Clonazepam

जब एथलीट:
N03AE01

विशेषता.

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस. हल्के पीले क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब और क्लोरोफॉर्म में थोड़ा घुलनशील, एसीटोन में बेहतर.

भेषज कार्य.
Anticonvulsant, anxiolytic, बेहोश करने की क्रिया, miorelaksiruyuschee, केंद्रीय.

आवेदन.

Absences (आमतौर पर, कारण दुष्प्रभाव और संभव लत के लिए पसंद की नहीं दवा); असामान्य अनुपस्थिति, निर्बल, और मायोक्लोनिक बरामदगी (मूल या अतिरिक्त चिकित्सा); वृद्धि की मांसपेशियों टोन, नींद संबंधी विकार, आतंक विकार; स्थिति एपिलेप्टिकस (parenteral प्रशासन).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. अन्य बेंजोडायजेपाइनों, zakrыtougolynaya मोतियाबिंद, myasthenia, श्वसन केंद्र का अवसाद, गंभीर श्वसन विफलता, गंभीर जिगर और / या गुर्दे की विफलता, दुद्ध निकालना, करने के लिए आयु 18 वर्षों (जब आतंक विकारों).

प्रतिबंध लागू.

Otkrыtougolynaya मोतियाबिंद (पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ), क्रोनिक श्वसन विफलता, सेंट मार्टिन बुराई, नशीली दवाओं पर निर्भरता, भंडार इतिहास, यकृत रोग और / या गुर्दे, गर्भावस्था.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म में उपयोग केवल कड़ी शर्तों पर अनुमति दी जाती है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव.

महिला, क्लोनाज़ेपम ले रही है, गर्भावस्था से पहले या दौरान इसके रद्द मामलों में ही संभव है, अनुपचारित बरामदगी कमजोर और दुर्लभ हैं, और स्थिति एपिलेप्टिकस और लक्षण की संभावना कम के रूप में अनुमान लगाया गया है जहां अगर. खबरें हैं, कि महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान प्रतिआक्षेपक ले रही है, मिर्गी, यह उनके बच्चों में जन्म दोष की घटना बढ़ जाती है.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी. (मानव भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम का सबूत है, अनुसंधान या व्यवहार में प्राप्त की, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद, दवा जानलेवा स्थितियों या गंभीर बीमारी में की जरूरत है अगर, सुरक्षित एजेंटों का इस्तेमाल किया या अप्रभावी कर रहे हैं नहीं किया जाना चाहिए जब।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: उनींदापन उत्पीड़न सीएनएस है (के बारे में 50%) और गतिभंग (के बारे में 30%), कुछ मामलों में समय के साथ कम हो जाती है; व्यवहार गड़बड़ी (25%), मानसिक विकारों का एक इतिहास के साथ रोगियों में सबसे अधिक संभावना; दृष्टि हानि (incl. धुंधली दृष्टि, nistagmo, व्दिदृष्टिता), असामान्य आँख आंदोलन, afonija, horeeformnye हिल, dysarthria, disdiadoxokinez, सिरदर्द, gemiparez, मांसपेशियों में कमजोरी, स्पंदन, चक्कर आना, ढिलाई, थकान, भटकाव, प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता; भ्रम की स्थिति, मंदी, भूलने की बीमारी, मतिभ्रम, वाष्प, अनिद्रा, मनोविकृति, आत्महत्या का प्रयास, उलटी प्रतिक्रियाओं (गंभीर आंदोलन, चिड़चिड़ापन, घबराहट, हिंसक व्यवहार, अलार्म, नींद संबंधी विकार, बुरे सपने और दूसरों।).

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, रक्ताल्पता, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, eozinofilija.

श्वसन प्रणाली से: rhinorrhea, ʙronxoreja, श्वसन अवसाद (विशेष रूप से जब / पर में, श्वसन प्रणाली के सहवर्ती रोगों के साथ रोगियों में, या अन्य दवाओं लेते समय, श्वसन अवसाद).

पाचन तंत्र से: लार का उल्लंघन (hypersalivation या शुष्क मुँह), गले में मसूड़ों, एनोरेक्सिया / वृद्धि की भूख, मतली, दस्त / कब्ज, encopresis, जठरशोथ, gepatomegaliya.

त्वचा के लिए: क्षणिक बालों के झड़ने, girsutizm.

एलर्जी: त्वचा के लाल चकत्ते, एड़ियों और चेहरे की सूजन.

अन्य: बुखार, मांसलता में पीड़ा, बढ़ाने या शरीर के वजन में कमी, एएलटी और AST स्तर में क्षणिक बढ़ जाती है, निर्जलीकरण, लिम्फाडेनोपैथी, dizurija, enuresis, निशामेह, मूत्र प्रतिधारण, कामेच्छा में परिवर्तन.

नशे की लत हो सकता है, नशीली दवाओं पर निर्भरता, वापसी के लक्षणों और काम की तलाश (देखते हैं। "सुरक्षा सावधानियों").

सहयोग.

सीएनएस वृद्धि शराब पर निरोधात्मक प्रभाव, मादक दर्दनाशक दवाओं, कृत्रिम निद्रावस्था (incl. बार्बिटुरेट्स), दूसरों. Anxiolytics और anticonvulsants, neuroleptics (incl. fenotiazinы, thioxanthenes और butyrophenones), माओ inhibitors, tricyclic antidepressants. फ़िनाइटोइन, कार्बमेज़पाइन, phenobarbital के क्लोनाज़ेपम के चयापचय में तेजी लाने के, रक्त में इसका स्तर कम 30% और कार्रवाई को कमजोर.

ओवरडोज.

लक्षण: बदलती गंभीरता के सीएनएस अवसाद (कोमा की तंद्रा से): गंभीर उनींदापन, लंबे समय तक भ्रम की स्थिति, उत्पीड़न सजगता, अचेतन अवस्था; संभव श्वसन अवसाद.

इलाज: उल्टी के शामिल होने और सक्रिय कार्बन की नियुक्ति (रोगी होश में है), एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना (मरीज को बेहोश है), simptomaticheskaya चिकित्सा, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी (साँस लेने, नाड़ी, से), एक तरल में / में (मूत्राधिक्य को बढ़ाने के लिए), यदि आवश्यक हो - IVL. एक विशिष्ट मारक बेंजोडाइजेपाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी Flumazenil का उपयोग कर सकते हैं (अस्पताल में), हालांकि, Flumazenil मिर्गी के रोगियों में उपयोग के लिए संकेत नहीं है (provocations के दौरे की संभावना).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, मैं /. मोड साक्ष्य के आधार पर अलग-अलग सेट, रोग, पोर्टेबिलिटी, आदि. उपचार की न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ शुरू करना चाहिए. मिर्गी में अंदर, के लिए वयस्कों प्रारंभिक खुराक है 1 मिलीग्राम / दिन (पुराने रोगियों — 0,5 मिलीग्राम / दिन), आमतौर पर के लिए रात में 4 दिनों, उसके बाद धीरे-धीरे वृद्धि हुई खुराक 2-4 एक का समर्थन करने के लिए सप्ताह के भीतर अलग-अलग कड़ाई से है (श्रेणी में 2-6 मिलीग्राम/दिन), आवृत्ति का स्वागत है 3 दिन में एक बार, अधिकतम खुराक - 20 मिलीग्राम / दिन.

बुजुर्गों में मरीजों को, के रूप में अच्छी तरह से कम खुराक के साथ शुरू करना चाहिए बिगड़ा जिगर और गुर्दे के इलाज के साथ रोगियों में के रूप में.

बच्चों के लिए, उपचार की खुराक और अवधि अलग-अलग उठाया, बच्चे की उम्र और वजन पर निर्भर करता है.

आतंक विकार (केवल वयस्क, के बाद 18 वर्षों): 1 मिलीग्राम / दिन (की एक अधिकतम 4 मिलीग्राम / दिन).

स्थिति एपीलेप्टीकस की राहत के लिए: / धीमी में, के तहत बच्चों में 0,5 मिलीग्राम, वयस्कों- 1 मिलीग्राम; यदि आवश्यक हो, तो re -; अधिकतम दैनिक खुराक के लिए पर/परिचय में है 13 मिलीग्राम.

सावधानियां.

बरामदगी या स्थिति एपीलेप्टीकस के विकास में तेजी लाने सकता है आवेदन, या मिर्गी या बरामदगी के इतिहास के साथ रोगियों में क्लोनाज़ेपम के आकस्मिक वापसी शुरू करें.

कई अध्ययनों से पता चला है, कि लगभग 30% रोगियों, तीन महीने के लिए निरोधी चिकित्सा के साथ इलाज, निरोधी गतिविधि प्रधानमंत्री की कमी थी, कुछ मामलों में खुराक समायोजन इस गतिविधि को ठीक करने के लिए अनुमति.

नशीली दवाओं पर निर्भरता के जोखिम उच्च खुराक के उपयोग के साथ और प्रशासन की बढ़ती अवधि के साथ बढ़ जाती है, के रूप में अच्छी तरह से इतिहास में नशीली दवाओं और शराब की लत से पीड़ित रोगियों में के रूप में. यदि आवश्यक हो, क्लोनाज़ेपम निरसन के साथ उपचार के विच्छेदन क्रमिक होना चाहिए, खुराक में कमी से, वापसी के जोखिम को कम करने के लिए. यह अन्य antiepileptic दवाओं के सह-प्रशासन के लिए आवश्यक है.

जब लंबे समय तक इस्तेमाल या उच्च खुराक के बाद अचानक रद्द करने की वापसी होती है, psychomotor आंदोलन द्वारा विशेषता, डर, वनस्पति विकारों, अनिद्रा, गंभीर मामलों में, मानसिक विकार.

उपचार और मिर्गी के साथ महिलाओं के परामर्श में, एक बच्चा है के लिए इच्छुक, विचार किया जाना चाहिए निम्नलिखित: anticonvulsants साथ चिकित्सा को बंद नहीं करना चाहिए, पीएम दौरे को रोकने के लिए प्रयोग किया जाता है, टी. जीवन के लिए परिचर हाइपोक्सिया और जोखिम के साथ स्थिति एपीलेप्टीकस का एक उच्च संभावना है. कुछ मामलों में,, जब बरामदगी की गंभीरता और आवृत्ति है, सुझाव है कि, चिकित्सा के उन्मूलन के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा करने के लिए नेतृत्व नहीं किया था कि, तुम से पहले और गर्भावस्था के दौरान उपचार रद्द कर सकते हैं. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, यहां तक ​​कि मध्य-नामित बरामदगी भ्रूण / भ्रूण को नुकसान पहुँचा सकते हैं.

बाल चिकित्सा रोगियों में क्लोनाज़ेपम का लम्बे समय तक इस्तेमाल के बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास पर जोखिम और संभव पक्ष प्रतिकूल प्रभाव के लाभों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, incl. विलंबित (यह कई वर्षों के लिए प्रकट नहीं हो सकता).

शल्य चिकित्सा और अस्पताल में मरीजों में सावधानी लागू करने के लिए, टी. Clonazepam खांसी पलटा दबा सकते हैं.

मादक पेय पदार्थों की क्लोनाज़ेपम अस्वीकार्य खपत के साथ उपचार के दौरान. हिमाचल प्रदेश के साथ संयोजन के रूप में इस्तेमाल सावधानी के साथ, सीएनएस अवसाद का कारण. निधियों का एक साथ स्वागत समारोह में, सीएनएस अवसाद, गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया बढ़ जाती है की शराब संभावना या.

उलटी प्रतिक्रियाओं की घटना में क्लोनाज़ेपम समाप्त कर दिया जाना चाहिए.

लम्बे समय तक उपयोग समय-समय पर चित्र परिधीय रक्त और जिगर समारोह निगरानी की जानी चाहिए.

क्लोनाज़ेपम के साथ और के लिए उपचार के दौरान 3 वाहन ड्राइव नहीं करना चाहिए समाप्त होने के बाद दिन, और कार्य प्रदर्शन, मनोप्रेरणा प्रतिक्रियाओं का वेग की आवश्यकता होती है.