Fosinopril

जब एथलीट:
C09AA09

विशेषता.

सफेद या बंद सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में घुलनशील (100 मिलीग्राम / मिलीलीटर), मेथनॉल, इथेनॉल और हेक्सेन में थोड़ा घुलनशील.

औषधीय कार्रवाई.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Hepatobiliary, natriyureticescoe.

आवेदन.

धमनी का उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन चिकित्सा), ह्रदय का रुक जाना (सहायक उपचार).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, gipotenziya, गंभीर गुर्दे की कमी, गंभीर हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना.

प्रतिबंध लागू.

अनुपात जोखिम-polza निम्नलिखित मामलों में जरूरत: इतिहास में वाहिकाशोफ, गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा और अन्य प्रणालीगत कोलेजनोज़), अस्थि मज्जा अवसाद (leukopenia, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), मस्तिष्क या कोरोनरी संचार संबंधी विकार, गंभीर दिल की विफलता, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना; महाधमनी, माइट्रल स्टेनोसिस या अन्य अवरोधक परिवर्तन, हृदय से रक्त के प्रवाह में बाधा डालना; मधुमेह, गंभीर गुर्दे की कमी (सीरम क्रिएटिनिन का स्तर अधिक होता है 300 mmol / L) या हाइपरकलेमिया (अधिक 5,5 mmol / L), हाइपोनेट्रेमिया या आहार में सोडियम प्रतिबंध, डायलिसिस प्रक्रियाएं करना, संज्ञाहरण और सर्जरी, निर्जलीकरण, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, प्रत्यारोपित किडनी की उपस्थिति, जिगर की सिरोसिस, हैपेटाइटिस, चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, बच्चों के (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं किया है) और वृद्धावस्था.

गर्भावस्था और स्तनपान.

गर्भावस्था में contraindicated.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी (मैं तिमाही). (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - डी (द्वितीय и तृतीय триместры).

स्तनपान बंद कर देना चाहिए उपचार के समय.

दुष्प्रभाव.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): दिल की धड़कन, अतालता, सीने में दर्द, गण्डमाला, अतालता, रोधगलन, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, बेहोशी, निस्तब्धता; अचानक मौत, कार्डियोपल्मोनरी विफलता, हृदयजनित सदमे, दाढ़ी- या क्षिप्रहृदयता (ह्रदय का रुक जाना); रक्ताल्पता (रक्तलाइ और अप्लास्टिक), हीमोग्लोबिन स्तर में कमी या हेमटोक्रिट में कमी, leukocytosis, lejko- या न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, eozinofilija.

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: शक्तिहीनता, दुर्बलता, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, cerebrovascular विकारों, स्पंदन, paraesthesia, मनोदशा और/या नींद संबंधी विकार, दृष्टि और स्मृति.

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, स्वाद अशांति, भूख में कमी, मुखशोथ, निगरणकष्ट, अपच, मतली, उल्टी, दस्त / कब्ज, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, असामान्य जिगर समारोह (पित्तरुद्ध पीलिया, घातक परिणाम के साथ तीव्र यकृत परिगलन), ट्रांसएमिनेज़ स्तर में परिवर्तन.

त्वचा के लिए: photosensitivity, हीव्स, लाल चकत्ते, खुजली, exfoliative जिल्द की सूजन, बुलस पेम्फिगस, और आदि. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं.

Genitourinary प्रणाली के साथ: सूजन, प्रोटीनमेह, oligurija, वृक्कीय विफलता, anurija.

श्वसन प्रणाली से: खांसी, नासाशोथ, साइनसाइटिस, laringit, अन्न-नलिका का रोग, traheobronhit, bronchospasm.

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: मांसलता में पीड़ा, जोड़ों का दर्द, गठिया, आक्षेप.

अन्य: वजन घटना, बुखार, ठंड लगना, संक्रमण का विकास, लिम्फाडेनोपैथी, hyperhidrosis के, वाहिकाशोफ, क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, यूरिया, hyperkalemia, giponatriemiya, कामेच्छा के कमजोर, नपुंसकता.

सहयोग.

प्रभाव बढ़ जाता है (additive प्रभाव) अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स सहित, incl. महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ नेत्र खुराक रूपों में, मूत्रल, शराब; कमजोर estrogena, एनएसएआईडी, sympathomimetic, फंडों, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को सक्रिय करना. परिधीय वैसोडिलेटर्स का सहक्रियावादी है (मिनोक्सिडिल, आदि). पोटेशियम बख्शते मूत्रल (स्पैरोनोलाक्टोंन, amilorid, ट्रायमटेरिन, आदि), साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम अनुपूरक, नमक के विकल्प, पोटेशियम युक्त दवाएं - हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ाती हैं. मायलोसप्रेसेंट्स से घातक न्यूट्रोपेनिया और/या एग्रानुलोसाइटोसिस की संभावना बढ़ जाती है; एलोप्यूरिनॉल और प्रोकेनामाइड - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और न्यूट्रोपेनिया. एंटासिड अवशोषण को बढ़ाते हैं, प्रोबेनेसिड गुर्दे की निकासी को कम कर देता है. मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के निरोधात्मक प्रभाव को प्रबल करता है; हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया के लक्षणों को कम करता है, मूत्रवर्धक के कारण; विषैला प्रभाव बढ़ाता है (एकाग्रता बढ़ाता है) लिथियम. थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ संगत, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, बीटा अवरोधक, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली औषधियाँ, वाहिकाविस्फारक, वारफारिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को नहीं बदलता है.

