Sotalol

जब एथलीट:
C07AA07

विशेषता.

सोटालोल हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद क्रिस्टलीय पदार्थ है।, पानी में घुलनशील, प्रोपलीन ग्लाइकोल और अल्कोहल, क्लोरोफॉर्म में थोड़ा घुलनशील. आणविक वजन 308,8.

भेषज कार्य.
Antiarrhythmic, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

आवेदन.

वेंट्रिकुलर अतालता: फिब्रिलेशन, दुर्दम्य रूप, क्षिप्रहृदयता (स्थिर और पैरॉक्सिस्मल रूप, हृदय की क्रमादेशित विद्युत उत्तेजना के दौरान); हृदय चालन प्रणाली की असामान्यताओं के कारण एवी पारस्परिक क्षिप्रहृदयता (WPW सिंड्रोम, एवी नोड पृथक्करण); सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (incl. निवारण); थायरोटॉक्सिकोसिस में टैचीकार्डिया; गण्डमाला, विशेष रूप से जब टैचीअरिथमिया के साथ जोड़ा जाता है; धमनी का उच्च रक्तचाप; gipertroficheskaya कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व आगे को बढ़ाव, मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम और उपचार (जब मरीज की हालत स्थिर हो).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, एनवाईएचए चरण IV हृदय विफलता, ए वी блокада द्वितीय-तृतीय степени, sinoatrialynaya नाकाबंदी, सिक साइनस सिंड्रोम, हृदयजनित सदमे, गंभीर हाइपोटेंशन, क्यूटी मोहलत, sinusovaya मंदनाड़ी (कम 50 यू के। / मिनट), मानव परिधीय रक्त परिसंचरण व्यक्त की, स्वरयंत्रज शोफ, गंभीर एलर्जिक राइनाइटिस.

प्रतिबंध लागू.

ब्रोन्कियल बाधा (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति), सोरायसिस, मधुमेह, gipoglikemiâ, फीयोक्रोमोसाइटोमा, वृक्कीय विफलता, चयाचपयी अम्लरक्तता, kaliopenia, gipomagniemiya, बढ़ी उम्र, रोधगलन, otyahoschennыy allerholohycheskyy इतिहास, बढ़ी उम्र, गर्भावस्था, दूध पिलाना.

गर्भावस्था और स्तनपान.

शायद, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव. स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

एलर्जी: photosensitivity, erythematous दाने (2%), वाहिकाशोफ, तीव्रग्राहिता.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना (7%), सिरदर्द (4%), शक्तिहीनता (4%), चिड़चिड़ापन (2%), मंदी (1%), सो अशांति (1%), paresthesia (1%), कम दृष्टि (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), lacrimation में कमी (1%), fatiguability, भ्रम की स्थिति, भावात्मक दायित्व, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और आंदोलनों का समन्वय, परिधीय न्यूरोपैथी.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): vыrazhennaya मंदनाड़ी (8%), दिल की धड़कन (3%), gipotenziya (3%), ह्रदय का रुक जाना (2%), बेहोशी (1%), परिधीय रक्त परिसंचरण (1%), क्यूटी मोहलत, प्रोअरिदमिक प्रभाव (incl. पाइरौएट-प्रकार की अतालता) है कम से कम 1%, उच्च रक्तचाप (कम 1%), के блокада, पतन, leukopenia, eozinofilija.

श्वसन प्रणाली से: दमा (5%), सीने में दर्द (4%), फुफ्फुसीय शोथ, bronchospasm.

पाचन तंत्र से: मतली और उल्टी (5%), अपच (2%), दस्त (2%), भूख विकारों (1%), वजन में परिवर्तन (1%), पेट में दर्द (कम 1%), शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: जोड़ों का दर्द (1%), पीठ में दर्द (1%), गठिया, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पेरिफेरल इडिमा (2%), नपुंसकता (1% मामलों), जनन मूत्र संबंधी शिथिलता (1%), कमी हुई कामेच्छा.

अन्य: खालित्य, prurigo, बुलंद ट्राइग्लिसराइड्स, gipoglikemiâ, वापसी.

सहयोग.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, बार्बिटुरेट्स, phenothiazines, मादक दर्दनाशक दवाओं, haloperidol, वाहिकाविस्फारक, मूत्रवर्धक. एमएओ अवरोधकों और नॉरपेनेफ्रिन के संयोजन में, रक्तचाप में तेज वृद्धि संभव है, ट्यूबोक्यूरिन के साथ - न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को गहरा करना. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, Reserpine, klonidin, अल्फा मिथाइलडोपा, गुआनफासीन हृदय गति में कमी और इंट्राकार्डियक चालन को रोकता है, कैल्शियम विरोधी - बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, अमियोडेरोन - अतालता जोखिम; सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव - हाइपोग्लाइसीमिया; क्विनोलोन - जैवउपलब्धता बढ़ाएँ. थियोफिलाइन के प्रभाव और बीटा के प्रभाव को कमजोर करता है₂-adrenomimetikov. फ्लीकेनाइड और लिडोकेन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है.

