Perindopril

जब एथलीट:
C09AA04

विशेषता.

ऐस अवरोध करनेवाला. Периндоприла эрбумин (трет-бутиламин) - सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में आसानी से घुलनशील (60% масс.), спирте и хлороформе. आणविक वजन 368,47 (नि: शुल्क एसिड); 441,61 (трет-бутиламиновая соль); 542,680 (аргининовая соль).

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप, incl. renovskularnaya, कोंजेस्टिव दिल विफलता; профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (комбинированная терапия с индапамидом); стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, इतिहास में वाहिकाशोफ, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है).

प्रतिबंध लागू.

अनुपात जोखिम-polza निम्नलिखित मामलों में जरूरत: тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, हृदय से रक्त के प्रवाह में बाधा डालना, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति; атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий; умеренная почечная недостаточность, hyperkalemia (से 5 को 5,5 mmol / L), हाइपोनेट्रेमिया या आहार में सोडियम प्रतिबंध, degidratatsiya, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, रक्ताल्पता, हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि (उपचार की शुरुआत में), лейко/нейтропения, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: दुर्बलता, शक्तिहीनता, सिरदर्द, चक्कर आना, нарушения настроения и/или сна, paraesthesia, आक्षेप.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, स्वाद अशांति, मुखशोथ, अपच.

त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, खालित्य.

अन्य: सूखी खांसी, एलर्जी, वाहिकाशोफ, गुर्दे समारोह की हानि, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, क्रिएटिनिन, रक्त में यूरिया, नपुंसकता.

सहयोग.

Гипотензию усиливают (additive प्रभाव) другие антигипертензивные средства, incl. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, मूत्रल, इमिप्रैमीन अवसादरोधी, neuroleptics, शराब; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic. साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम छोड़ मूत्रल, калийсодержащие лекарственные средства, पोटेशियम अनुपूरक, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल करता है (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, वाहिकाशोफ.

इलाज: уменьшение дозы или полная отмена препарата; गस्ट्रिक लवाज, बीसीसी बढ़ाने के उपाय करना (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रीन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, gidrokortizon (मैं /); проведение диализных процедур.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, खाने से पहले, 1 दिन में एक बार, एक ही समय में. धमनी में उच्च रक्तचाप — начальная доза составляет 4 मिलीग्राम, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной — 8 мг с интервалом 3–4 нед, при реноваскулярной артериальной гипертензии - 2 मिलीग्राम; रोगियों, जोखिम (сердечная недостаточность IV класса по NYHA, बढ़ी उम्र, исходно низкий уровень АД, गुर्दे समारोह की हानि, комбинация с диуретиками, высокий риск развития побочных эффектов) - 1 मिलीग्राम, ह्रदय का रुक जाना — 2–4 мг 1 दिन में एक बार; для профилактики повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) — начальная доза составляет 2 पहले के दौरान मिलीग्राम 2 सूर्य, फिर, повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 нед до введения индапамида; при стабильной ИБС — начальная доза составляет 4 के लिए मिलीग्राम 2 सूर्य, затем суточная доза должна быть увеличена до 8 मिलीग्राम (в зависимости от функции почек).

На фоне почечной недостаточности дозирование определяется Cl креатинина: क्रिएटिनिन सीएल से अधिक होने पर 60 मिलीग्राम / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन, 30–60 мл/мин — 2 मिलीग्राम / दिन, 15–30 мл/мин — 2 एक दिन मिलीग्राम, नीचे 15 मिलीग्राम / मिनट - 2 мг в день диализа (диализный Cl периндоприлата — 70 मिलीग्राम / मिनट). Поддерживающая доза подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния больного.

सावधानियां.

उपचार नियमित रूप से चिकित्सक पर नियंत्रण किया जाता है. मरीजों को, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности — уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (इलाज से पहले, в первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 वर्ष, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में), уровня белка, प्लाज्मा पोटेशियम, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, диеты. Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (उदाहरण के लिए AN69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलएनपी-एफ़र (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास). यह सराहना की जाएगी, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. Во время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков и использовать адекватные меры контрацепции. Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (दंत सहित). В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.

सहयोग