Fosinopril

जब एथलीट:
C09AA09

विशेषता.

सफेद या बंद सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में घुलनशील (100 मिलीग्राम / मिलीलीटर), मेथनॉल, этаноле и слабо растворимый в гексане.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप (मोनो- и комбинированная терапия), ह्रदय का रुक जाना (सहायक उपचार).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, gipotenziya, गंभीर गुर्दे की कमी, выраженная гиперкалиемия, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

अनुपात जोखिम-polza निम्नलिखित मामलों में जरूरत: इतिहास में वाहिकाशोफ, тяжелое аутоиммунное заболевание (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, склеродермия и другие системные коллагенозы), अस्थि मज्जा अवसाद (leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, गंभीर दिल की विफलता, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; मधुमेह, गंभीर गुर्दे की कमी (уровень сывороточного креатинина выше 300 mmol / L) या हाइपरकलेमिया (अधिक 5,5 mmol / L), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, निर्जलीकरण, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, जिगर की सिरोसिस, हैपेटाइटिस, चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, बच्चों के (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है) और वृद्धावस्था.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, अतालता, सीने में दर्द, गण्डमाला, अतालता, रोधगलन, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, बेहोशी, निस्तब्धता; अचानक मौत, сердечно-легочная недостаточность, हृदयजनित सदमे, दाढ़ी- या क्षिप्रहृदयता (ह्रदय का रुक जाना); रक्ताल्पता (रक्तलाइ और अप्लास्टिक), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leukocytosis, lejko- или нейтропения, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, eozinofilija.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: शक्तिहीनता, दुर्बलता, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, cerebrovascular विकारों, स्पंदन, paraesthesia, нарушения настроения и/или сна, зрения и памяти.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, स्वाद अशांति, भूख में कमी, मुखशोथ, निगरणकष्ट, अपच, मतली, उल्टी, दस्त / कब्ज, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, असामान्य जिगर समारोह (पित्तरुद्ध पीलिया, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз.

त्वचा के लिए: photosensitivity, हीव्स, लाल चकत्ते, खुजली, exfoliative जिल्द की सूजन, булезный пемфигус, और आदि. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं.

Genitourinary प्रणाली के साथ: सूजन, प्रोटीनमेह, oligurija, वृक्कीय विफलता, anurija.

श्वसन प्रणाली से: खांसी, नासाशोथ, साइनसाइटिस, laringit, अन्न-नलिका का रोग, traheobronhit, bronchospasm.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, गठिया, आक्षेप.

अन्य: वजन घटना, बुखार, ठंड लगना, संक्रमण का विकास, लिम्फाडेनोपैथी, hyperhidrosis के, वाहिकाशोफ, क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, यूरिया, hyperkalemia, giponatriemiya, कामेच्छा के कमजोर, नपुंसकता.

सहयोग.

Эффект усиливают (additive प्रभाव) другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, incl. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, диуретические средства, शराब; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic, फंडों, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). पोटेशियम बख्शते मूत्रल (स्पैरोनोलाक्टोंन, amilorid, триамтерен и др.), साइक्लोस्पोरिन, калиевые добавки, заменители соли, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками; повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) लिथियम. Совместим с тромболитиками, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, बीटा अवरोधक, препаратами центарального действия, вазодилататорами, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

ओवरडोज.

लक्षण: острая артериальная гипотензия.

इलाज: уменьшение дозы или полная отмена препарата; गस्ट्रिक लवाज, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание др. кровезамещающих жидкостей), simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रीन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, gidrokortizon (मैं /).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, वयस्क при гипертензии प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 मिलीग्राम (रक्तचाप के नियंत्रण में). अधिकतम दैनिक खुराक - 80 मिलीग्राम.

सावधानियां.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (के लिए 1 सूर्य). При предшествующей диуретической терапии, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (или значительно снизить дозу) и скорректировать водно-электролитный баланс. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 दिन. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходимо мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 वर्ष, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, भोजन. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 चिकित्सा के महीने, आवृत्ति के साथ, зависящей от степени выраженности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (से 24 ч до нескольких недель) चिकित्सा, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; स्वाद अशांति, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Макулопапулезная или уртикарная (कम अक्सर) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.

चेताते.

В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

सहयोग