मेटफोर्मिन
जब एथलीट:
A10BA02
विशेषता.
मेटफार्मिन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद या बेरंग क्रिस्टलीय पाउडर है. यह घुलनशील पानी और एसीटोन में लगभग nerastvorim में है, ईथर और क्लोरोफॉर्म. आणविक भार 165,63.
औषधीय कार्रवाई.
Hypoglycemic.
आवेदन.
मधुमेह टाइप 2 (विशेष रूप से मामलों में, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, incl. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.
मतभेद.
अतिसंवेदनशीलता, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), व्यक्त मानव यकृत; राज्यों, сопровождающиеся гипоксией (incl. हृदय और सांस की विफलता, रोधगलन की तीव्र चरण, острая недостаточность мозгового кровообращения, रक्ताल्पता); degidratatsiya, संक्रामक रोग, обширные операции и травмы, सेंट मार्टिन बुराई, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (कम 1000 किलो कैलोरी /), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.
प्रतिबंध लागू.
बचपन (प्रभावकारिता और बच्चों की सुरक्षा की पहचान नहीं कर रहे हैं), वयोवृद्ध (वरिष्ठ 65 वर्षों) आयु (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).
गर्भावस्था और स्तनपान.
जब गर्भावस्था संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव (गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है).
श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - बी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम का पता चला, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है।)
स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.
दुष्प्रभाव.
पाचन तंत्र से: в начале курса лечения — анорексия, दस्त, मतली, उल्टी, पेट फूलना, पेट में दर्द (уменьшаются при приеме во время еды); मुंह में धातु स्वाद (3%).
कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 और फोलिक एसिड).
चयापचय: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (दुर्बलता, तंद्रा, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, श्वसन उल्लंघन, पेट में दर्द, मांसलता में पीड़ा, gipotermiя).
त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, जिल्द की सूजन.
सहयोग.
Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, corticosteroids, fenotiazinы, ग्लूकागन, थायराइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, incl. मौखिक गर्भ निरोधकों से मिलकर, फ़िनाइटोइन, एक निकोटिनिक एसिड, sympathomimetic, कैल्शियम गरम, Isoniazid. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, सीमैक्स и AUC метформина, टीमैक्स और टी1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, सल्फोनिलयूरिया, акарбоза, एनएसएआईडी, माओ inhibitors, Oxytetracycline, ऐस inhibitors, производные клофибрата, साइक्लोफॉस्फेमाईड, बीटा अवरोधक. Фуросемид увеличивает Cमैक्स पर 22%. तैयारी (amilorid, Digoxin, अफ़ीम का सत्त्व, prokaynamyd, quinidine, क्विनोन्स, Ranitidine, триамтерен и ванкомицин), नलिकाओं में स्रावित, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cमैक्स पर 60%. Уменьшает Cमैक्स और टी1/2 фуросемида на 31 और 42,3% क्रमश:. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. शराब के साथ असंगत (повышен риск развития молочного ацидоза).
ओवरडोज.
लक्षण: लैक्टिक एसिडोसिस.
इलाज: हेमोडायलिसिस, simptomaticheskaya चिकित्सा.
Dosing और प्रशासन.
अंदर, के दौरान या भोजन के बाद. खुराक व्यक्तिगत रूप से चयनित, लेकिन अधिक नहीं 3 г/сут в несколько приемов.
सावधानियां.
Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, रक्त ग्लूकोज. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 साल में एक बार, а также при появлении миалгии. При повышении содержания лактата препарат отменяют. Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 сут после их проведения, के लिए साथ साथ 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).
सहयोग
| सक्रिय पदार्थ | बातचीत का विवरण |
| Akarʙoza | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव. |
| Amlodipine | FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, प्रभाव कमजोर; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Betametazon | FMR: antagonizm. प्रभाव कम कर देता है; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. |
| Bumetanid | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Vancomycin | FKV. धीमा उत्सर्जन (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Сमैक्स более чем наполовину. |
| Verapamil | FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, प्रभाव कमजोर; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Gadopentetovaya एसिड | FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек. |
| Gidrokortizon | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; при сочетанном назначении требуется увеличенная доза. |
| Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| Desogestrel | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Dexamethasone | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Digoxin | FKV. धीमा उत्सर्जन (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cमैक्स более чем наполовину. |
| Diltiazem | FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, प्रभाव कमजोर; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Dobutamine | FMR: antagonizm. प्रभाव कम कर देता है; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| डोपामिन | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Isoniazid | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर. |
| Indapamid | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| इंसुलिन dvuhfaznыy [मानव जेनेटिक इंजीनियरिंग] | फंड वैल्यू. FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव. |
| इंसुलिन घुलनशील [सूअर का मांस monocomponent] | FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव. |
| Йогексол | FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек. |
| Йоксагловая кислота | FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; रोगियों, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен. |
| Йопамидол | FMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; रोगियों, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен. |
| Carvedilol | FMR: सहकारिता. आशय; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Kortizon | FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, प्रभाव कमजोर; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Levonorgestrel | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. |
| Levothyroxine सोडियम | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Liotironin | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Methylprednisolone | FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, प्रभाव कमजोर; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| अफ़ीम | FKV. Замедляет выделение (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cमैक्स более чем наполовину. |
| अफ़ीम सल्फेट | FKV. धीमा (परस्पर) आवंटन (конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах). |
| एक निकोटिनिक एसिड | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर. |
| Nimodipine | FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, प्रभाव कमजोर; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Nifedipine | FKV. Хотя и увеличивает абсорбцию, सेमैक्स и пролонгирует выведение, гипогликемический эффект ослабляет. |
| Norepinephrine | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
| Oxytetracycline | FMR: सहकारिता. आशय. |
| Octreotide | FMR. परिवर्तन प्रभाव (возможны как гипо-, और hyperglycemia); при сочетанном назначении требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови. |
| Perfenazyn | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Poliestradiola फॉस्फेट | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| प्रेड्नीसोलोन | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Prokaynamyd | FKV. धीमा उत्सर्जन (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Cमैक्स более чем наполовину, क्या प्रभाव. |
| Promethazine | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Ranitidine | FKV. FMR. धीमा उत्सर्जन, बढ़ जाती है (более чем наполовину) सीमैक्स (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), क्या प्रभाव. |
| Salmeterol | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови. |
| स्पैरोनोलाक्टोंन | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर. |
| Tioridazin | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Triamcinolone | FMR: antagonizm. प्रभाव कम कर देता है; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है. |
| Trimethoprim | FKV. धीमा (परस्पर) inferring: конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах. |
| Trifluoperazine | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Felodipine | FMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, प्रभाव कमजोर; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| Phenylephrine | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
| फ़िनाइटोइन | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर. |
| Fludrokortizon | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| Fluoxetine | FMR: सहकारिता. आशय; सतर्कता का संयुक्त नियुक्ति (после отмены флуоксетина возможна гипергликемия, требующая увеличения дозы). |
| Flufenazin | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Furosemid | FKV. Хотя и замедляет экскрецию и увеличивает Сमैक्स и नीलामी, эффект ослабляет. На фоне метформина снижаются в 1,3–1,4 раза Cमैक्स और टी1/2. |
| Quinidine | FKV. धीमा उत्सर्जन (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Cमैक्स более чем наполовину, क्या प्रभाव. |
| Chlorpromazine | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии. |
| Xlortalidon | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии. |
| साइक्लोफॉस्फेमाईड | FMR: सहकारिता. आशय. |
| एपिनेफ्रीन | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
| एस्ट्राडियोल | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови. |
| Ethacrynic एसिड | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर. |
| इथेनॉल | На фоне метформина повышается риск развития молочнокислого ацидоза; во время лечения прием спиртосодержащих напитков должен быть исключен. |
| एथीनील एस्ट्रॉडिऑल | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроля за уровнем гликемии. |
| Ephedrine | FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии. |
