Nimodipine

जब एथलीट:
C08CA06

विशेषता.

Derived digidropiridina-1.4. पीला क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील. आणविक वजन 418,5.

औषधीय कार्रवाई.
न्यूरोप्रोटेक्टिव, vazodilatirtee, antiagregatine.

आवेदन.

Ischemic cerebrovascular दुर्घटना (incl. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में), सेरेब्रल Vasospasm के परिणामस्वरूप मस्तिष्क संबंधी विकार, द्वारा subarachnoid नकसीर के कारण, senilynaya पागलपन.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हाइपोटेंशन, मस्तिष्क की सूजन, बढ़ intracranial दबाव, गंभीर जिगर, जिगर की सिरोसिस, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

Gipotenziya (हल्के या उदारवादी), ह्रदय का रुक जाना, हृदयजनित सदमे, myocardial रोधगलन के साथ फेफड़ों में स्थिर, मानव जिगर द्वारा व्यक्त की है ध्यान से बाहर.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): 1-hypotension के 9%; < 1% -tachycardia या bradycardia, ह्रदय का रुक जाना, ईसीजी परिवर्तन, परिधीय जहाजों की ऐंठन, उच्च रक्तचाप, एनीमिया और thrombocytopenia, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, किसी शिरा की दीवार में सूजन (/ में परिचय पर).

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: 1-9%-सिरदर्द; < 1% -चक्कर आना और अवसाद; संभव उत्तेजना, आक्रामकता, सो अशांति.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: 1-मांसपेशियों की ऐंठन के 9%.

Genitourinary प्रणाली के साथ: 1-परिधीय edema के 9%; < 1% -hyponatremia; यूरिया या क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि के साथ गुर्दे समारोह में संभावित गिरावट.

पाचन तंत्र से: 1-9%-अपच, पेट में ऐंठन, दस्त; < 1% - मतली, उल्टी, हैपेटाइटिस, पीलिया, एल डी एच लीकेज के स्तर में वृद्धि, alkaline फॉस्फेट और transaminase.

त्वचा के लिए: 1-9% है एक त्वचा का लाल होना, लाल चकत्ते; < 1% -खुजली, पसीना, gemorragii.

एलर्जी: जिल्द की सूजन (1-9%).

अन्य: सांस लेने में तकलीफ (< 1%).

सहयोग.

Indomethacin, सिमेटिडाइन, Phenobarbital और simpatomimetiki प्रभाव को कमजोर. Gipotenziveh ड्रग्स गतिविधि करना. हृदय glycosides के साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है (और आदि. माध्यम, के कारण hypokalemia), quinidine, karʙamazepina, साइक्लोस्पोरिन, teofillina, val′proatov, लिथियम नमक, बीटा अवरोधक. संभावित रूप से nefrotoksicnah दवाओं के बीच (aminoglikozidy, सेफैलोस्पोरिन, furosemid) -गुर्दे की संभावित उल्लंघन. वहाँ अन्य लोगों के साथ संयुक्त किया जाना चाहिए. कैल्शियम चैनल अवरोधक (amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil), metildopoj और बीटा-adrenoblokatorov की शुरूआत के साथ (संभवतः महत्वपूर्ण कमी विज्ञापन, नकारात्मक inotropnogo कार्यों और कार्डिएक decompensation समाप्त गतिविधियों के विकास में वृद्धि हुई. जलसेक समाधान (इसमें है 23,7 % शराब की मात्रा द्वारा) यह दवाओं के साथ संयुक्त नहीं होना चाहिए, शराब में असंगत.

ओवरडोज.

लक्षण: विज्ञापन में महत्वपूर्ण कमी, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी, मतली, जठरांत्रिय विकार.

इलाज: Nimodipine की रद्द, पेट स्वागत सक्रिय कार्बन धोने और (मौखिक रूपों की अधिक मात्रा); डोपामाइन या norepinephrine के परिचय में में /, simptomaticheskaya चिकित्सा.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, उपवास (गोलियों चबाना नहीं है), तरल की एक छोटी राशि, / ड्रिप, intracisternal′no.

