Amitriptyline

जब एथलीट:
N06AA09

विशेषता.

Tricyclic antidepressants. Amitriptilina हाइड्रोक्लोराइड है एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर और गंधहीन, पानी में आसानी से घुलनशील, इथेनॉल, xloroforme.

भेषज कार्य.
Timolepticescoe, एंटी, anxiolytic, बेहोश करने की क्रिया.

आवेदन.

डिप्रेशन (अंतर्जात, Involutional, प्रतिक्रियाशील, न्युरोटिक, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ, इलाज), अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, shizofrenicheskie psihozы, चिंता-अवसाद भिन्न उत्पत्ति, मिश्रित भावनात्मक विकारों, व्यवहार गड़बड़ी, साइकोजेनिक आहार, बच्चों के enuresis (gipotoničeskim मूत्राशय के साथ बच्चों के लिए छोड़कर), तंत्रिकाजन्य प्रकृति के गंभीर दर्द, माइग्रेन की रोकथाम.

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, आंख का रोग, मिरगी, प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि, निर्बल मूत्राशय, pseudoileus, pyloristenosis, रोधगलन, अतीत में माओ inhibitors 2 सूर्य, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, उम्र तक के बच्चों 6 वर्षों (इंजेक्शन प्रपत्रों के लिए-करने के लिए 12 वर्षों).

प्रतिबंध लागू.

सीएचडी से सावधान, अतालता, ह्रदय का रुक जाना.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated. स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

M-holinoretseptorov परिधीय नाकाबंदी: शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, धुंधली दृष्टि, आवास, desudation.

सीएनएस: तंद्रा, चक्कर आना, स्पंदन.

हृदय प्रणाली: क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, दबाव बढ़ा, चालकता का उल्लंघन, ईसीजी परिवर्तन (विशेष रूप से क्यूआर).

एलर्जी: त्वचा पर चकत्ते, आदि.

सहयोग.

माओ inhibitors के साथ असंगत. Potenziruet प्रभाव यौगिकों, सीएनएस अवसाद (incl. sedativnyh, निद्राजनक, शराब), sympathomimetics, protivoparkinsoničeskih धन, gipotenziveh और protivosudorozhnykh दवाओं के प्रयुक्त हो रहे —. माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण की Inductors (बार्बिटुरेट्स, कार्बमेज़पाइन) कम, zimetidin प्लाज्मा में एकाग्रता बढ़ जाती है और.

ओवरडोज.

लक्षण: मतिभ्रम, आक्षेप, प्रलाप, अचेतन अवस्था, कार्डियक चालन का उल्लंघन, arrythmia, वेंट्रिकुलर अतालता, हाइपोथर्मिया, आदि.

इलाज: गस्ट्रिक लवाज, रिसेप्शन निलंबन सक्रिय चारकोल, जुलाब, शरीर के तापमान का रखरखाव, हृदय प्रणाली की निगरानी कम से कम 5 दिनों; भारी holinoliticakih के लक्षणों के साथ (gipotenziya, अतालता, अचेतन अवस्था) -0.5-2 में जी fizostigmina / m/में या. हीमोडायलिसिस और बड़ा diurez अप्रभावी.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, चबाने के बिना, भोजन के बाद, पर वयस्कों प्रारंभिक खुराक है 25 मिलीग्राम 2-4 बार एक दिन. इलाज के लिए अधिकतम खुराक के लिए है 150 मिलीग्राम / दिन, अस्पताल में जब तक 300 मिलीग्राम / दिन, पुराने रोगियों, में जब तक 100 मिलीग्राम / दिन.

/ एम या मैं / (धीरे-धीरे दर्ज करें) 20-40 मिलीग्राम की एक खुराक पर 4 दिन में एक बार. इंजेक्शन धीरे-धीरे अंदर रिसेप्शन बदलें. पाठ्यक्रम उपचार के 6-8 महीने से अधिक नहीं है.

