Sotalol

जब एथलीट:
C07AA07

विशेषता.

सोटालोल हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद क्रिस्टलीय पदार्थ है।, पानी में घुलनशील, प्रोपलीन ग्लाइकोल और अल्कोहल, क्लोरोफॉर्म में थोड़ा घुलनशील. आणविक वजन 308,8.

भेषज कार्य.
Antiarrhythmic, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

आवेदन.

वेंट्रिकुलर अतालता: फिब्रिलेशन, दुर्दम्य रूप, क्षिप्रहृदयता (स्थिर और पैरॉक्सिस्मल रूप, हृदय की क्रमादेशित विद्युत उत्तेजना के दौरान); हृदय चालन प्रणाली की असामान्यताओं के कारण एवी पारस्परिक क्षिप्रहृदयता (WPW सिंड्रोम, एवी नोड पृथक्करण); सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (incl. निवारण); थायरोटॉक्सिकोसिस में टैचीकार्डिया; गण्डमाला, विशेष रूप से जब टैचीअरिथमिया के साथ जोड़ा जाता है; धमनी का उच्च रक्तचाप; gipertroficheskaya कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व आगे को बढ़ाव, मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम और उपचार (जब मरीज की हालत स्थिर हो).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, एनवाईएचए चरण IV हृदय विफलता, ए वी блокада द्वितीय-तृतीय степени, sinoatrialynaya नाकाबंदी, सिक साइनस सिंड्रोम, हृदयजनित सदमे, गंभीर हाइपोटेंशन, क्यूटी मोहलत, sinusovaya मंदनाड़ी (कम 50 यू के। / मिनट), मानव परिधीय रक्त परिसंचरण व्यक्त की, स्वरयंत्रज शोफ, गंभीर एलर्जिक राइनाइटिस.

प्रतिबंध लागू.

ब्रोन्कियल बाधा (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति), सोरायसिस, मधुमेह, gipoglikemiâ, फीयोक्रोमोसाइटोमा, वृक्कीय विफलता, चयाचपयी अम्लरक्तता, kaliopenia, gipomagniemiya, बढ़ी उम्र, रोधगलन, otyahoschennыy allerholohycheskyy इतिहास, बढ़ी उम्र, गर्भावस्था, दूध पिलाना.

गर्भावस्था और स्तनपान.

शायद, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव. स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

एलर्जी: photosensitivity, erythematous दाने (2%), वाहिकाशोफ, तीव्रग्राहिता.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना (7%), सिरदर्द (4%), शक्तिहीनता (4%), चिड़चिड़ापन (2%), मंदी (1%), सो अशांति (1%), paresthesia (1%), कम दृष्टि (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), lacrimation में कमी (1%), fatiguability, भ्रम की स्थिति, भावात्मक दायित्व, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और आंदोलनों का समन्वय, परिधीय न्यूरोपैथी.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): vыrazhennaya मंदनाड़ी (8%), दिल की धड़कन (3%), gipotenziya (3%), ह्रदय का रुक जाना (2%), बेहोशी (1%), परिधीय रक्त परिसंचरण (1%), क्यूटी मोहलत, प्रोअरिदमिक प्रभाव (incl. पाइरौएट-प्रकार की अतालता) है कम से कम 1%, उच्च रक्तचाप (कम 1%), के блокада, पतन, leukopenia, eozinofilija.

श्वसन प्रणाली से: दमा (5%), सीने में दर्द (4%), फुफ्फुसीय शोथ, bronchospasm.

पाचन तंत्र से: मतली और उल्टी (5%), अपच (2%), दस्त (2%), भूख विकारों (1%), वजन में परिवर्तन (1%), पेट में दर्द (कम 1%), शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: जोड़ों का दर्द (1%), पीठ में दर्द (1%), गठिया, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पेरिफेरल इडिमा (2%), नपुंसकता (1% मामलों), जनन मूत्र संबंधी शिथिलता (1%), कमी हुई कामेच्छा.

अन्य: खालित्य, prurigo, बुलंद ट्राइग्लिसराइड्स, gipoglikemiâ, वापसी.

सहयोग.

