Nifedipine

जब एथलीट:
C08CA05

विशेषता

Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.

पीला क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, यह शराब में घुलनशील है. आणविक भार 346,3.

औषधीय कार्रवाई

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

आवेदन

धमनी का उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सहित, एनजाइना हमलों की रोकथाम (incl. Prinzmetal एनजाइना), gipertroficheskaya कार्डियोमायोपैथी (एट अल प्रतिरोधी।), Raynaud रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, ब्रोन्कियल बाधा.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, रोधगलन की तीव्र चरण (पहले 8 दिनों), हृदयजनित सदमे, भारी aortalnыy एक प्रकार का रोग, दिल की विफलता decompensation, गंभीर हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू

यह बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा के इस्तेमाल से बचना चाहिए, बच्चों में उनके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पहचान नहीं है क्योंकि.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन: अक्सर (उपचार की शुरुआत में) — гиперемия лица с ощущением жара, दिल की धड़कन, क्षिप्रहृदयता; редко — гипотензия (बेहोशी के लिए ऊपर), दर्द, ऐसे stenokardicheskie, очень редко — анемия, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, trombotsitopenicheskaya पर्प्यूरा.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: в начале лечения — головокружение, सिरदर्द, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, हाथों और पैरों की संवेदनशीलता का उल्लंघन.

पाचन तंत्र से: часто — запор, शायद ही कभी - मतली, दस्त, очень редко — гиперплазия десен (लंबे समय तक इलाज), जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि.

श्वसन प्रणाली से: очень редко — спазм бронхов.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: очень редко — миалгия, स्पंदन.

एलर्जी: खुजली, हीव्स, एक्ज़ांथीमा, редко — эксфолиативный дерматит.

अन्य: अक्सर (उपचार की शुरुआत में) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, giperglikemiâ, पुंस्तनवृद्धि (बुजुर्ग मरीजों में), इंजेक्शन स्थल पर जलन (/ में परिचय पर).

सहयोग

नाइट्रेट्स, बीटा अवरोधक, मूत्रवर्धक, tricyclic antidepressants, Fentanyl, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. थियोफाइलिइन की गतिविधि बढ़ जाती है, digoxin के गुर्दे की निकासी कम कर देता है. विन्क्रिस्टाईन के दुष्प्रभाव को मजबूत (उत्सर्जन कम कर देता है). यह सेफैलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है (cefixime). सिमेटिडाइन और Ranitidine वृद्धि प्लाज्मा स्तर. Diltiazem चयापचय धीमा कर देती है (यह nifedipine की एक खुराक में कमी की आवश्यकता है). रिफाम्पिसिन के साथ असंगत (biotransformation accelerates और प्रभावी एकाग्रता बनाने के लिए अनुमति नहीं है). अंगूर का रस (एक बड़ी संख्या की) जैव उपलब्धता बढ़ जाती है.

ओवरडोज

लक्षण: Rezkaya मंदनाड़ी, ʙradiaritmija, हाइपोटेंशन, गंभीर मामलों में - पतन, चालन धीमा. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, हृदयजनित सदमे, आक्षेप, giperglikemii, चयाचपयी अम्लरक्तता, हाइपोक्सिया.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय लकड़ी का कोयला के प्रशासन, एक नोरेपिनेफ्रिने, कैल्शियम क्लोराइड या atropine की कैल्शियम gluconate समाधान (मैं /). हीमोडायलिसिस nyeeffyektivyen.

Dosing और प्रशासन

अंदर, sublingually, मैं /. अंदर, के दौरान या भोजन के बाद, गोलियों के रूप में, कैप्सूल, ड्रॉप, वयस्कों - 10 मिलीग्राम 3-4 बार एक दिन. विशेष मामलों में (संस्करण एनजाइना, गंभीर उच्च रक्तचाप) — возможно увеличение дозы до 20 мг 4–6 раз в сутки на короткое время. अधिकतम दैनिक खुराक - 120 मिलीग्राम. При артериальной гипертензии — по 10 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार (при необходимости дозу увеличивают в течение 7–14 дней до 20–30 мг на прием. Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10–20 мг сублингвально или внутрь однократно, के माध्यम से आवश्यक हो, तो 10 कैप्सूल और लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियों के रूप में फिर से मीटर (कैप्सूल कोर या पंचर करने के लिए प्राप्त करने के लिए सिफारिश की है) — по 20–40 мг 2 दिन में एक बार (при стенокардии Принцметалла — до 120 मिलीग्राम / दिन); в виде таблеток ультраретард — 40–80 мг 1 दिन में एक बार (तालिका. जुगल नहीं है). बी / (kupirovanie gipertonicheskogo संकट) - 5 мг в течение 4–8 ч (0,0104–0,0208 мг/мин), или 6,3–12,5 мл/ч). Максимальная доза — 15–30 мг/сут (अधिक नहीं किया जा सकता है 3 दिनों).