मस्तिष्क के तीव्र ischemia: द्वारा 30 मिलीग्राम 4 के लिए दिन में दो बार 1 महीने (अब और नहीं).

Vazospazme subarachnoid नकसीर के कारण मस्तिष्क में ischemic मस्तिष्क संबंधी विकार की रोकथाम और उपचार: में/स्थिर सुई लेनी में एक खुराक - के रूप में 1 mg/एच (5 मिलीग्राम / एच) दौरान 2 नहीं (के बारे में 15 mcg/kg/एच), फिर (अच्छा धीरज और hypotension के अभाव के साथ) - 2 mg/एच (10 मिलीग्राम / एच), के बारे में 30 mcg/kg/एच. वजनी रोगियों में कम से कम 70 किलो या अस्थिर नरक-की प्रारंभिक खुराक में 0,5 mg/एच (2,5 मिलीग्राम / एच). अंतःशिरा प्रोफिलैक्सिस हैं शुरुआत से नहीं बाद में 4 दिन और खून बह रहा करने के बाद 10-14 दिनों के लिए जारी रखें. पहले से ही विकसित मस्तिष्क संबंधी विकार का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना चाहिए और कम से कम रखने के लिए 5 और अधिक से अधिक नहीं 14 दिनों. लगातार जलसेक समाधान में/के माध्यम से एक केंद्रीय कैथेटर जलसेक पंप और बंद तीन नल का उपयोग निम्न समाधानों में से एक के साथ एक ही समय में शुरू की गई है: 5% ग्लूकोज समाधान, 0,9% सोडियम क्लोराइड समाधान, घंटी, मैग्नीशियम के साथ घंटी के समाधान, dextran का समाधान 40 या 6% पाली के समाधान(0-2-gidroksiètil)अनुपात में स्टार्च 1:4 (Nimodipine, आदि के समाधान. समाधान तदनुसार). के रूप में एक साथ प्रेरणा हो सकता है इस्तेमाल किया mannitol, रक्त या मानव एल्ब्युमिन. उचित कमजोर पड़ने के लिए समाधान करने के लिए Nimodipine की जरूरत, दौरान इनपुट करने के लिए 1 SUT तरल पदार्थ कम नहीं था 1000 मिलीलीटर. आधान चिकित्सा के अंत में-खुराक के अंदर 60 मिलीग्राम 6 एक दिन के अंतराल पर बार 4 के लिए एच 7 दिनों.

Subarachnoid नकसीर के शल्य चिकित्सा उपचार में intracisternal′noe परिचय हो सकता है 20 एमएल पतला समाधान (1 एमएल आधान और Nimodipine के लिए 19 एमएल रिंगर).

Senile मनोभ्रंश: अंदर, द्वारा 30 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार.

सावधानियां.

ख़राब गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में उसकी प्रगति हो सकता, चिकित्सा की आवश्यकता. हो सावधान जब नियुक्ति यकृत रोग, शराब की लत, और बचपन में मिर्गी. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. यदि जिगर के किसी भी (चयापचय नीचे धीमा कर देती है) खुराक की डिग्री hypotension के अनुसार कम किया जाना चाहिए या उत्पाद रद्द. विज्ञापन या एक स्पष्ट सिर दर्द में तेजी से कमी लाने की जरूरत है चिकित्सा की समाप्ति. यह उपचार बीच में जब संज्ञाहरण प्रदर्शन करने के लिए अनुशंसित नहीं है, सर्जरी और एंजियोग्राफी.

चेताते.

