Trandolapril

जब एथलीट:
C09AA10

विशेषता.

Бесцветное кристаллическое вещество, растворимое в хлороформе, дихлорметане и метаноле.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप (मोनो- и комбинированная терапия), ह्रदय का रुक जाना (सहायक उपचार).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, склеродермия и др. системные коллагенозы); нарушении мозгового или коронарного кровообращения; тяжелой сердечной недостаточност;, aortalnom और mitralnom stenoze; हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; मधुमेह; обезвоживании организма; hyponatremia; проведении диализных процедур; द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या धमनी ही गुर्दे की एक प्रकार का रोग; наличии пересаженной почки; нарушении функции печени и почек; детском возрасте (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): रक्तचाप में तेज गिरावट (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, के उपचार में मूत्रल), सीने में दर्द, दिल की धड़कन, दाढ़ी- या क्षिप्रहृदयता, अतालता, गण्डमाला, रोधगलन, понижение уровня гемоглобина, gematokrita, lejko- и/или нейтропения, agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता (в отдельных случаях — гемолитическая), eozinofilija.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, मंदी, нарушение сна и/или равновесия, церебральный инсульт, paraesthesia, स्वाद का नुकसान, धुंधली दृष्टि, आक्षेप.

पाचन तंत्र से: जिह्वा की सूजन, शुष्क मुँह, अपच, उल्टी, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द, असामान्य जिगर समारोह (पित्तरुद्ध पीलिया, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), हैपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, इलेयुस.

त्वचा के लिए: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं, псориатические изменения кожи, लाल चकत्ते, буллезный пемфигус, photosensitivity, खालित्य.

Genitourinary प्रणाली के साथ: गुर्दे समारोह की हानि (एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, प्रोटीनमेह), सूजन, कामेच्छा के कमजोर, नपुंसकता.

श्वसन प्रणाली से: सूखी खांसी, दमा, bronchospasm, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, नासाशोथ, инфекции верхних и нижних дыхательных путей.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, गठिया, आक्षेप.

अन्य: संक्रमण का विकास, वाहिकाशोफ, hyperkalemia, giponatriemiya, уратемия, гиперпротеинемия, क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

सहयोग.

Эффект усиливают (additive प्रभाव) दूसरों. antihypertensive, включая бета-адреноблокаторы, incl. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, शराब; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic, फंडों, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. पोटेशियम बख्शते मूत्रल (स्पैरोनोलाक्टोंन, amilorid, триамтерен и др.), साइक्लोस्पोरिन, калиевые добавки, заменители соли и др. калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию. Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками, повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) लिथियम.

ओवरडोज.

लक्षण: острая артериальная гипотензия, वाहिकाशोफ.

इलाज: уменьшение дозы или полная отмена препарата; गस्ट्रिक लवाज, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание др. кровезамещающих жидкостей), simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रीन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, gidrokortizon (मैं /).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, की परवाह किए बिना भोजन की, по 2–4 мг/сут в 1–2 приема, при необходимости увеличение доз следует проводить не ранее чем через 2–4 нед. Пациентам группы риска — в начальной дозе 1 मिलीग्राम / दिन, при нарушении функций печени начинают с 0,5 мг утром, लेकिन अधिक नहीं 2 दिन प्रति मिलीग्राम, на фоне гемодиализа — в начальной дозе 0,5 мг утром.

सावधानियां.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Для уменьшения риска симптоматической гипотензии за 1 нед до начала лечения следует отменить проводимую гипотензивную терапию, incl. назначение диуретиков (или значительно уменьшить дозу последних) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо контролировать АД, परिधीय रक्त (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 वर्ष, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровень белка, калия в плазме, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, भोजन. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.