स्पैरोनोलाक्टोंन

जब एथलीट:
C03DA01

विशेषता.

Kaliйsberegaющiй मूत्रवर्धक, एल्डोस्टेरोन के प्रतिस्पर्धी प्रतिपक्षी. सफेद क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, एथिल शराब में घुलनशील, आसान बेंजीन और क्लोरोफॉर्म में अघुलनशील. आणविक वजन - 416,57.

औषधीय कार्रवाई.
मूत्रवर्धक, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

आवेदन.

क्रोनिक दिल विफलता के साथ रोगियों में एडेमा सिंड्रोम, सिरैसस (विशेष रूप से hypokalemia और hyperaldosteronism की एक साथ मौजूदगी में), गुर्दे का रोग; वयस्कों में आवश्यक उच्च रक्तचाप; जलोदर; निदान और प्राथमिक hyperaldosteronism का उपचार (हार्स सिंड्रोम); मरीजों और saluretikami के उपचार में hypokalemia की रोकथाम, हृदय ग्लाइकोसाइड प्राप्त, myasthenia (सहायक).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, एडिसन के रोग, तीव्र या तेजी से प्रगतिशील गुर्दे की विफलता, मल त्यागने समारोह में एक महत्वपूर्ण कमी के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीएल क्रिएटिनिन से भी कम 10 मिलीग्राम / मिनट), anurija, hyperkalemia, giponatriemiya, अतिकैल्शियमरक्तता.

प्रतिबंध लागू.

कम गुर्दे मल त्यागने का समारोह, असामान्य जिगर समारोह (इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता), मधुमेह (विशेष रूप से diabeticheskaya नेफ्रोपैथी), चयापचय अम्लरक्तता को गड़बड़ी (एसिडोसिस के प्रभाव giperkaliemichesky स्पैरोनोलाक्टोंन बढ़ाया जब, स्पैरोनोलाक्टोंन एसिडोसिस के लिए योगदान कर सकते हैं), अनियमितताओं और / या स्तन वृद्धि मासिक धर्म, के блокада (hyperkalemia के विकास की वजह से वृद्धि हो सकती है).

गर्भावस्था और स्तनपान.

स्पैरोनोलाक्टोंन का उपयोग गर्भावस्था की मैं तिमाही में contraindicated है. गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में केवल सख्त शर्तों के तहत संभव है, यदि भ्रूण के लिए संभावित जोखिम outweighs चिकित्सा का प्रभाव.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय (canrenone - स्पैरोनोलाक्टोंन के सक्रिय मेटाबोलाइट - स्तन के दूध में गुजरता).

दुष्प्रभाव.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, तंद्रा, सुस्ती, ढिलाई, सिरदर्द, गतिभंग, भ्रम की स्थिति.

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, ऐंठन, kišečnaâ कैसे, जठरशोथ, पाचन तंत्र में छालों और खून बह रहा है, असामान्य जिगर समारोह.

Genitourinary प्रणाली के साथ: पुंस्तनवृद्धि (आमतौर पर प्रतिवर्ती, दुर्लभ मामलों में उन्मूलन बजे के बाद बच सकते हैं), ब्रेस्ट दर्द, पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन, पुरुषों में कम शक्ति, मासिक धर्म संबंधी विकार या ऋतुरोध, metrorrhagia, रजोनिवृत्ति, girsutizm, महिलाओं में आवाज में परिवर्तन.

त्वचा के लिए: maculopapular या erythematous त्वचा पर चकत्ते, खालित्य, hypertryhoz, खुजली, हीव्स.

अन्य: पैर में ऐंठन, स्तन की सौम्य ट्यूमर, सीने में दर्द, leukopenia (incl. agranulocytosis), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, hyperkalemia, रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि, क्रिएटिनिन, अस्थिमृदुता, दवा बुखार.

पुरुषों और महिलाओं में स्तन कैंसर के मामले, स्पैरोनोलाक्टोंन के साथ इलाज, हालांकि, एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है.

सहयोग.

इंडोमेथासिन का एक साथ उपयोग, ऐस inhibitors, पोटेशियम की खुराक hyperkalemia का विकास होता है. Hyperkalemia से बचने के लिए triamterene के साथ मिलकर स्पैरोनोलाक्टोंन या amiloride नहीं ले. Carbenoxolone के साथ एक साथ रिसेप्शन में स्पैरोनोलाक्टोंन के उपचारात्मक प्रभाव कम, टी. carbenoxolone सोडियम बनाए रखने का कारण बनता है. स्पैरोनोलाक्टोंन noradrenaline को संवहनी संवेदनशीलता कम कर देता है, कि रोगियों में सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान विचार किया जाना चाहिए, स्पैरोनोलाक्टोंन के साथ इलाज. एस्पिरिन स्पैरोनोलाक्टोंन की मूत्रवर्धक प्रभाव कम कर देता है. स्पैरोनोलाक्टोंन मूत्रल और antihypertensive दवाओं के प्रभाव potentiates (antihypertensives अंतिम खुराक के प्रयोग के द्वारा कम किया जाना चाहिए, जबकि 50%), अप्रत्यक्ष anticoagulants के प्रभाव को कम कर देता है (अनंतमूलि डेरिवेटिव). टी बढ़ जाती है_1/2, digoxin विषाक्तता की और प्लाज्मा स्तर (खुराक को कम करने या digoxin की खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाने के लिए एक की जरूरत साझा करते समय). triptorelin साथ स्पैरोनोलाक्टोंन का संयोजन, buserelynom, gonadorelin उनके प्रभाव को पुष्ट.

ओवरडोज.

लक्षण: मतली, उल्टी, तंद्रा, चक्कर आना, भ्रम की स्थिति, पैर में ऐंठन, त्वचा के लाल चकत्ते, दस्त; संभव निर्जलीकरण, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विघटन.

इलाज: दवा के विच्छेदन, उल्टी की प्रेरण, गस्ट्रिक लवाज, रोगसूचक निर्जलीकरण के उपचार और तरल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकारों, हाइपोटेंशन, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने; ग्लूकोज और इंसुलिन की एक 20-50% समाधान में / में एक त्वरित - - हाइपरकलेमिया के मामले में ग्लूकोज की 0.25-0.5 इकाइयों / जी. Kaliyvyvodyaschie मूत्रल और आयन एक्सचेंज रेजिन का इस्तेमाल किया. शायद हेमोडायलिसिस. कोई विशिष्ट मारक.

Dosing और प्रशासन.

अंदर. मोड व्यक्तिगत रूप से सेट. ठेठ वयस्क खुराक: 25-200 एकल या विभाजित खुराकों में मिलीग्राम / दिन; यदि आवश्यक हो, के लिए खुराक में वृद्धि 400 मिलीग्राम / दिन. बच्चे आमतौर पर की दर से दिया जाता है 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, मोनो या 2 प्रवेश, खुराक व्यक्तिगत रूप से चयनित.

सावधानियां.

स्थानीय और सामान्य निश्चेतक की पृष्ठभूमि पर सर्जरी सावधान नियुक्त हो, बुजुर्ग रोगी (hyperkalemia का खतरा बढ़ा). प्रधानमंत्री के साथ संयोजन के रूप में स्पैरोनोलाक्टोंन वहां नियुक्त किया जाना चाहिए, के कारण पुंस्तनवृद्धि. ऊपर खुराक में 100 मिलीग्राम / दिन अक्सर अंत: स्रावी / विरोधी एंड्रोजेनिक प्रभाव विकसित, जठरांत्र mucosa के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जलन पर प्रकट प्रभाव. चिकित्सा के दौरान सावधानी से इलेक्ट्रोलाइट्स निगरानी की जानी चाहिए, यूरिया नाइट्रोजन का स्तर, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन (विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह और / या जिगर के साथ बुजुर्ग मरीजों में), नियमित रूप से बीपी के प्रदर्शन की निगरानी. Hyperkalemia के विकास के साथ स्पैरोनोलाक्टोंन ले जा बंद कर देना चाहिए. पोटेशियम की अत्यधिक मात्रा के सेवन से बचें, incl. बाहर या भोजन की सीमा, पोटेशियम के मामले में अमीर (आलू, खुबानी, किशमिश, टमाटर का रस, आदि), और प्रधानमंत्री, युक्त पोटेशियम. शराब पीने से बचना चाहिए स्पैरोनोलाक्टोंन साथ उपचार में. वाहनों और लोगों की स्पैरोनोलाक्टोंन चालकों के साथ उपचार की शुरुआत में, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं, यह ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए. मधुमेही नेफ्रोपैथी स्पैरोनोलाक्टोंन के साथ रोगियों में ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए परीक्षण बंद किया जाना चाहिए, कम से कम, के लिए 3 परीक्षण से पहले दिन (कारण गंभीर hyperkalemia का खतरा).