अंगूर का रस पीने के लिए गोलियाँ नहीं होना चाहिए (परिवर्तन चयापचय). एक प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के उस पर हिट करने के बाद एक समाधान अनुशंसित नहीं, समाधान जोड़ने के जलसेक बोतल में सीधे या अन्य दवाओं के साथ मिलाकर देखना. जब बिखरे हुए डेलाइट या कृत्रिम प्रकाश के लिए इंजेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता 10 h सुरक्षात्मक उपायों के बिना (यानी. ग्लास सिरिंज और कनेक्टिंग ट्यूब काले रंग के बिना). इंजेक्शन लगाने के लिए, आप केवल उन्ही सिस्टमों के साथ पॉलीथीन ट्यूबों का उपयोग करना चाहिए, टी. दवा के साथ polyvinyl क्लोराइड अवशोषित हो जाती है.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उत्तेजक ह्य्पेरग्ल्य्समिया), तनु प्रभाव; निरंतर जब रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता की निगरानी.
Amlodipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; शायद अत्यधिक ड्रॉप विज्ञापन, हृदय संकुचन और कार्डिएक decompensation समाप्त गतिविधियों विकास की ताकत में कमी; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Betaksolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मानव संसाधन पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना (संभावित गंभीर bradycardia, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक).
Bisoprolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मानव संसाधन पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना (संभावित गंभीर bradycardia, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक).
Verapamil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; शायद अत्यधिक ड्रॉप विज्ञापन, हृदय संकुचन और कार्डिएक decompensation समाप्त गतिविधियों विकास की ताकत में कमी; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Gidroxlorotiazid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
ग्लिपीजाइड	FMR: antagonizm. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उत्तेजक ह्य्पेरग्ल्य्समिया) तनु प्रभाव; निरंतर जब रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता की निगरानी.
Diltiazem	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; शायद अत्यधिक ड्रॉप विज्ञापन, हृदय संकुचन और कार्डिएक decompensation समाप्त गतिविधियों विकास की ताकत में कमी; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Doksazozin	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Doxorubicin	FMR. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की अभिव्यक्तियों का खतरा बढ़ सकता है; संयुक्त उपयोग दिल समारोह की निगरानी की आवश्यकता है.
Indapamid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Hypotensive प्रभाव को कम (फलस्वरूप सोडियम और पानी की अवधारण के साथ गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को दबाने).
Irbesartan	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Captopril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
कार्बमेज़पाइन	FMR. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है.
Lisinopril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
मिथाइलडोपा	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव; संभवतः महत्वपूर्ण कमी विज्ञापन, नकारात्मक inotropnogo कार्यों और कार्डिएक decompensation समाप्त गतिविधियों के विकास में वृद्धि हुई; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Metoprolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मानव संसाधन पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना (संभावित गंभीर bradycardia, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक).
Moexipril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
नाइट्रोग्लिसरीन	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Nifedipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; शायद अत्यधिक ड्रॉप विज्ञापन, हृदय संकुचन और कार्डिएक decompensation समाप्त गतिविधियों विकास की ताकत में कमी; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Octreotide	FMR. परिवर्तन प्रभाव; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता है.
Pindolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मानव संसाधन पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना (संभावित गंभीर bradycardia, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक).
Repaglinide	FMR: antagonizm. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उत्तेजक ह्य्पेरग्ल्य्समिया), तनु प्रभाव; निरंतर जब रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता की निगरानी.
Sotalol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मानव संसाधन पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना (संभावित गंभीर bradycardia, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक).
टेल्मिसर्टन	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Theophylline	FMR. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है.
Terazosin	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Timolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मानव संसाधन पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना (संभावित गंभीर bradycardia, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक).
Phenobarbital	FMR: antagonizm. प्रभाव कमजोर.
Fosinopril	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Furosemid	FMR. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है.
Quinidine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) cardiodepressivny प्रभाव; गहरा bradycardia के जोखिम बढ़ जाती है, दमन sinusovogo ताल और AV नाकाबंदी.
साइक्लोस्पोरिन	FMR. Nimodipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है.
एनालाप्रिल	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Eprosartan	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Esmolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मानव संसाधन पर नकारात्मक प्रभाव बढ़ता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना (संभावित गंभीर bradycardia, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक).