Dalteparin सोडियम

जब एथलीट:
B01AB04

विशेषता.

Nizkomolyekulyarnyi हेपरिन, प्राप्त द्वारा नियंत्रित depolymerization (नाइट्रोजनवाला एसिड के साथ) सुअर के साथ बाद की छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली से सोडियम हेपरिन хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

औषधीय कार्रवाई.
Antykoahulyantnoe, антитромботическое.

आवेदन.

इलाज: острый тромбоз глубоких вен, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, गलशोथ, инфаркт миокарда без зубца Q.

निवारण: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, incl. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (उम्र से अधिक 40 वर्षों, тучность, продолжительность наркоза более 30 एम, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेपरिन-जनित, इतिहास; खून बह रहा है, गैस्ट्रिक अल्सर, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, incl. रक्तस्रावी स्ट्रोक; гипокоагуляция различного генеза (हीमोफिलिया, повышенная кровоточивость и др.); बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, आंखें, कान.

प्रतिबंध लागू.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, trombozitopatia, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, यकृत रोग और / या गुर्दे, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

गर्भावस्था और स्तनपान.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - बी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई जोखिम का पता चला, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया है।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): खून बह रहा है (मसूड़ों, जठरांत्र, बवासीर, रॉयल, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), thromboembolism.

एलर्जी: खुजली, लाल चकत्ते, हीव्स, बुखार, त्वचा गल जाना, तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं.

अन्य: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (स्वर्ण, IS), боль и гематома в месте инъекции.

सहयोग.

अप्रत्यक्ष anticoagulants, antiagregantы (ticlopidine, dipyridamole, और दूसरों।), incl. एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, phenylbutazone, इंडोमिथैसिन और अन्य।), фибринолитики (alteplaza, strepto- и урокиназа), sulfinpirazon, प्रोबेनेसिड, ethacrynic एसिड, декстран и цитостатики (/ में परिचय पर) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

ओवरडोज.

लक्षण: रक्तस्रावी सिंड्रोम.

इलाज: введение антагониста — протамина сульфата (1% समाधान, / धीमी में); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Dosing और प्रशासन.

पी /, в U-образную область вокруг пупка, या /. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, फुफ्फुसीय अंतःशल्यता: п/к или в/в капельно, 200 आइयू / किग्रा 1 एक दिन में एक बार या 100 आइयू / किग्रा 2 दिन में एक बार (при повышенном риске кровотечения) दौरान 5 दिनों. गलशोथ, रोधगलन: N / A, द्वारा 120 आइयू / किग्रा, लेकिन अधिक नहीं 10000 इ, प्रत्येक 12 के लिए एच 6 दिन या उससे अधिक. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: / जेट W, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; कम 4 ч — однократно 5000 इ. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. सर्जरी के दौरान थ्रोम्बस गठन की रोकथाम: N / A, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: N / A, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

सावधानियां.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. मरीजों को, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (खून बह रहा का खतरा). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, гематокрит, हीमोग्लोबिन, से, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप धमनियों, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (खून बह रहा का खतरा). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

चेताते.

1 इ (विरोधी हा) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% सोडियम क्लोराइड का समाधान या 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 12 नहीं. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

सहयोग