प्रणालीगत मिरगी दौरे / (न्यूरोटौक्सिक प्रभाव).

त्वचा के लिए: पर्विल मल्टीफॉर्म, विषाक्त epidermal परिगलन, सिंड्रोम स्टीवंस - जॉनसन, लाल चकत्ते, जिल्द की सूजन और अन्य एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं.

अन्य: दर्द सिंड्रोम (पीठ में दर्द, जोड़ों), संक्रमण का विकास, बुखार, ठंड लगना, माध्यमिक malignization.

सहयोग

यूरिक एसिड की एकाग्रता बढ़ाने से, दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, प्रोबेनेसिड या sulfinpirazona) hyperuricemia और गठिया के इलाज में (अंतिम खुराक समायोजन आवश्यक है). युरीकोसुरिक एजेंटों नेफ्रोपैथी के खतरे को बढ़ा. Tricyclic antidepressants की प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हैलोपेरीडोल, Maprotiline, माओ inhibitors (सहित furazolidone, procarbazine, selegiline), fenotiazinov या tioksantenov आक्षेप स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया (sudorozhny थ्रेशोल्ड को कम करता है). प्रतिरक्षण निष्क्रिय टीके के प्रभाव को कमजोर; टीके का उपयोग कर, लाइव वायरस युक्त, टीकाकरण के वायरल प्रतिकृति और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है. अन्य immunodepressantami के साथ (azathioprine, glucocorticoids, kortikotropin, साइक्लोफॉस्फेमाईड, साइक्लोस्पोरिन, cytarabine, आदि।) संक्रमण और द्वितीयक ट्यूमर का खतरा बढ़. एक ही समय lovastatinom के साथ आवेदन (जब दिल प्रत्यारोपण) तीव्र परिगलन के कंकाल की मांसपेशी और तीव्र गुर्दे की विफलता के जोखिम बढ़ जाती है. अन्य myelotoxicity दवाओं, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (मिथोट्रेक्सेट, ftoruracil), а также с преднизолоном.

ओवरडोज

लक्षण: pancytopenia, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.

इलाज: अस्पताल में भर्ती, निगरानी और महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव, गस्ट्रिक लवाज, simptomaticheskaya चिकित्सा, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति. हीमोडायलिसिस nyeeffyektivyen.

Dosing और प्रशासन

अंदर. खुराक व्यक्तिगत रूप से उठाया, корректируют на основании клинического эффекта и в зависимости от выраженности гематотоксического действия.

क्लैमाइडिया हैं - 0,2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4–8 нед; при хроническом лимфолейкозе - 0,15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/एल), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 सप्ताह की.

При макроглобулинемии Вальденстрема — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

При раке яичников - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; अनुरक्षण खुराक 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

स्तन कैंसर में - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (в сочетании с преднизолоном), либо 5–7,5 мг/м² /घ (methotrexate साथ संयोजन में, fluorouracil, प्रेड्नीसोलोन).

नेफ्रोटिक सिंड्रोम 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

सावधानियां

चिकित्सा देखरेख में ही प्रयोग करें, कीमोथेरेपी के अनुभव के साथ. पहले, во время и после лечения (कम नहीं 3 साप्ताहिक) हीमोग्लोबिन या हेमाटोक्रिट निर्धारित करने के लिए आवश्यक, leukocytes की संख्या (संपूर्ण, अंतर), प्लेटलेट, Aktivnosti है, स्वर्ण, LDH, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, यूरिक एसिड.

При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (को 3 सूर्य).

आक्रामक प्रक्रियाओं जब प्रदर्शन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना में अत्यधिक सावधानी की सलाह दी, में / पर स्थानों का नियमित निरीक्षण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (रक्तस्राव के संकेत के लिए), सीमा आवृत्ति परेशानी और / मी इंजेक्शन की अस्वीकृति, मूत्र में रक्त का नियंत्रण, वमन, गोभी. मरीजों को ध्यान से दाढ़ी किया जाना चाहिए, मैनीक्योर, अपने दाँतों को ब्रश करें, दंत चिकित्सकों के धागे और toothpicks का उपयोग; कब्ज की रोकथाम के लिए किया जाना चाहिए, गिरता है और अन्य चोटों से बचने, के रूप में अच्छी तरह से शराब और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन के रूप में, जठरांत्र रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है.

Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. नेफ्रोपैथी रोकने के क्रम में, कारण यूरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि करने के लिए (наиболее часто возникает в начальный период лечения), पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन किया जाना चाहिए, последующее усиление диуреза, एलोप्यूरिनॉल का उपयोग (कुछ मामलों में) और धन के उपयोग, के कारण मूत्र alkalinization. Важно не принимать большее или меньшее количество препарата; если прием был пропущен, खुराक टिप्पणी नहीं, और निम्नलिखित नहीं दोगुनी है.

टीकाकरण अनुसूची ठुकराने चाहिए (नहीं की तुलना में पहले बाहर किया 3 महीने, को 1 कीमोथेरेपी के अंतिम चक्र के पूरा होने के बाद वर्षों) मरीज और परिवार के अन्य सदस्यों, उसके साथ रहने वाले (टीकाकरण मौखिक पोलियो वैक्सीन का परित्याग करना चाहिए). संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क से बचें, या की रोकथाम के लिए गैर घटना का उपयोग (चेहरे नकाब, आदि).

उपचार उपयुक्त गर्भनिरोधक उपायों का प्रयोग करना चाहिए दौरान. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (म्यूकोसा) या साबुन और पानी (त्वचा).

चेताते

При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, विषाक्त पदार्थों और त्वचा से परेशान के लिए अपनाया.