Trandolapril

जब एथलीट:
C09AA10

विशेषता.

रंगहीन क्रिस्टलीय पदार्थ, क्लोरोफॉर्म में घुलनशील, डाइक्लोरोमेथेन और मेथनॉल.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन चिकित्सा), ह्रदय का रुक जाना (सहायक उपचार).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा का इतिहास, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति में जोखिम-लाभ मूल्यांकन आवश्यक है (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा, आदि. प्रणालीगत कोलेजनोज़); मस्तिष्क या कोरोनरी परिसंचरण के विकार; गंभीर हृदय विफलता;, aortalnom और mitralnom stenoze; हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; मधुमेह; निर्जलीकरण; hyponatremia; डायलिसिस प्रक्रियाएं करना; द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या धमनी ही गुर्दे की एक प्रकार का रोग; प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति; जिगर और गुर्दे की शिथिलता; बचपन (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रक्तचाप में तेज गिरावट (विशेष रूप से ख़राब जल-नमक चयापचय वाले रोगियों में, के उपचार में मूत्रल), सीने में दर्द, दिल की धड़कन, दाढ़ी- या क्षिप्रहृदयता, अतालता, गण्डमाला, रोधगलन, हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना, gematokrita, lejko- और/या न्यूट्रोपेनिया, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता (कुछ मामलों में - हेमोलिटिक), eozinofilija.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, मंदी, नींद और/या संतुलन में गड़बड़ी, सेरिब्रल स्ट्रोक, paraesthesia, स्वाद का नुकसान, धुंधली दृष्टि, आक्षेप.

पाचन तंत्र से: जिह्वा की सूजन, शुष्क मुँह, अपच, उल्टी, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द, असामान्य जिगर समारोह (पित्तरुद्ध पीलिया, घातक परिणाम के साथ तीव्र यकृत परिगलन), हैपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, इलेयुस.

त्वचा के लिए: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं, सोरियाटिक त्वचा परिवर्तन, लाल चकत्ते, बुलस पेम्फिगस, photosensitivity, खालित्य.

Genitourinary प्रणाली के साथ: गुर्दे समारोह की हानि (एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, प्रोटीनमेह), सूजन, कामेच्छा के कमजोर, नपुंसकता.

श्वसन प्रणाली से: सूखी खांसी, दमा, bronchospasm, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, नासाशोथ, ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र में संक्रमण.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, गठिया, आक्षेप.

अन्य: संक्रमण का विकास, वाहिकाशोफ, hyperkalemia, giponatriemiya, यूरेटेमिया, हाइपरप्रोटीनेमिया, क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम.

सहयोग.

प्रभाव बढ़ जाता है (additive प्रभाव) दूसरों. antihypertensive, बीटा ब्लॉकर्स सहित, incl. नेत्र खुराक रूपों से महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ, मूत्रल, शराब; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic, फंडों, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को सक्रिय करना. पोटेशियम बख्शते मूत्रल (स्पैरोनोलाक्टोंन, amilorid, ट्रायमटेरिन, आदि), साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम अनुपूरक, नमक के विकल्प, आदि. पोटेशियम युक्त दवाएं - हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ाती हैं. मायलोसप्रेसेंट्स से घातक न्यूट्रोपेनिया और/या एग्रानुलोसाइटोसिस की संभावना बढ़ जाती है; एलोप्यूरिनॉल और प्रोकेनामाइड - न्यूट्रोपेनिया. एंटासिड अवशोषण को बढ़ाते हैं. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के निराशाजनक प्रभाव को प्रबल करता है, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया के लक्षणों को कम करता है, मूत्रवर्धक के कारण, विषैला प्रभाव बढ़ाता है (एकाग्रता बढ़ाता है) लिथियम.

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, वाहिकाशोफ.

इलाज: खुराक में कमी या दवा का पूर्ण रूप से बंद होना; गस्ट्रिक लवाज, रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना, बीसीसी बढ़ाने के उपाय करना (खारे घोल का प्रशासन, आधान आदि. रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ), simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रीन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, gidrokortizon (मैं /).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, की परवाह किए बिना भोजन की, 1-2 खुराक में 2-4 मिलीग्राम/दिन, यदि आवश्यक हो, तो खुराक में वृद्धि 2-4 सप्ताह के बाद से पहले नहीं की जानी चाहिए. जोखिम वाले रोगियों के लिए - प्रारंभिक खुराक में 1 मिलीग्राम / दिन, यदि लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब है, तो शुरुआत करें 0,5 सुबह मिलीग्राम, लेकिन अधिक नहीं 2 दिन प्रति मिलीग्राम, हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ - प्रारंभिक खुराक में 0,5 सुबह मिलीग्राम.

सावधानियां.

उपचार नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है. के दौरान रोगसूचक हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करने के लिए 1 उपचार शुरू करने से कुछ सप्ताह पहले एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी बंद कर देनी चाहिए, incl. मूत्रवर्धक का नुस्खा (या बाद की खुराक को काफी कम कर दें) और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करें. उपचार के दौरान रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, परिधीय रक्त (शुरू होने से पहले, चिकित्सा के पहले 3-6 महीने और उसके बाद समय-समय पर अंतराल पर 1 वर्ष, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में), प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, भोजन. यदि कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित हो जाए और फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस बढ़ जाए तो उपचार बंद कर देना चाहिए।. सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है (दंत सहित), विशेष रूप से सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, काल्पनिक प्रभाव होना. उच्च-प्रदर्शन वाले पॉलीएक्रिलोनाइट्राइट मेटालिल सल्फेट झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से बचा जाना चाहिए। (उदाहरण के लिए AN69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलएनपी-एफ़र (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास). एंटीसेंसिटाइजिंग थेरेपी से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है. उपचार के दौरान मादक पेय पीने से बचने की सलाह दी जाती है।. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.