नेपरोक्सन

जब एथलीट: M01AE02

नेपरोक्सन – विशेषता

एनएसएआईडी. नेपरोक्सन सफेद या लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है और गंधहीन. लिपिड में घुलनशील, वस्तुतः nerastvorim कम पीएच में पानी में, स्वतंत्र रूप से घुलनशील एक उच्च पीएच के साथ पानी में. Octanol/पानी विभाजन गुणांक पीएच में 7,4 1.6-1.8 है. आणविक वजन 230,26.

Naproksena सोडियम साल्ट क्रिस्टलीय ठोस सफेद या सफेद-क्रीम रंग है, स्वतंत्र रूप से तटस्थ पीएच में पानी में घुलनशील. आणविक वजन 252,24.

औषधीय कार्रवाई

विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, antiagregatine.

आवेदन

Musculoskeletal प्रणाली के भड़काऊ और अपक्षयी रोगों, incl. संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ankiloziruyushtiy स्पॉन्डिलाइटिस, तीव्र गठिया में संयुक्त सिंड्रोम, किशोर रुमेटी गठिया; दर्द सिंड्रोम: नसों का दर्द, मांसलता में पीड़ा, ossalgia, radiculitis, सिर दर्द और दांत दर्द, Tendinitis, ऑन्कोलॉजी में दर्द, पश्चात दर्द सिंड्रोम, द्वारा सूजन के साथ, musculoskeletal चोटों और नरम ऊतक, adnexitis, प्राथमिक कष्टार्तव (डिसमेनोरीया); दर्द और ऊपरी श्वसन तंत्र के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के साथ बुखार (जटिल चिकित्सा में).

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, «Aspirinovaya» अस्थमा, "Aspirinovaâ" त्रय (अस्थमा का एक संयोजन, relapsing नाक और paranasal sinuses पोलीपोसिस और कि intolerances acetylsalicylic एसिड और HP pirazolonovogo श्रृंखला), तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों, hemodyscrasia, जिगर और / या गुर्दे की विफलता, उम्र तक के बच्चों 1 वर्ष.

प्रतिबंध लागू

व्यक्त की हृदय विफलता, किशोरावस्था (को 16 वर्षों).

गर्भावस्था और स्तनपान

टेराटोजेनिक प्रभाव. Naproksena की खुराक पर चूहों में पशु प्रजनन अध्ययन 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (125 मिलीग्राम / मी²/घ), कि मोटे तौर पर बराबर होता है 0,23 MRDC, खरगोश-विकिपीडिया 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (220 मिलीग्राम / मी²/घ), या 0,27 MRDC, चूहे- 170 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (510 मिलीग्राम / मी²/घ), या 0,28 MRDC, प्रजनन क्षमता या भ्रूण को नुकसान का उल्लंघन नहीं थे.

हालांकि, पशुओं में प्रजनन अध्ययन हमेशा मनुष्य में प्रभाव की भविष्यवाणी नहीं. आयोजित नहीं किया है गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन कर रहे हैं. गर्भावस्था के दौरान आवेदन संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव.

Nonteratogenic प्रभाव. के बाद से यह जाना जाता है, इसका मतलब है कि, बाधा: GHGs का संश्लेषण, समय पूर्व प्रसर पीड़ा बाधा के लिए इस्तेमाल किया, यह नवजात जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है, जैसे Necrotizing घटना, मरीज की धमनी वाहीनी, रक्त intrakranialnaya. आवेदन देर से गर्भावस्था में naproksena की विलंबित डिलीवरी में परिणाम हो सकता है, निर्बाध फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, वृक्क रोग, बच्चों को समय से पहले जन्म प्रोस्टाग्लैंडीन ई की असामान्य स्तर. भ्रूण के हृदय प्रणाली पर क्योंकि इस वर्ग के पदार्थ के ज्ञात प्रभाव (डक्टस botallo के बंद), तीसरी तिमाही में उपयोग नहीं किया जाता.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

नेपरोक्सन महिलाओं के बीच स्तन के दूध में निर्धारित किया जाता है (एकाग्रता लगभग है 1% सीरम). पदार्थों के संभावित प्रतिकूल प्रभाव के कारण, बाधा: GHGs का संश्लेषण, नवजात शिशु में, नर्सिंग माताओं उपयोग नेपरोक्सन नहीं होना चाहिए.