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	FMR: antagonizm. मूत्रवर्धक कम कर देता है, नैट्रियूरेटिक और उच्चरक्तदाबरोधी गतिविधि, यह hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है (विशेष रूप से गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में), यह गुर्दे के रोग की संभावना बढ़ जाती है.
Buserelyn	FMR. स्पैरोनोलाक्टोंन का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Warfarin	FMR: antagonizm. स्पैरोनोलाक्टोंन के कम प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Verapamil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Gidroxlorotiazid + Lisinopril	FMR. वृद्धि (परस्पर) hyperkalemia का खतरा (विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में).
Gidroxlorotiazid + Fosinopril	FMR. वृद्धि (परस्पर) hyperkalemia का खतरा.
ग्लिपीजाइड	FMR: antagonizm. तनु स्पैरोनोलाक्टोंन के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Indomethacin	FMR: antagonizm. मूत्रवर्धक कम कर देता है, नैट्रियूरेटिक और hypotensive गतिविधि और hyperkalemia के खतरे को बढ़ा, विशेष रूप से गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में.
पोटेशियम क्लोराइड	FMR. यह hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में.
Captopril	FMR: सहकारिता. एल्डोस्टेरोन की रिहाई को रोकता है, काफी hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है. स्पैरोनोलाक्टोंन का बढ़ाया hypotensive प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Moexipril	FMR: सहकारिता. एल्डोस्टेरोन की रिहाई को रोकता है, काफी hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है. स्पैरोनोलाक्टोंन का बढ़ाया hypotensive प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Perindopril	FMR: सहकारिता. एल्डोस्टेरोन की रिहाई को रोकता है, काफी hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है. स्पैरोनोलाक्टोंन का बढ़ाया hypotensive प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Ramipril	FMR: सहकारिता. एल्डोस्टेरोन की रिहाई को रोकता है, काफी hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है. स्पैरोनोलाक्टोंन का बढ़ाया hypotensive प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Repaglinide	FMR: antagonizm. तनु स्पैरोनोलाक्टोंन के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Triptorelin	FMR. स्पैरोनोलाक्टोंन का बढ़ाया प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Phenindione	FMR: antagonizm. तनु स्पैरोनोलाक्टोंन के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Fosinopril	FMR: सहकारिता. एल्डोस्टेरोन की रिहाई को रोकता है, काफी hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है. स्पैरोनोलाक्टोंन का बढ़ाया hypotensive प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ.
Furosemid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) मूत्रवर्धक और नैट्रियूरेटिक प्रभाव. स्पैरोनोलाक्टोंन की पृष्ठभूमि के खिलाफ hypokalemia के जोखिम को कम किया है.
साइक्लोस्पोरिन	FMR. वृद्धि (परस्पर) hyperkalemia का खतरा, विशेष रूप से गुर्दे की कमी के साथ रोगियों में; शेयरिंग की सिफारिश नहीं है.
एपिनेफ्रीन	FMR: antagonizm. स्पैरोनोलाक्टोंन की पृष्ठभूमि वाहिकासंकीर्णन कम हो जाती है के खिलाफ.
Ethacrynic एसिड	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) मूत्रवर्धक और नैट्रियूरेटिक प्रभाव. स्पैरोनोलाक्टोंन की पृष्ठभूमि के खिलाफ hypokalemia के जोखिम को कम किया है.