Diltiazem

जब एथलीट:
C08DB01

विशेषता.

Производное бензотиазепина. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Нечувствителен к свету. पानी में घुलनशील, मेथनॉल, xloroforme.

भेषज कार्य.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmic.

आवेदन.

एनजाइना (स्थिर, vasospastic); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; धमनी का उच्च रक्तचाप (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, हृदयजनित सदमे, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), incl. तीव्र रोधगलन में, sinusovaya मंदनाड़ी (कम 55 यू के। / मिनट), सिक साइनस सिंड्रोम (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная и ए वी блокада द्वितीय-तृतीय степени (पेसमेकर के बिना), выраженный аортальный стеноз, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), गार्डन कम 90 एमएम एचजी. कला।, जिगर और गुर्दे, बढ़ी उम्र, बच्चों के (प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित नहीं किया गया है) आयु.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): преходящая гипотензия; मंदनाड़ी, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, दिल की धड़कन, बेहोशी, eozinofilija.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, दुर्बलता, थकान महसूस कर रहा हूँ.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पेरिफेरल इडिमा, शक्ति का उल्लंघन (अलग-अलग मामले).

पाचन तंत्र से: अपच (कब्ज या दस्त, मतली, изжога и др., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (शायद ही कभी).

त्वचा के लिए: पसीना, पर्विल.

एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते और खुजली, редко — экссудативная многоформная эритема.

अन्य: ट्रांसएमिनेस में वृद्धि (स्वर्ण, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (अलग-अलग मामले).

सहयोग.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, CYCLOSPORIN एक, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, दिल की विफलता के लक्षण. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

ओवरडोज.

लक्षण: मंदनाड़ी, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय कार्बन की नियुक्ति, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya gluconate) / में परिचय पर, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, मूत्रल, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, не разжевывая по 30 मिलीग्राम 3-4 बार एक दिन; यदि आवश्यक हो तो - अप 240 मिलीग्राम / दिन. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 मिलीग्राम / दिन 2 प्रवेश. Лекарственные формы пролонгированного действия: द्वारा 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 नहीं, либо по 200–300 мг 1 दिन में एक बार. अधिकतम दैनिक खुराक - 360 मिलीग्राम. बी / धीरे-धीरे, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), लेकिन अधिक नहीं 300 मिलीग्राम / दिन. В виде продолжительной (को 24 नहीं) в/в инфузии в дозе 5–10 (को 15) mg/एच.

सावधानियां.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

सहयोग