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव, सबसे अधिक सामना करना पड़ा जब नैदानिक परीक्षणों का आयोजन (संभवत: naproksena के उपयोग के साथ जुड़े):

पाचन तंत्र से: 3-9%-ईर्ष्या, पेट में दर्द, मतली, कब्ज; >1% - दस्त, अपच, मुखशोथ; <1% पेट फूलना है, रक्तस्राव/वेध, पेट के अल्सर (गैस्ट्रो-ग्रहणी), उल्टी, जिगर ट्रांसएमिनेस में वृद्धि.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: 3-9%-सिरदर्द, तंद्रा, चक्कर आना, tynnyt, धुंधली दृष्टि, बहरापन; >1% -सिर का चक्कर.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): >1% -दिल की धड़कन; <1% - एनीमिया, समय खून बह में वृद्धि.

श्वसन प्रणाली से: 3-9% despnoe.

त्वचा के लिए: 3-9%-ecchymosis.

Genitourinary प्रणाली के साथ: <1% - वृक्क रोग.

एलर्जी: 3-9%-खुजली, त्वचा के चकत्ते, तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं.

अन्य: 3-9%-ईडन; >1% -अत्यधिक पसीना, पर्प्यूरा, प्यास.

दुष्प्रभाव, एक आवृत्ति के साथ मुलाकात <1% जब क्लिनिकल परीक्षण और अध्ययन postmarketingovyh का आयोजन (संभवत: naproksena के उपयोग के साथ जुड़े):

पाचन तंत्र से: कोलिटिस, gematemezis, पीलिया, अग्नाशयशोथ, भूमि.

Genitourinary प्रणाली के साथ: जेड glomerulârnyj, रक्तमेह, hyperkalemia, मध्य नेफ्रैटिस, गुर्दे का रोग, वृक्कीय विफलता, गुर्दे की papilârnyj परिगलन.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): agranulocytosis, eozinofilija, granulocytopenia, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: मंदी, असामान्य सपने, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनिद्रा, अस्वस्थता, मांसलता में पीड़ा, मांसपेशियों में कमजोरी.

दुष्प्रभाव, एक आवृत्ति के साथ मुलाकात <1% (अनुप्रयोग naproksena के लिए कारण रिश्ता स्थापित नहीं है):

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): aplasticheskaya एनीमिया, gemoliticheskaya एनीमिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, संज्ञानात्मक रोग.

पाचन तंत्र से: पेट nepeptičeskoe ulcerated, अल्सरेटिव मुखशोथ.

एलर्जी: Epidermal Necrolysis, पर्विल मल्टीफॉर्म, स्टीवेंस-जॉनसन सिंड्रोम, हीव्स; photosensitivity प्रतिक्रियाओं, इसी तरह bulleznomu porfiričeskomu èpidermolizu.

अन्य: वाहिकाशोथ, हाइपर/अल्पशर्करारक्तता, खालित्य, photodermatitis.

सहयोग

Hydantoin की विषाक्तता बढ़ जाती है, anticoagulants, sulfonamides, मिथोट्रेक्सेट (ब्लॉक ट्यूबलर स्राव). Furosemide के natriyureticeski और dioreticeski प्रभाव कम कर देता है, gipotenziю, कारण बीटा-adrenoblokatorami. लिथियम लवण नीचे कम कर देता है और प्लाज्मा में अपनी एकाग्रता को बढ़ाता है. Antacid दवाओं, मैग्नेशियम और एल्युमिनियम से युक्त, और sukralfat अवशोषण naproksena कम हो सकता है.