ओवरडोज.

लक्षण: दुर्बलता, midriaz, बेहोशी, सामान्यीकृत मायोक्लोनिक ऐंठन, gipotenziya, bronchospasm, मंदनाड़ी (ऐसिस्टोल के साथ), असामान्य वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियोजेनिक और हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण, ह्रदय का रुक जाना, gipoglikemiâ.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, हेमोडायलिसिस; simptomaticheskaya चिकित्सा: atropyn, डोपामिन, Isoprenaline, एपिनेफ्रीन, ग्लूकागन.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, उपवास, एक छोटे से पानी के साथ. उच्च रक्तचाप के लिए - द्वारा 80 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, यदि आवश्यक हो, 2-3 खुराक में 160-240 मिलीग्राम/दिन तक. जब अतालता - द्वारा 80 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, रखरखाव - 2-3 खुराक में 160-320 मिलीग्राम/दिन. दुर्दम्य वेंट्रिकुलर अतालता के लिए - करने के लिए 640 मिलीग्राम / दिन. बी /, वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म से राहत के लिए (विशेष रूप से, जब thyrotoxicosis) पहले के साथ 20 एमजी धीरे-धीरे, दौरान 5 एम, के माध्यम से 20 एम 20 मिलीग्राम एक दर पर 1 मिलीग्राम / मिनट, फिर जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है (के माध्यम से 1 नहीं) आप मौखिक प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं. कुल खुराक - 1,5 मिलीग्राम / किग्रा (चल रहे क्रमादेशित विद्युत उत्तेजना के भाग के रूप में 5-15 मिनट तक प्रशासित किया जा सकता है). उपचार की अवधि - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक. गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुराक के बीच अंतराल बढ़ाना और खुराक कम करना आवश्यक है: क्रिएटिनिन सीएल से अधिक होने पर 60 एमएल/मिनट - प्रत्येक 12 नहीं, 30-60 मिली/मिनट - प्रत्येक 24 नहीं, 10-30 मिली/मिनट - हर 36-48 घंटे में आधी खुराक, कम 10 एमएल/मिनट - खुराक कम करें 4 समय-समय पर और व्यक्तिगत रूप से चयनित अंतराल पर प्रशासित किया जाता है (5-6 खुराक के बाद ही खुराक बढ़ाई जा सकती है).

सावधानियां.

निर्धारित करने से पहले, अन्य एंटीरियथमिक दवाओं को बंद करना आवश्यक है - उपचार में ब्रेक कम से कम 2-3 अवधि टी होना चाहिए_1/2 नवीनतम. अमियोडेरोन के बाद, सोटालोल का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब क्यूटी अंतराल सामान्य हो गया हो. अतालता प्रभाव की सबसे बड़ी संभावना उपचार की शुरुआत में और प्रत्येक खुराक में वृद्धि के साथ देखी जाती है, इसलिए इसे धीरे-धीरे बढ़ाने की अनुशंसा की जाती है, 2-3 दिनों के अंतराल के साथ. उपचार के दौरान, हृदय गति की निगरानी की आवश्यकता होती है।, से, क्यूटी अंतराल (जब इसे इससे अधिक बढ़ाया जाता है 550 एमएस रिसेप्शन बंद है), सांस, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

