Lisinopril

जब एथलीट:
C09AA03

विशेषता.

सफेद या लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, गंध के बिना, पानी में घुलनशील, मेथनॉल में अल्प घुलनशील और इथेनॉल में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील.

भेषज कार्य.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन चिकित्सा), incl. renovskularnaya; कोंजेस्टिव दिल विफलता (रोगियों के उपचार के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, दवाओं डिजिटालिस और / या मूत्रल ले रही है); तीव्र रोधगलन (पहले 24 h इन मापदंडों को बनाए रखने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ, और बाएं हृदय कक्ष की शिथिलता और हृदय विफलता की रोकथाम के लिए भी); मधुमेही नेफ्रोपैथी (सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन-निर्भर रोगियों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करना).

मतभेद.

लिसिनोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; इतिहास में वाहिकाशोफ, incl. और एसीई अवरोधकों के उपयोग से, वंशानुगत एंजियोएडेमा या इडियोपैथिक एडिमा; गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, करने के लिए आयु 18 वर्षों (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया गया है).

प्रतिबंध लागू.

अनुपात जोखिम-polza निम्नलिखित मामलों में जरूरत: cerebrovascular रोग (incl. सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता), सीएचडी, कोरोनरी कमी, collagenoses (incl. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, त्वग्काठिन्य), अस्थि मज्जा hematopoiesis की निषेध, हाइपोटेंशन, महाधमनी, माइट्रल स्टेनोसिस या अन्य अवरोधक परिवर्तन, हृदय से रक्त के प्रवाह में बाधा डालना; हाइपरकेलेमिया या इसके होने का उच्च जोखिम (मधुमेह, गंभीर गुर्दे की कमी, मूत्रवर्धक का एक साथ प्रशासन), azotemia, हाइपोनेट्रेमिया या आहार में सोडियम प्रतिबंध, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म, hyperuricemia, बढ़ी उम्र.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, चेतना की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, घबराहट, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बेहोशी, गतिभंग, स्मृति गिरावट, तंद्रा, अनिद्रा, परिधीय न्यूरोपैथी, paraesthesia, स्पंदन, आक्षेप, दृश्य गड़बड़ी (व्दिदृष्टिता, प्रकाश की असहनीयता, दृश्य तीक्ष्णता की कमी), कान में शोर.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, सीने में दर्द, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, अतालता (आलिंद और निलय क्षिप्रहृदयता, अलिंद विकम्पन, ब्रैडीकार्डिया, आदि), हृदय गति रुकना, रोधगलन, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, वाहिकाशोथ, अस्थि मज्जा अवसाद, leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्ताल्पता.

श्वसन प्रणाली से: सूखी खांसी, फेफड़ों के घातक ट्यूमर, बलगम में खून आना, घुसपैठ, अन्त: शल्यता और फुफ्फुसीय रोधगलन, bronchospasm, दमा, फुफ्फुस बहाव, साँस लेते समय दर्द होना, ब्रोंकाइटिस, laringit, साइनसाइटिस, अन्न-नलिका का रोग, नासाशोथ, नाक से खून, ठंड, पैरॉक्सिस्मल पोस्टुरल डिस्पेनिया.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, अपच, नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त / कब्ज, पेट फूलना, जठरांत्र संबंधी मार्ग की ऐंठन, पेट में दर्द, gepatotoksichnostь (हैपेटाइटिस, पित्तरुद्ध पीलिया, संभावित मृत्यु के साथ तीव्र यकृत परिगलन), जठरशोथ, अग्नाशयशोथ.

Genitourinary प्रणाली के साथ: गुर्दे समारोह की हानि, एक्यूट रीनल फ़ेल्योर, वृक्कगोणिकाशोध, dizurija,oligurija, anurija, uremia, सूजन, कामेच्छा के कमजोर, नपुंसकता.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: गठिया, जोड़ों का दर्द, मांसलता में पीड़ा, असहनीय आदमी, वापस.

त्वचा के लिए: लाल चकत्ते, हीव्स, खालित्य, photosensitivity, चमड़े पर का फफोला, त्वचा के घाव और संक्रमण, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, सिंड्रोम स्टीवंस - जॉनसन.

अन्य: कमी (वृद्धि) शरीर का वजन, बुखार, पसीना, एलर्जी, incl. वाहिकाशोफ, संक्रमण का विकास, incl. gerpes दाद, मधुमेह, degidratatsiya, गाउट, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि, क्रिएटिनिन एकाग्रता, यूरिया, hyperkalemia, giponatriemiya, hyperuricemia.

सहयोग.

मूत्रवर्धक प्रभाव को मूत्रवर्धक द्वारा बढ़ाया जाता है, कमजोर करता है - इंडोमिथैसिन. जब नाइट्रेट के साथ मिलाया जाता है, प्रोप्रानोलोल और डिगॉक्सिन के साथ कोई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रतिकूल फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन नहीं देखा गया. लिथियम विषाक्तता बढ़ाता है. पोटेशियम बख्शते मूत्रल, पोटेशियम की खुराक और पोटेशियम युक्त उत्पाद हाइपरकेलेमिया के खतरे को बढ़ाते हैं.

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन.

इलाज: सेलाइन का प्रशासन और अन्य रोगसूचक उपचार. हीमोडायलिसिस द्वारा निकाला जा सकता.

Dosing और प्रशासन.

अंदर, 1 दिन में एक बार. खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, साक्ष्य के आधार पर, गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति और सहवर्ती चिकित्सा. आमतौर पर शुरुआती खुराक 2.5-5 मिलीग्राम है, औसत रखरखाव खुराक - 5-20 मिलीग्राम, अधिकतम दैनिक — 80 मिलीग्राम.

सावधानियां.

उपचार नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है. उपचार शुरू करने से पहले, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समायोजित किया जाना चाहिए. उपचार के दौरान रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है, प्लाज्मा प्रोटीन और पोटेशियम का स्तर, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, रक्त चित्र, शरीर का वजन और आहार. Необходима осторожность во время оперативных вмешательств (दंत सहित), विशेष रूप से सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, काल्पनिक प्रभाव होना. उच्च-प्रदर्शन वाले पॉलीएक्रिलोनाइट्राइट मेटालिल सल्फेट झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से बचा जाना चाहिए। (उदाहरण के लिए AN69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलएनपी-एफ़र (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास).

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Verapamil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Gidroxlorotiazid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. На фоне лизиноприла снижается потеря калия.
डाईक्लोफेनाक	FMR: antagonizm. Hypotensive प्रभाव को कम. वृद्धि (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
डाईक्लोफेनाक पोटेशियम	FMR. Hypotensive प्रभाव को कम. वृद्धि (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
ब्रुफेन	FMR. प्रयुक्त हो रहे gipotenzivny प्रभाव (कम गुर्दे रक्त प्रवाह और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे prostaglandins के निषेध का एक परिणाम). संयुक्त उपयोग गुर्दे समारोह के खतरे को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
Indapamid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) उच्चरक्तदाबरोधी प्रभाव (संभव गंभीर हाइपोटेंशन).
Indomethacin	FMR. प्रयुक्त हो रहे gipotenzivny प्रभाव (कम गुर्दे रक्त प्रवाह और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे prostaglandins के निषेध का एक परिणाम). संयुक्त उपयोग गुर्दे समारोह के खतरे को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
Ketoprofen	FMR. Hypotensive प्रभाव को कम, बढ़ जाती है (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
Ketorolac	FMR. Hypotensive प्रभाव को कम, बढ़ जाती है (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
Meloxicam	FMR. Hypotensive प्रभाव को कम, बढ़ जाती है (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
नेपरोक्सन	FMR. Hypotensive प्रभाव को कम, बढ़ जाती है (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
Piroxicam	FMR. Hypotensive प्रभाव को कम, बढ़ जाती है (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
रिसपेरीडोन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
स्पैरोनोलाक्टोंन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है, बढ़ जाती है (परस्पर) hyperkalemia का खतरा.
Flurbyprofen	FMR: antagonizm. Hypotensive प्रभाव को कम, बढ़ जाती है (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम.
Celecoxib	FMR. Hypotensive प्रभाव को कम, बढ़ जाती है (परस्पर) गुर्दे की विफलता का जोखिम (विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में).
Ethacrynic एसिड	FMR: सहकारिता. Усиливается гипотензивный эффект. На фоне лизиноприла снижается потеря калия.