सावधानियां

बुजुर्ग मरीजों दैनिक खुराक कम करने के लिए सिफारिश कर रहे हैं (को कम चयापचय). लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. दवा रद्द कर रहा है धीरे-धीरे किया जाना चाहिए (वापसी विकास हो सकता है).

चेताते

स्थिर एनजाइना के साथ रोगियों में, जल्दी इलाज गण्डमाला संबंथी दर्द की उलटी मजबूत बनाने में हो सकता है, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. यह एनजाइना या उच्च रक्तचाप की लंबी अवधि के इलाज के लिए एक छोटे से अभिनय दवाओं का उपयोग करने के लिए सिफारिश नहीं है, टी. रक्तचाप और एनजाइना सजगता में अप्रत्याशित परिवर्तन का विकास संभव.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Nifedipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उत्तेजक ह्य्पेरग्ल्य्समिया), तनु प्रभाव; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है.
Atenolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, यह congestive दिल की विफलता के विकास की संभावना बढ़ जाती है, रक्तचाप और मंदनाड़ी की अत्यधिक कमी.
Atrakuriya besilate	FMR: सहकारिता. Nifedipine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Betaksolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और हृदय गति पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: congestive दिल की विफलता के विकास संभव, रक्तचाप और मंदनाड़ी की अत्यधिक कमी, एनजाइना हमले, ए वी नाकाबंदी, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
Bisoprolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और दिल की दर पर नकारात्मक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
Buprenorphine	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
Warfarin	FMR: सहकारिता. Nifedipine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Verapamil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Vynkrystyn	FKV. FMR. Nifedipine के कम उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़.
ग्लिपीजाइड	FMR: antagonizm. Nifedipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उत्तेजक ह्य्पेरग्ल्य्समिया) तनु प्रभाव; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है.
Digoxin	FKV. FMR: सहकारिता. Nifedipine के कम गुर्दे की निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में वृद्धि हुई स्तर, बढ़ाया (परस्पर) ए वी चालन संबंधी विकार.
Diltiazem	FKV. FMR. धीमा biotransformation, ऊतकों में एकाग्रता बढ़ जाती है (खुराक को कम करना चाहिए), बढ़ जाती है (परस्पर) प्रभाव.
Doxorubicin	FMR. Nifedipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की अभिव्यक्तियों का खतरा बढ़ जाता है; संयुक्त नियुक्ति दिल समारोह की निगरानी की आवश्यकता है.
कौडीन	FMR: सहकारिता. Antihypertensive प्रभाव को बढ़ाने और अत्यधिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है.
Metoprolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और दिल की दर पर नकारात्मक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
अफ़ीम सल्फेट	FMR: सहकारिता. Antihypertensive प्रभाव को बढ़ाने और अत्यधिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है.
Nadolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और congestive दिल की विफलता के विकास की संभावना बढ़ जाती है, रक्तचाप और मंदनाड़ी की अत्यधिक कमी.
Octreotide	FMR. परिवर्तन के प्रभाव; संयुक्त नियुक्ति रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता है (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है).
Pindolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और दिल की दर पर नकारात्मक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
प्रोप्रानोलोल	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) antihypertensive प्रभाव और congestive दिल की विफलता के विकास की संभावना बढ़ जाती है, अत्यधिक हाइपोटेंशन या एनजाइना हमले.
Ranitidine	FKV. यह biotransformation धीमा कर देती है और प्लाज्मा में बढ़ जाती है.
Repaglinide	FMR: antagonizm. Nifedipine की पृष्ठभूमि के खिलाफ (उत्तेजक ह्य्पेरग्ल्य्समिया) तनु प्रभाव; एक संयुक्त नियुक्ति के साथ रक्त ग्लूकोज सांद्रता की लगातार निगरानी की आवश्यकता है.
रिसपेरीडोन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
रिफैम्पिसिन	FKV. Biotransformation accelerates और प्रभावी प्लाज्मा सांद्रता बनाने के लिए अनुमति नहीं है; संयुक्त उपयोग contraindicated है.
Sotalol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और दिल की दर पर नकारात्मक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
Theophylline	FMR: सहकारिता. Nifedipine का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Timolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और दिल की दर पर नकारात्मक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
Fentanyl	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
Quinidine	FKV. FMR: सहकारिता. Biotransformation धीमा और के प्रभाव में वृद्धि हो सकती है.
Cefixime	FKV. Nifedipine की वृद्धि की जैव उपलब्धता की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Esmolol	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव और दिल की दर पर नकारात्मक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
Ethacrynic एसिड	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
इथेनॉल	FMR: सहकारिता. बढ़ी हुई antihypertensive प्रभाव और अत्यधिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ा.