Ranitidine

जब एथलीट:
A02BA02

विशेषता.

प्रतिपक्षी gistaminovykh एन₂-रिसेप्टर्स.

Ranitidine हाइड्रोक्लोराइड - सल्फर की गंध के साथ सफेद या हल्के पीले रंग की बारीक पाउडर थोड़ा कड़वा स्वाद. हीड्रोस्कोपिक, प्रकाश के प्रति संवेदनशील. एसिटिक एसिड और पानी में आसानी से घुलनशील, मेथनॉल में घुलनशील, इथेनॉल में संयम से घुलनशील, क्लोरोफॉर्म में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, पीएच 1% समाधान 4.5-6.0. pKa 8, 2 और 2,7. आणविक वजन 350,87.

औषधीय कार्रवाई.
Antiulcer.

आवेदन.

उपचार और रोकथाम - गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी अल्सर, NSAID-जठरविकृति, नाराज़गी (एसिडिटी के साथ जुड़े), आमाशय रस का hypersecretion, रोगसूचक सैनिक अल्सर, कटाव का ग्रासनलीशोथ, रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, Zollinger- एलिसन, प्रणालीगत mastocytosis, कई अंत: स्रावी adenomatosis; hronicheskaya अपच, अधिजठर या retrosternal दर्द की विशेषता, खाने या नींद में गड़बड़ी के साथ जुड़े; ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव का इलाज, पश्चात की अवधि में गैस्ट्रिक रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम, रोगियों में आमाशय रस की आकांक्षा की रोकथाम, जो संचालन सामान्य संज्ञाहरण के तहत बाहर किया जाता है (मेंडेल्सन सिंड्रोम), आकांक्षा निमोनिया (निवारण).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता.

प्रतिबंध लागू.

Portosystemic मस्तिष्क विकृति के इतिहास के साथ जिगर की सिरोसिस, गुर्दे और / या जिगर की विफलता, तीव्र पॉरफिरिया (incl. इतिहास), बचपन (को 12 वर्षों).

गर्भावस्था और स्तनपान.

चूहों और खरगोशों में प्रयोगों में, ranitidine खुराक प्राप्त, को 160 टाइम्स मानव खुराक, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पता चला.

Ranitidine नाल पार. गर्भावस्था के दौरान आवेदन केवल के मामले में संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव (गर्भवती महिलाओं में उपयोग की सुरक्षा के पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों का आयोजन नहीं किया गया).

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - बी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम का पता चला, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है।)

Ranitidine मां के दूध में गुजरता है और, शायद, यह एक उच्च एकाग्रता बनाता है, रक्त प्लाज्मा की तुलना में. जबकि स्तनपान मत लो. नियुक्ति स्तनपान की समाप्ति के मुद्दे को तय करना चाहिए.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, थकान महसूस कर रहा हूँ, चक्कर आना, तंद्रा, अनिद्रा, सिर का चक्कर, अलार्म, मंदी; शायद ही कभी - भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में), प्रतिवर्ती दूरदृष्टि, ccomodation आंख.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): अतालता, क्षिप्रहृदयता / मंदनाड़ी, के блокада, रक्तचाप में कमी; obratymыe क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, granulocytopenia; एक दुर्लभ - agranulocytosis, pancytopenia, कभी कभी अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया साथ, aplasticheskaya एनीमिया; कभी कभी - प्रतिरक्षा एनीमिया.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, कब्ज / दस्त, abdominalьnый असुविधा / ब्यूलियू; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ. कभी कभी - hepatotsellyulyarnыy, पीलिया के बिना पित्तरुद्ध हेपेटाइटिस, या के साथ मिश्रित / (इस तरह के मामलों में प्राप्त ranitidine तुरंत रोका जाना चाहिए). इन प्रभावों को आमतौर पर प्रतिवर्ती हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में मौत का कारण हो सकता है. यह भी जिगर की विफलता के दुर्लभ मामलों का उल्लेख किया गया है. स्वस्थ स्वयंसेवकों, एकाग्रता एएसटी वृद्धि की गई थी, कम से कम, में 2 इलाज से पहले के स्तर के सापेक्ष गुना, 6 से 12 आदमी, प्राप्त 100 मिलीग्राम 4 गुना / के लिए में 7 दिनों, और 4 से 24 लोग, प्राप्त 50 मिलीग्राम 4 गुना / के लिए में 5 दिनों.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: एक दुर्लभ - जोड़ों का दर्द, मांसलता में पीड़ा.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, bronchospasm, बुखार, eozinofilija; शायद ही कभी - पर्विल मल्टीफार्मी, सदमा, वाहिकाशोफ.

अन्य: एक दुर्लभ - खालित्य, वाहिकाशोथ; कुछ मामलों में - gynecomastia, कम शक्ति और / या कामेच्छा. में विकसित हो सकता है लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ₁₂-की कमी से एनीमिया.

सहयोग.