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, बार्बिटुरेट्स, phenothiazines, मादक दर्दनाशक दवाओं, haloperidol, वाहिकाविस्फारक, मूत्रवर्धक. एमएओ अवरोधकों और नॉरपेनेफ्रिन के संयोजन में, रक्तचाप में तेज वृद्धि संभव है, ट्यूबोक्यूरिन के साथ - न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को गहरा करना. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, Reserpine, klonidin, अल्फा मिथाइलडोपा, गुआनफासीन हृदय गति में कमी और इंट्राकार्डियक चालन को रोकता है, कैल्शियम विरोधी - बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, अमियोडेरोन - अतालता जोखिम; सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव - हाइपोग्लाइसीमिया; क्विनोलोन - जैवउपलब्धता बढ़ाएँ. थियोफिलाइन के प्रभाव और बीटा के प्रभाव को कमजोर करता है₂-adrenomimetikov. फ्लीकेनाइड और लिडोकेन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है.

ओवरडोज.

लक्षण: दुर्बलता, midriaz, बेहोशी, सामान्यीकृत मायोक्लोनिक ऐंठन, gipotenziya, bronchospasm, मंदनाड़ी (ऐसिस्टोल के साथ), असामान्य वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियोजेनिक और हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण, ह्रदय का रुक जाना, gipoglikemiâ.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, हेमोडायलिसिस; simptomaticheskaya चिकित्सा: atropyn, डोपामिन, Isoprenaline, एपिनेफ्रीन, ग्लूकागन.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, उपवास, एक छोटे से पानी के साथ. उच्च रक्तचाप के लिए - द्वारा 80 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, यदि आवश्यक हो, 2-3 खुराक में 160-240 मिलीग्राम/दिन तक. जब अतालता - द्वारा 80 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, रखरखाव - 2-3 खुराक में 160-320 मिलीग्राम/दिन. दुर्दम्य वेंट्रिकुलर अतालता के लिए - करने के लिए 640 मिलीग्राम / दिन. बी /, वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म से राहत के लिए (विशेष रूप से, जब thyrotoxicosis) पहले के साथ 20 एमजी धीरे-धीरे, दौरान 5 एम, के माध्यम से 20 एम 20 मिलीग्राम एक दर पर 1 मिलीग्राम / मिनट, फिर जब प्रभाव प्राप्त हो जाता है (के माध्यम से 1 नहीं) आप मौखिक प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं. कुल खुराक - 1,5 मिलीग्राम / किग्रा (चल रहे क्रमादेशित विद्युत उत्तेजना के भाग के रूप में 5-15 मिनट तक प्रशासित किया जा सकता है). उपचार की अवधि - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक. गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुराक के बीच अंतराल बढ़ाना और खुराक कम करना आवश्यक है: क्रिएटिनिन सीएल से अधिक होने पर 60 एमएल/मिनट - प्रत्येक 12 नहीं, 30-60 मिली/मिनट - प्रत्येक 24 नहीं, 10-30 मिली/मिनट - हर 36-48 घंटे में आधी खुराक, कम 10 एमएल/मिनट - खुराक कम करें 4 समय-समय पर और व्यक्तिगत रूप से चयनित अंतराल पर प्रशासित किया जाता है (5-6 खुराक के बाद ही खुराक बढ़ाई जा सकती है).

सावधानियां.

निर्धारित करने से पहले, अन्य एंटीरियथमिक दवाओं को बंद करना आवश्यक है - उपचार में ब्रेक कम से कम 2-3 अवधि टी होना चाहिए_1/2 नवीनतम. अमियोडेरोन के बाद, सोटालोल का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब क्यूटी अंतराल सामान्य हो गया हो. अतालता प्रभाव की सबसे बड़ी संभावना उपचार की शुरुआत में और प्रत्येक खुराक में वृद्धि के साथ देखी जाती है, इसलिए इसे धीरे-धीरे बढ़ाने की अनुशंसा की जाती है, 2-3 दिनों के अंतराल के साथ. उपचार के दौरान, हृदय गति की निगरानी की आवश्यकता होती है।, से, क्यूटी अंतराल (जब इसे इससे अधिक बढ़ाया जाता है 550 एमएस रिसेप्शन बंद है), सांस, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

यह सराहना की जाएगी, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) बुजुर्ग मरीजों में, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, bradycardia. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. यह बाल चिकित्सा व्यवहार में उपयोग करने से बचना चाहिए, बच्चों में उनके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पहचान नहीं है क्योंकि. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

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