शिशुओं, एक antidepressant के रूप में: से 6 को 12 साल है 1-5 मिलीग्राम/किलो या 10-30 मिलीग्राम/दिन बैचों, किशोरावस्था में-द्वारा 10 मिलीग्राम 3 दिन में एक बार (ऊपर वैकल्पिक 100 दिन प्रति मिलीग्राम); उपचार से अधिक निशाचर enuresis बच्चों के लिए 6 साल-12.5-25 मिलीग्राम प्रति रात (खुराक अधिक नहीं होनी चाहिए 2,5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन).

सावधानियां.

प्रवेश amitriptilina संभव से पहले नहीं 14 माओ inhibitors के विराम के बाद के दिनों. बड़े बच्चों और कम खुराक की सिफारिश की. और न ही उन्माद रोगियों को नियुक्त करना चाहिए. अवसाद के साथ मरीजों में आत्महत्या के प्रयास की संभावना के संबंध में रोगियों की नियमित निगरानी की आवश्यकता है, उपचार के पहले सप्ताह में विशेष रूप से, ओवरडोज के जोखिम को कम करने के लिए न्यूनतम आवश्यक खुराक की नियुक्ति के साथ ही. यदि कोई सुधार रोगी के 3-4 हफ्तों के भीतर है, तो आप उपचार की रणनीति पर पुनर्विचार करना चाहिए. शराब से बचना चाहिए उपचार के दौरान, के रूप में अच्छी तरह के रूप में गतिविधियों को छोड़ना, अधिक से अधिक ध्यान और प्रतिक्रिया स्पीड की आवश्यकता.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
ग्लिपीजाइड	FKV. FMR: सहकारिता. Amitriptilina बीच, और अधिक मजबूती से प्रोटीन के लिए बाध्य, नि: शुल्क अंश की एकाग्रता बढ़ जाती है, प्रवर्धित प्रभाव और अल्पशर्करारक्तता विकसित हो सकता है.
डायजेपाम	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
कार्बमेज़पाइन	FKV. Microsomal जिगर एंजाइमों की गतिविधि उत्प्रेरण द्वारा, biotransformatia अप को गति और प्लाज्मा में एकाग्रता कम कर देता है.
Clonazepam	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
Lorazepam	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) सीएनएस अवसाद.
अफ़ीम	पृष्ठभूमि में पशुमूल amitriptilina और expressiveness analgesia की वृद्धि के खिलाफ.
नाइट्रोग्लिसरीन	FKV. Amitriptilina बीच (लार कमजोर और शुष्क मुँह का कारण बनता है) sublingual सेवन की संभावित कमी.
रिसपेरीडोन	FKV. Amitriptilina बीच (SYP2D6 की गतिविधि को कम कर देता है) 9-gidroksirisperidona के गठन नीचे धीमा कर देती है.
रिफैम्पिसिन	FKV. Biotransformation Accelerates, प्रभाव कमजोर हो सकती है.
Salmeterol	FMR: सहकारिता. Amitriptilina बीच प्रवर्धित नाड़ी तंत्र पर प्रभाव (ताल विकारों के कारण हो सकता है, क्षिप्रहृदयता, गंभीर उच्च रक्तचाप या hyperpyrexia); जब somestnom और/या posledovatel′noi सावधानी का उपयोग करें.
Selegiline	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव, incl. संभावना है और पक्ष की गंभीरता; युगपत और/या लगातार उपयोग (सिफारिश नहीं की गई) व्यवहार और मानसिक स्थिति में परिवर्तन करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, उच्च रक्तचाप, faintness, asystole, मांसपेशी कठोरता, मुकाबलों का पसीना, giperpirexii और यहां तक कि मौत.
Fluoxetine	FKV. FMR. ज़ुल्म biotransformatia (CYP2D6 की गतिविधि को रोकता है, विनाशकारी amitriptyline), बढ़ जाती है (परस्पर) प्रभाव; जब संयुक्त चिकित्सा की छोटी खुराक के साथ शुरू करना चाहिए.
इथेनॉल	FMR: सहकारिता. बीच amitriptilina उत्पीड़न सीएनएस प्रवर्धित; इलाज के दौरान आत्माओं छोड़ दिया जाना चाहिए.