ओवरडोज

लक्षण: तंद्रा, ढिलाई, चक्कर आना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, पेट की परेशानी, नाराज़गी, अपच, मतली, tranzithornoe जिगर, gipoprotrombinemii, वृक्क रोग, चयाचपयी अम्लरक्तता, एपनिया, भटकाव, उल्टी; पाचन तंत्र से खून बह रहा है संभव; उच्च रक्तचाप शायद ही कभी,, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, श्वसन अवसाद, अचेतन अवस्था.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, प्रेरण और सक्रिय चारकोल उल्टी / (60-100 ग्राम-वयस्कों, 1बच्चों के लिए-2 जी किग्रा) और आसमाटिक जुलाब की नियुक्ति /, प्रतीक और सहायक चिकित्सा. विशिष्ट मारक पाया नहीं है. जबरिया मूत्राधिक्य, मूत्र या इसकी उच्च प्रोटीन बंधन के कारण प्रभावी नहीं हीमोडायलिसिस की alkalization.

Dosing और प्रशासन

अंदर, 250-500 मिलीग्राम वयस्कों के लिए औसत खुराक है 2 दिन में एक बार, अधिकतम एक खुराक - 500 मिलीग्राम, अधिकतम दैनिक — 1750 मिलीग्राम 2 प्रवेश (सुबह और रात में).

औसत दैनिक सेवन से बच्चों के लिए 1 साल के लिए 5 साल 2.5-10 mg/kg शरीर के वजन में 1-3 का स्वागत है, बड़े बच्चे 5 साल - 10 mg/कगा / 2 प्रवेश, उपचार के लिए सामान्य अवधि है 2 सूर्य (बच्चों के लिए पसंदीदा दवा निलंबन का एक रूप है); जब से उम्र के बच्चों में एक किशोर गठिया 5 दैनिक खुराक का साल है 10 मिलीग्राम / किग्रा.

सावधानियां

लंबी अवधि के उपयोग के साथ, वहाँ जिगर और गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करने के लिए की आवश्यकता है, परिधीय रक्त.

