Ifosfamid

जब एथलीट:
L01AA06

विशेषता.

सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
अर्बुदरोधी, cytostatic, क्षारीकरण.

आवेदन.

अप्रभावी घातक ट्यूमर: फेफड़ों का कैंसर, अंडाशयी कैंसर, рак яичка, स्तन कैंसर, ग्रीवा कैंसर, рак поджелудочной железы, कोमल ऊतक सार्कोमा, गुर्दे का कैंसर, ब्लैडर कैंसर, अंतर्गर्भाशयकला कैंसर, घातक लिम्फोमा, Ewing के सारकोमा; опухоли у детей — саркома, Wilms' ट्यूमर, sympathicoblastoma, герминогенные опухоли, घातक लिम्फोमा.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, выраженная гипоплазия костного мозга, मानव गुर्दे द्वारा व्यक्त की.

प्रतिबंध लागू.

अस्थि मज्जा दमन (विशेष रूप से रोगियों में, ранее получавших лучевую или химиотерапию), गुर्दे समारोह की हानि, मूत्राशयशोथ, मूत्र पथ बाधा, опухоль единственной почки, तीव्र संक्रामक रोगों (incl. vetryanaya सक्षम, दाद), hypoproteinemia, असामान्य जिगर समारोह, बढ़ी उम्र (वृक्क रोग उम्र अधिक होने की संभावना), ослабленные пациенты.

गर्भावस्था और स्तनपान.

При беременности возможно только по жизненным показаниям (возможно мутагенное, тератогенное и канцерогенное действие). В течение I триместра абсолютно необходимой является консультация по поводу аборта. После I триместра беременности, если терапию нельзя отложить и пациентка не желает прерывать беременность, химиотерапию можно использовать, предупредив пациентку о возможной опасности для плода.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय (यह मां के दूध में गुजरता, возможно развитие тяжелых побочных эффектов у ребенка).

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: मस्तिष्क विकृति, भटकाव, भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम, необычная усталость, चक्कर आना, बरामदगी, अचेतन अवस्था, पोलीन्यूरोपैथी.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): угнетение костно-мозгового кроветворения с изменением клеточного состава периферической крови (leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता).

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, असामान्य जिगर समारोह (повышение уровня печеночных трансаминаз и/или уровня билирубина в сыворотке крови), मुखशोथ.

Genitourinary प्रणाली के साथ: रक्तस्रावी मूत्राशयशोथ (частое и/или болезненное мочеиспускание, मूत्र में रक्त), dizurija, नेफ्रोपैथी, गुर्दे समारोह की हानि (повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови, क्रिएटिनिन निकासी में कमी, प्रोटीनमेह), повышенное выделение глюкозы, фосфатов с мочой, चयाचपयी अम्लरक्तता.

त्वचा के लिए: obratimaya खालित्य.

अन्य: нарушение оогенеза и сперматогенеза, легочные симптомы (खांसी, सांस लेने में तकलीफ), बुखार, एलर्जी, cardiotoxicity, снижение иммунитета, स्थानीय प्रतिक्रियाओं (लाली, सूजन, इंजेक्शन स्थल पर दर्द).

सहयोग.

Месна снижает нефротоксичность ифосфамида. Совместим с другими противоопухолевыми средствами. Cisplatin (предварительный или одновременный прием) может повышать токсическое действие ифосфамида. दवाओं के साथ एक आवेदन पत्र में, вызывающими миелосупрессию и нефротоксичность, возможно усиление побочного действия. При совместном или предшествующем применении с индукторами микросомальных ферментов печени (phenobarbital, फ़िनाइटोइन, khloralgidrat) возможно увеличение образования алкилирующих метаболитов. Повышает гипогликемизирующий эффект противодиабетических средств. Аллопуринол усиливает миелосупрессию. Введение вакцин с одновременным применением иммуноподавляющих препаратов и ифосфамида снижает действенность соответствующей вакцины. Одновременный прием варфарина может привести к значительному ухудшению свертываемости крови и к увеличению риска кровотечения. Ифосфамид может усиливать реакцию кожи на облучение.

ओवरडोज.

लक्षण: быстрое развитие и резкая выраженность основных побочных эффектов.

इलाज: रोगसूचक, с обязательным использованием месны (Уромитексана).

Dosing और प्रशासन.

बी / ड्रिप दौरान 30 мин или 24-часовой инфузии. Выбор режима и доз в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от схемы лечение (ифосфамид входит в состав многих схем химиотерапии).

सावधानियां.

Терапию ифосфамидом необходимо сочетать с приемом месны (Уромитексан) для предупреждения уротоксических эффектов.

उपचार के दौरान और के लिए 3 мес после его окончания женщинам и мужчинам детородного возраста следует использовать надежные методы контрацепции. Обязателен контроль клеточного состава периферической крови, जिगर और गुर्दे समारोह. Не следует проводить химиотерапию ранее 3 мес после нефрэктомии, особая осторожность требуется при лечении опухолей единственной почки. Перед началом лечения необходимо восстановить отток мочи, санировать очаги хронической инфекции, скорректировать водно-электролитный обмен. В случае развития цистита с макро- или микрогематурией применение ифосфамида необходимо прекратить до нормализации состояния.

Пациенты с ослабленной иммунной системой, страдающие диабетом, хронической печеночной недостаточностью требуют специального внимания. Особый контоль требуется у пациентов с метастазами в мозг, церебральными симптомами и/или нарушенной функцией почек.

Нераспознанное и/или вовремя нелеченное нарушение функции почек может (विशेष रूप से बच्चों में) развиться в картину синдрома Фанкони.

सहयोग