Sotalol

जब एथलीट:
C07AA07

विशेषता.

Соталола гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, पानी में घुलनशील, пропиленгликоле и спирте, слегка растворимое в хлороформе. आणविक वजन 308,8.

भेषज कार्य.
Antiarrhythmic, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

आवेदन.

Желудочковые аритмии: फिब्रिलेशन, рефрактерные формы, क्षिप्रहृदयता (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); наджелудочковые аритмии (incl. निवारण); тахикардия при тиреотоксикозе; गण्डमाला, особенно при сочетании с тахиаритмиями; धमनी का उच्च रक्तचाप; gipertroficheskaya कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व आगे को बढ़ाव, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, ए वी блокада द्वितीय-तृतीय степени, sinoatrialynaya नाकाबंदी, सिक साइनस सिंड्रोम, हृदयजनित सदमे, गंभीर हाइपोटेंशन, क्यूटी मोहलत, sinusovaya मंदनाड़ी (कम 50 यू के। / मिनट), मानव परिधीय रक्त परिसंचरण व्यक्त की, स्वरयंत्रज शोफ, тяжелый аллергический ринит.

प्रतिबंध लागू.

ब्रोन्कियल बाधा (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति), सोरायसिस, मधुमेह, gipoglikemiâ, फीयोक्रोमोसाइटोमा, वृक्कीय विफलता, चयाचपयी अम्लरक्तता, kaliopenia, gipomagniemiya, बढ़ी उम्र, रोधगलन, otyahoschennыy allerholohycheskyy इतिहास, बढ़ी उम्र, गर्भावस्था, दूध पिलाना.

गर्भावस्था और स्तनपान.

शायद, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव. स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

एलर्जी: photosensitivity, erythematous दाने (2%), वाहिकाशोफ, तीव्रग्राहिता.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना (7%), सिरदर्द (4%), शक्तिहीनता (4%), चिड़चिड़ापन (2%), मंदी (1%), सो अशांति (1%), paresthesia (1%), कम दृष्टि (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), lacrimation में कमी (1%), fatiguability, भ्रम की स्थिति, भावात्मक दायित्व, нарушение чувствительности и координации движений, परिधीय न्यूरोपैथी.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): vыrazhennaya मंदनाड़ी (8%), दिल की धड़कन (3%), gipotenziya (3%), ह्रदय का रुक जाना (2%), बेहोशी (1%), परिधीय रक्त परिसंचरण (1%), क्यूटी मोहलत, проаритмический эффект (incl. аритмии типа «пируэт») है कम से कम 1%, उच्च रक्तचाप (कम 1%), के блокада, पतन, leukopenia, eozinofilija.

श्वसन प्रणाली से: दमा (5%), सीने में दर्द (4%), फुफ्फुसीय शोथ, bronchospasm.

पाचन तंत्र से: मतली और उल्टी (5%), अपच (2%), दस्त (2%), भूख विकारों (1%), वजन में परिवर्तन (1%), पेट में दर्द (कम 1%), शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: जोड़ों का दर्द (1%), पीठ में दर्द (1%), गठिया, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पेरिफेरल इडिमा (2%), नपुंसकता (1% मामलों), нарушение мочеполовых функций (1%), कमी हुई कामेच्छा.

अन्य: खालित्य, prurigo, बुलंद ट्राइग्लिसराइड्स, gipoglikemiâ, वापसी.

सहयोग.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, बार्बिटुरेट्स, phenothiazines, मादक दर्दनाशक दवाओं, haloperidol, вазодилататоры, मूत्रवर्धक. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, Reserpine, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-adrenomimetikov. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

ओवरडोज.

लक्षण: दुर्बलता, midriaz, बेहोशी, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, bronchospasm, मंदनाड़ी (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, ह्रदय का रुक जाना, gipoglikemiâ.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, हेमोडायलिसिस; simptomaticheskaya चिकित्सा: atropyn, डोपामिन, Isoprenaline, एपिनेफ्रीन, ग्लूकागन.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, उपवास, एक छोटे से पानी के साथ. При гипертензии - द्वारा 80 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. जब अतालता - द्वारा 80 मिलीग्राम 2 दिन में एक बार, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - करने के लिए 640 मिलीग्राम / दिन. बी /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (विशेष रूप से, जब thyrotoxicosis) сначала с 20 мг медленно, दौरान 5 एम, के माध्यम से 20 एम 20 мг со скоростью 1 मिलीग्राम / मिनट, затем при достижении эффекта (के माध्यम से 1 नहीं) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 मिलीग्राम / किग्रा (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: при Cl креатинина более 60 мл/мин — каждые 12 नहीं, 30–60 мл/мин — каждые 24 नहीं, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, कम 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

सावधानियां.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, से, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), सांस, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

यह सराहना की जाएगी, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) बुजुर्ग मरीजों में, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, bradycardia. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. यह बाल चिकित्सा व्यवहार में उपयोग करने से बचना चाहिए, बच्चों में उनके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पहचान नहीं है क्योंकि. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

सहयोग