यदि आप निर्धारित करना चाहते हैं 17-ketosteroidov या 5-oksiindoliluksusnoj एसिड उपचार के लिए निलंबित किया जाना चाहिए 48 परीक्षण से पहले ज.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Amoksiцillin	FMR. गुर्दे समारोह के खतरे को बढ़ा सकता है (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ बीचवाला नेफ्रैटिस के मामले का वर्णन करता है, संयुक्त अनुप्रयोग द्वारा कारण, हीमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण की जरूरत महसूस).
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	FMR. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; संयुक्त उपयोग रक्त स्राव को उत्तेजित कर सकते हैं या गुर्दे के कार्य कमजोर हो.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (गुर्दे और देरी सोडियम और तरल पदार्थ में prostaglandins के संश्लेषण को रोकता है) gipotenzivny प्रभाव छोड़ने.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (गुर्दे और देरी सोडियम और तरल पदार्थ में prostaglandins के संश्लेषण को रोकता है) gipotenzivny प्रभाव छोड़ने.
Warfarin	FMR: सहकारिता. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित; जब सावधानी के लिए एक की जरूरत है.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Dioreticeski naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम, नैट्रियूरेटिक और hypotensive प्रभाव.
Glimepiride	FMR: सहकारिता. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रवर्धित प्रभाव और विषाक्तता का अभिव्यक्ति की संभावना बढ़ जाती है.
ग्लिपीजाइड	FMR: सहकारिता. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रवर्धित प्रभाव और विषाक्तता का अभिव्यक्ति की संभावना बढ़ जाती है.
Dalteparin सोडियम	FMR: सहकारिता. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं से खून बह रहा का खतरा बढ़ गया; संयुक्त आवेदन सावधानी की आवश्यकता है.
Captopril	FMR. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (वृक्क prostaglandins गुर्दे रक्त का प्रवाह कम और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ को रोकता है) कमजोर gipotenzivny प्रभाव. संयुक्त उपयोग गुर्दे समारोह के खतरे को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
Lisinopril	FMR. कमजोर naproksena gipotenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ (कम गुर्दे रक्त प्रवाह और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे prostaglandins के निषेध का एक परिणाम). संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
लिथियम कार्बोनेट	FKV. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ संतुलन स्तर प्लाज्मा में बढ़ा सकते हैं.
मैग्नीशियम ऑक्साइड	FKV. पेट में पीएच बढ़ जाती है और का अवशोषण धीमा कर देती है; समवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Metoprolol	FMR: antagonizm. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ gipotenzivny प्रभाव कम कर देता है (देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन का परिणाम).
Methotrexate	FKV. FMR. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (ब्लॉक ट्यूबलर स्राव) धीमा, ऊतकों में एकाग्रता में वृद्धि, विषाक्त अभिव्यक्तियों का खतरा बढ़ जाता है.
Moexipril	FMR. Naproksena प्रयुक्त हो रहे gipotenzivny प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ (कम गुर्दे रक्त प्रवाह और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे prostaglandins के निषेध का एक परिणाम). संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
Nadolol	FMR: antagonizm. कमजोर naproksena antigipertenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ.
ऑफ़्लॉक्सासिन	FMR: सहकारिता. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ CNS स्ट्रोक विकास उत्तेजना और आक्षेप का खतरा बढ़ गया.
Perindopril	FMR: सहकारिता. कमजोर naproksena gipotenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ. संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है.
Pindolol	FMR: antagonizm. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (गुर्दे और देरी सोडियम और तरल पदार्थ में prostaglandins के संश्लेषण को रोकता है) gipotenzivny प्रभाव छोड़ने.
प्रोप्रानोलोल	FMR: antagonizm. कमजोर naproksena antigipertenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Ramipril	FMR. वृद्धि (परस्पर) गुर्दे की विफलता और हाइपरकलेमिया के जोखिम. Naproksena gipotenzivny प्रभाव छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Repaglinide	FMR: सहकारिता. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव परिलक्षित.
Sotalol	FMR: antagonizm. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (गुर्दे और देरी सोडियम और तरल पदार्थ में prostaglandins के संश्लेषण को रोकता है) gipotenzivny प्रभाव छोड़ने.
Spirapril	FMR. कमजोर naproksena gipotenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ. संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है.
Sulfamethoxazole	FMR: सहकारिता. Naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक संभावना अभिव्यक्तियों की विषाक्तता.
Ticlopidine	FMR: सहकारिता. Tiklopidin तेज (परस्पर) antiplatelet प्रभाव.
Timolol	FMR: antagonizm. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (गुर्दे और देरी सोडियम और तरल पदार्थ में prostaglandins के संश्लेषण को रोकता है) gipotenzivny प्रभाव छोड़ने.
Trandolapril	FMR. कमजोर naproksena gipotenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ. संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है.
फ़िनाइटोइन	FMR: सहकारिता. विषाक्तता के naproksena अभिव्यक्तियों का एक बढ़ा जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Fosinopril	FMR. कमजोर naproksena gipotenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ (कम गुर्दे रक्त प्रवाह और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे prostaglandins के निषेध का एक परिणाम). संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
Furosemid	FMR: antagonizm. Naproksena natijuretičeskij गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव.
साइक्लोस्पोरिन	FMR. गुर्दे की विफलता के जोखिम naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रवर्धित; संयुक्त असाइनमेंट निगरानी सीरम क्रिएटिनिन की आवश्यकता है.
एनालाप्रिल	FMR. कमजोर naproksena gipotenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ (कम गुर्दे रक्त प्रवाह और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे prostaglandins के निषेध का एक परिणाम). संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
Enalaprilat	FMR. कमजोर naproksena gipotenzivny प्रभाव की एक पृष्ठभूमि के खिलाफ. संयुक्त आवेदन वृक्क कार्यों का जोखिम उठाती है.
Esmolol	FMR: antagonizm. Naproksena की पृष्ठभूमि पर (गुर्दे और देरी सोडियम और तरल पदार्थ में prostaglandins के संश्लेषण को रोकता है) gipotenzivny प्रभाव छोड़ने.
Ethacrynic एसिड	FMR: antagonizm. Dioreticeski naproksena की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम, नैट्रियूरेटिक और hypotensive प्रभाव.