यह सराहना की जाएगी, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) बुजुर्ग मरीजों में, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, bradycardia. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. यह बाल चिकित्सा व्यवहार में उपयोग करने से बचना चाहिए, बच्चों में उनके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पहचान नहीं है क्योंकि. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. उपचार के दौरान मादक पेय पीने से बचने की सलाह दी जाती है (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Azithromycin	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Akarʙoza	FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови.
ऐमियोडैरोन	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) эффект и повышает (विशेष रूप से जब / पर में) вероятность развития глубокой брадикардии, दमन sinusovogo ताल और AV नाकाबंदी; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Amitriptyline	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है, удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Amlodipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; возможно углубление гипотензии, ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков.
Verapamil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
Haloperidol	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
Glimepiride	FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии; при сочетанном назначении обязателен контроль уровня глюкозы в крови.
ग्लिपीजाइड	FMR: सहकारिता. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (например тахикардия); при сочетанном назначении обязателен мониторинг содержания глюкозы в крови.
Guanfaцin	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव, incl. पक्ष; y कहां usugubitysya मंदनाड़ी, intracardiac चालन नाकाबंदी का विकास.
Digoxin	FMR. Ухудшает (परस्पर) AV проводимость.
Diltiazem	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) gipotenziю, способствует негативному влиянию на ЧСС, ए वी चालन और / या हृदय की सिकुड़ना: अत्यधिक मंदनाड़ी की संभावना, के блокада, पूरा हृदय की गिरफ्तारी तक.
Imipramine	FMR. Удлиняет интервал QT; संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Hypotensive प्रभाव को कम (गुर्दे और देरी सोडियम और तरल पदार्थ में prostaglandins के संश्लेषण को रोकता है).
इंसुलिन अस्पर्ट	FMR: सहकारिता. На фоне соталола усиливается эффект, हाइपोग्लाइसीमिया का जल्द से जल्द अभिव्यक्तियों के संभावित मास्किंग; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
इंसुलिन dvuhfaznыy [मानव जेनेटिक इंजीनियरिंग]	FMR: antagonizm. На фоне соталола усиливается эффект, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक लक्षण छिपाने कर सकते; при сочетанном назначении обязателен постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
Clarithromycin	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Clomipramine	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Klonidin	FMR. मजबूत (परस्पर) प्रभाव, incl. पक्ष: более значимо снижается АД, усугубляется брадикардия и увеличивается вероятность AV блокады.
Lidokain	FKV. На фоне соталола повышается плазменный уровень.
मैग्नीशियम ऑक्साइड	FKV. FMR. Замедляет всасывание и снижает его полноту, C कम कर देता हैमैक्स и AUC — падает эффект; खुराक के बीच संयुक्त नियुक्ति अंतराल पर कम से कम होना चाहिए 2 नहीं.
Maprotilin	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
मिथाइलडोपा	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, मंदनाड़ी exacerbates, यह एवी अवरोध की संभावना बढ़ जाती है.
मेटफोर्मिन	FMR: सहकारिता. На фоне соталола усиливается эффект, संभव coverup अल्पशर्करारक्तता के प्रारंभिक लक्षण, विशेष रूप से, क्षिप्रहृदयता; यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करने के लिए आवश्यक था, जब संयुक्त,.
Nimodipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव, incl. नकारात्मक (возможно ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков, विकास व्यक्त hypotension); संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Nifedipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव, incl. नकारात्मक (возможно ухудшение AV проводимости и сократимости желудочков, विकास व्यक्त hypotension); संयुक्त उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Norepinephrine	FMR. При совместном назначении повышается АД, может развиться чрезмерная брадикардия.
Octreotide	FMR: सहकारिता. Может усиливать терапевтический и побочные (усугубление брадикардии, अतालता, चालन संबंधी विकार) प्रभाव; при совместном назначении необходима редукция дозы.
Perfenazyn	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Pioglitazone	FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться ранние симптомы гипогликемии (क्षिप्रहृदयता); при сочетанном назначении обязателен мониторинг концентрации глюкозы в крови.
Prokaynamyd	FMR: सहकारिता. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Promethazine	FMR. वृद्धि (परस्पर) प्लाज्मा स्तर, возрастает вероятность негативных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы (क्यूटी मोहलत, वेंट्रिकुलर अतालता, чрезмерная гипотензия и др.); सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Repaglinide	FMR: सहकारिता. На фоне соталола усиливается эффект, संभव coverup अल्पशर्करारक्तता के प्रारंभिक लक्षण, विशेष रूप से, क्षिप्रहृदयता; при совместном назначении необходим постоянный контроль содержания глюкозы в крови.
रिसपेरीडोन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
रिफैम्पिसिन	FKV. Интенсифицирует биотрансформацию (при одновременном назначении метаболиты соталола составляют не более 1%) и понижает уровень в крови.
रोसिग्लिटाज़ोन	FMR. На фоне соталола усиливается эффект, могут маскироваться симптомы ранней гипогликемии (क्षिप्रहृदयता); при сочетанном назначении требуется мониторинг уровня глюкозы в крови.
Salmeterol	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется бронхолитический эффект; संयुक्त नियुक्ति ज्यादा खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती.
Theophylline	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект.
Tioridazin	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Trifluoperazine	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Felodipine	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) gipotenziю, способствует замедлению AV проводимости и ухудшению сократимости желудочков.
Flufenazin	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Quinidine	FMR: सहकारिता. На фоне соталола значимо пролонгируется рефрактерный период; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Chlorpromazine	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
एपिनेफ्रीन	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз.
इरीथ्रोमाइसीन	FMR. Удлиняет интервал QT; सहवर्ती उपयोग अनुशंसित नहीं है.
Ephedrine	FMR: antagonizm. На фоне соталола ослабляется эффект; сочетанное применение требует повышенных доз.