Antacids, उच्च खुराक में sucralfate (2 जी) ranitidine के अवशोषण को धीमा (लेने antacids और ranitidine के बीच ब्रेक के आवेदन पर कम से कम 1-2 घंटे के लिए किया जाना चाहिए, जबकि). धूम्रपान ranitidine की प्रभावशीलता कम हो जाती है. वारफ़रिन ranitidine के साथ एक साथ इस्तेमाल किया जब यह पिक्सल के एक और लंबी सूचना दी; हालांकि, ranitidine की एक खुराक पर मानव में फ़ार्माकोकायनेटिक पढ़ाई में 400 मिलीग्राम / दिन बातचीत मनाया गया; ranitidine warfarin और पीवी की निकासी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा; ऊपर खुराक पर warfarin के साथ बातचीत की संभावना 400 मिलीग्राम / दिन का अध्ययन नहीं किया गया है. दिन में दो बार ranitidine और triazolam triazolam प्राप्त जब प्लाज्मा सांद्रता अधिक थे, जब एक triazolam से. लोग 18-60 साल में triazolam नीलामी मान रहे थे 10 और 28% उच्च ranitidine गोलियाँ प्राप्त करने के बाद 75 और 150 मिलीग्राम, triazolam के प्रशासन के बाद से. मरीजों को पुराने 60 साल नीलामी मूल्यों लगभग थे 30% गोलियाँ लेने के बाद उच्च 75 और 150 मिलीग्राम ranitidine. Ranitidine नीलामी बढ़ जाती है (पर 80%) और एकाग्रता (पर 50%) metoprolol सीरम, जिसमें टी_1/2 metoprolol साथ बढ़ जाती है 4,4 को 6,5 नहीं. Umenyshaet ketoconazole और itraconazole vsasыvanie (ranitidine पर ले लिया जाना चाहिए 2 प्रशासन के बाद घंटे). यह phenazone की चयापचय को रोकता है, geksoʙarʙitala, ग्लिपीजाइड, ʙuformina, बीसीसी. के साथ संगत 0,9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज, 0,18% सोडियम क्लोराइड समाधान और 4% डेक्सट्रोज, 4,2% सोडियम बाइकार्बोनेट का समाधान. साथ में प्रवेश के प्रधानमंत्री के साथ, अस्थि मज्जा निराशाजनक, न्यूट्रोपेनिया का खतरा बढ़. शराब के साथ शायद बातचीत.

ओवरडोज.

लक्षण: आक्षेप, मंदनाड़ी, वेंट्रिकुलर अतालता.

इलाज: उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना की प्रेरण, simptomaticheskaya चिकित्सा. आक्षेप में - में डायजेपाम /, atropyn - ब्रेडीकार्डिया के साथ, जब वेंट्रिकुलर अतालता - lidocaine.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, parenterally (मैं /, / मी). उपचार की खुराक और अवधि अलग-अलग निर्धारित किया जाता है. अंदर, दैनिक, आमतौर पर 300 1-2 मिग्रा प्राप्त, वयस्कों के लिए अधिकतम अनुमेय खुराक - 6 ग्राम / दिन. रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए - 150 रात में मिलीग्राम; रोगियों को धूम्रपान - 300 रात में मिलीग्राम.

बच्चे - 1.25-2.5 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम खुराक - 300 मिलीग्राम / दिन) 1-2 स्वागत समारोह.

/ एम, मैं / (सांस और संचार) द्वारा 50 हर 6-8 घंटे मिलीग्राम. बच्चे - / ड्रिप 0.75-1.5 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम - 0,4 ग्राम / दिन).

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों सुधार मोड की आवश्यकता होती है. जब creatinine निकासी <50 एक आंत्रेतर साथ मिलीग्राम / मिनट - 50 हर 18-24 घंटे मिलीग्राम; यदि आवश्यक हो तो प्रशासन की आवृत्ति में वृद्धि करने के लिए 2 एक दिन में एक बार हर 12 घंटे, या अधिक बार; घूस - 150 मिलीग्राम / दिन. सहवर्ती यकृत रोग की उपस्थिति में आगे खुराक में कमी की जरूरत हो सकती. मरीजों को, हेमोडायलिसिस, एक और खुराक हेमोडायलिसिस के तुरंत बाद प्रशासित.

सावधानियां.

उपचार पेट और ग्रहणी में दुर्दमताओं की उपस्थिति बाहर कर देना चाहिए इससे पहले (पेट के कैंसर के लक्षण मुखौटा हो सकता है). cardiotoxicity के जोखिम को हृदय रोग के साथ रोगियों में वृद्धि हुई है, उच्च खुराक की शुरूआत और उपयोग में / पर तेजी के साथ. यह अचानक तीव्र हालत के जोखिम में ranitidine रद्द करने के लिए अवांछनीय है. तनाव के तहत कमजोर के साथ रोगियों के लंबे समय तक इलाज पेट के संभावित बैक्टीरियल घावों रहे हैं और उसके बाद संक्रमण फैल.

यह glutamyl की गतिविधि में वृद्धि हो सकती है. मूत्र में प्रोटीन के लिए परीक्षण के दौरान संभव झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया के उपचार में Ranitidine.

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