Perindopril

जब एथलीट:
C09AA04

विशेषता.

ऐस अवरोध करनेवाला. पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन (टर्ट-ब्यूटाइलमाइन) - सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में आसानी से घुलनशील (60% द्रव्यमान।), शराब और क्लोरोफॉर्म. आणविक वजन 368,47 (नि: शुल्क एसिड); 441,61 (टर्ट-ब्यूटाइलमाइन नमक); 542,680 (आर्जिनिन नमक).

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप, incl. renovskularnaya, कोंजेस्टिव दिल विफलता; रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम, स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमला हुआ हो (माइक्रोस्ट्रोक) (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा); स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करना.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, इतिहास में वाहिकाशोफ, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है).

प्रतिबंध लागू.

अनुपात जोखिम-polza निम्नलिखित मामलों में जरूरत: गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियाँ, महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अवरोधक परिवर्तनों की उपस्थिति, हृदय से रक्त के प्रवाह में बाधा डालना, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति; एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स: निचले छोरों की धमनियाँ, कोरोनरी और कैरोटिड धमनियों को नुकसान के साथ व्यापक; मध्यम गुर्दे की विफलता, hyperkalemia (से 5 को 5,5 mmol / L), हाइपोनेट्रेमिया या आहार में सोडियम प्रतिबंध, degidratatsiya, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सामान्य संज्ञाहरण और सर्जिकल हस्तक्षेप करना.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, रक्ताल्पता, हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि (उपचार की शुरुआत में), ल्यूकेमिया/न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: दुर्बलता, शक्तिहीनता, सिरदर्द, चक्कर आना, मनोदशा और/या नींद संबंधी विकार, paraesthesia, आक्षेप.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, स्वाद अशांति, मुखशोथ, अपच.

त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, खालित्य.

अन्य: सूखी खांसी, एलर्जी, वाहिकाशोफ, गुर्दे समारोह की हानि, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, क्रिएटिनिन, रक्त में यूरिया, नपुंसकता.

सहयोग.

हाइपोटेंशन बढ़ जाता है (additive प्रभाव) अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, incl. नेत्र खुराक रूपों से महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रल, इमिप्रैमीन अवसादरोधी, neuroleptics, शराब; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic. साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम छोड़ मूत्रल, पोटेशियम युक्त दवाएं, पोटेशियम अनुपूरक, नमक के विकल्प से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है. मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल करता है (खुराक समायोजन आवश्यक है), कुछ सामान्य एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों का काल्पनिक प्रभाव; हाइपोकैलिमिया और हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म घटना को कम करता है, मूत्रवर्धक-प्रेरित; लिथियम सांद्रता और लिथियम विषाक्तता को बढ़ाता है. जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।, मायलोसप्रेसेंट्स के साथ, इंटरफेरॉन - घातक परिणाम के साथ न्यूट्रोपेनिया और/या एग्रानुलोसाइटोसिस. एंटासिड और टेट्रासाइक्लिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण की दर और पूर्णता को कम करते हैं.

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, वाहिकाशोफ.

इलाज: खुराक में कमी या दवा का पूर्ण रूप से बंद होना; गस्ट्रिक लवाज, बीसीसी बढ़ाने के उपाय करना (नमकीन घोल का प्रशासन, आदि।. रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ), simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रीन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, gidrokortizon (मैं /); डायलिसिस प्रक्रियाएं करना.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, खाने से पहले, 1 दिन में एक बार, एक ही समय में. धमनी में उच्च रक्तचाप - प्रारंभिक खुराक है 4 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ा दिया जाता है - 8 3-4 सप्ताह के अंतराल पर मिलीग्राम, नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप के लिए - 2 मिलीग्राम; रोगियों, जोखिम (एनवाईएचए कक्षा IV हृदय विफलता, बढ़ी उम्र, प्रारंभ में निम्न रक्तचाप, गुर्दे समारोह की हानि, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन, साइड इफेक्ट का उच्च जोखिम) - 1 मिलीग्राम, ह्रदय का रुक जाना - 2-4 मिलीग्राम 1 दिन में एक बार; बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) - प्रारंभिक खुराक है 2 पहले के दौरान मिलीग्राम 2 सूर्य, फिर, तक खुराक बढ़ाना 4 अगले पर mg 2 इंडैपामाइड प्रशासन से कुछ सप्ताह पहले; स्थिर इस्केमिक हृदय रोग के साथ - प्रारंभिक खुराक है 4 के लिए मिलीग्राम 2 सूर्य, तो दैनिक खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए 8 मिलीग्राम (किडनी के कार्य पर निर्भर करता है).

गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खुराक क्रिएटिनिन सीएल द्वारा निर्धारित की जाती है: क्रिएटिनिन सीएल से अधिक होने पर 60 मिलीग्राम / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन, 30-60 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम / दिन, 15-30 मिली/मिनट - 2 एक दिन मिलीग्राम, नीचे 15 मिलीग्राम / मिनट - 2 प्रति डायलिसिस दिवस मिलीग्राम (पेरिंडोप्राइलेट का डायलिसिस सीएल - 70 मिलीग्राम / मिनट). रखरखाव खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, दवा सहनशीलता पर निर्भर करता है, चिकित्सीय प्रभाव और रोगी की स्थिति.

सावधानियां.

उपचार नियमित रूप से चिकित्सक पर नियंत्रण किया जाता है. मरीजों को, मूत्रवर्धक प्राप्त करना, उन्हें रद्द किया जाना चाहिए 3 पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से कुछ दिन पहले, और पुरानी हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ - खुराक कम करें (रोगसूचक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए). उपचार के दौरान रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है, परिधीय रक्त पैटर्न की निरंतर निगरानी (इलाज से पहले, उपचार के पहले 3-6 महीनों में और बाद में समय-समय पर अंतराल पर 1 वर्ष, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में), प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, आहार. उपचार के दौरान उच्च-प्रदर्शन वाले पॉलीएक्रिलोनाइट्राइट मेटालिल सल्फेट झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से बचना चाहिए। (उदाहरण के लिए AN69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलएनपी-एफ़र (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास). यह सराहना की जाएगी, वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में क्या होता है, और हाइपोनेट्रेमिया के साथ भी, पहली खुराक गंभीर हाइपोटेंशन और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ हो सकती है. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. उपचार के दौरान, मादक पेय पदार्थों के सेवन से बचने और पर्याप्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।. चिकित्सा के दौरान कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है। (दंत सहित). यदि एक खुराक छूट जाती है, तो अगली खुराक दोगुनी नहीं की जाती है।.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Bumetanid	FMR. आशय.
Gentamicin	FMR. प्रभाव को बदल सकते हैं (संयुक्त उपयोग सावधानी).
पोटेशियम क्लोराइड	FMR. हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है.
लिथियम कार्बोनेट	FKV. पेरिंडोप्रिल रक्त स्तर और दुष्प्रभावों की संभावना को बढ़ाता है.
टेट्रासाइक्लिन	FKV. गति और अवशोषण की पूर्णता में कमी.
Furosemid	FMR. आशय.
Xlortalidon	FMR. आशय.
Celecoxib	FMR. प्रभाव कम कर देता है.
साइक्लोस्पोरिन	FMR. वृद्धि (परस्पर) hyperkalemia का खतरा.
इथेनॉल	FMR. आशय.