ओवरडोज.

लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन.

इलाज: खुराक में कमी या दवा का पूर्ण रूप से बंद होना; गस्ट्रिक लवाज, रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना, बीसीसी बढ़ाने के उपाय करना (खारे घोल का प्रशासन, आधान आदि. रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ), simptomaticheskaya चिकित्सा: एपिनेफ्रीन (N / A या मैं /), एंटीथिस्टेमाइंस, gidrokortizon (मैं /).

Dosing और प्रशासन.

अंदर, वयस्क उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम, रखरखाव 20-40 मिलीग्राम/दिन एक बार. मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान, प्रारंभिक खुराक है 10 मिलीग्राम (रक्तचाप के नियंत्रण में). अधिकतम दैनिक खुराक - 80 मिलीग्राम.

सावधानियां.

उपचार नियमित चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है. उपचार शुरू करने से पहले की जाने वाली एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए (के लिए 1 सूर्य). पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, रोगसूचक हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करने के लिए, उपचार शुरू करने से 4-7 दिन पहले मूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए (या खुराक को काफी कम कर दें) और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करें. रोगसूचक उच्च रक्तचाप के जोखिम को कम करने के लिए, छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करने और रात में दवा लेने की सिफारिश की जाती है. मायोकार्डियल रोधगलन के बाद उपचार शुरू होता है 3 दिन. घातक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ रक्तचाप नियंत्रण के तहत चिकित्सा की जाती है 24 h जब तक अधिकतम प्रभाव प्राप्त न हो जाए. उपचार के दौरान रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है, परिधीय रक्त पैटर्न की निरंतर निगरानी (शुरू होने से पहले, चिकित्सा के पहले 3-6 महीने और उसके बाद समय-समय पर अंतराल पर 1 वर्ष, विशेष रूप से न्यूट्रोपेनिया के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में), प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, रोटी, क्रिएटिनिन, गुर्दे समारोह, शरीर का वजन, भोजन. हाइपोनेट्रेमिया और निर्जलीकरण के विकास के साथ, खुराक आहार समायोजन आवश्यक है। (खुराक में कमी). खुराक पर निर्भर न्यूट्रोपेनिया विकसित होता है 3 चिकित्सा के महीने, आवृत्ति के साथ, गुर्दे की शिथिलता की गंभीरता पर निर्भर करता है, विशेष रूप से स्क्लेरोडर्मा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ. ल्यूकोसाइट्स की संख्या में अधिकतम कमी 10-30 दिनों के भीतर देखी जाती है और लगभग तक बनी रहती है 2 दवा बंद करने के कुछ सप्ताह बाद. न्यूट्रोफिल स्तर में 1·10 तक कमी⁹/मुझे दवा बंद करने की आवश्यकता है. खांसी पहले सप्ताह में ही प्रकट हो जाती है (से 24 h से कई सप्ताह तक) चिकित्सा, उपचार के दौरान बनी रहती है और दवा बंद करने के कुछ दिनों बाद बंद हो जाती है; स्वाद अशांति, शरीर के वजन में कमी के साथ, प्रतिवर्ती और 2-3 महीने की चिकित्सा के बाद चला जाता है. यदि कोलेस्टेटिक पीलिया विकसित हो जाए और फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस बढ़ जाए तो उपचार बंद कर देना चाहिए।. मैकुलोपापुलर या पित्ती (कम अक्सर) उपचार के पहले 4 सप्ताह के दौरान दाने निकलते हैं, खुराक कम होने पर गायब हो जाता है, एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन या दवा वापसी. सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है (दंत सहित), विशेष रूप से सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय, काल्पनिक प्रभाव होना. उच्च-प्रदर्शन वाले पॉलीएक्रिलोनाइट्राइट मेटालिल सल्फेट झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से बचा जाना चाहिए। (उदाहरण के लिए AN69), हेमोफिल्ट्रेशन या एलएनपी-एफ़र (एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास). हाइपोसेंसिटाइजेशन थेरेपी से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है. उपचार के दौरान मादक पेय पीने से बचने की सलाह दी जाती है।. लोगों और उनके वाहनों के चालकों के दौरान से सावधान रहें, कौशल ध्यान की उच्च एकाग्रता से संबंधित हैं.

चेताते.

यदि एक खुराक छूट जाती है, तो अगली खुराक दोगुनी नहीं की जाती है।. रेडियोइम्यूनोपरख करते समय, रक्त सीरम में डिगॉक्सिन का गलत स्तर संभव है.

सहयोग

सक्रिय पदार्थ	बातचीत का विवरण
Allopurinol	FMR. स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और न्यूट्रोपेनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है.
Bumetanid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Verapamil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Gidroxlorotiazid	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. फ़ोसिनोप्रिल पोटेशियम हानि को कम करता है.
ब्रुफेन	FMR. प्रयुक्त हो रहे gipotenzivny प्रभाव (कम गुर्दे रक्त प्रवाह और देरी सोडियम और तरल पदार्थ के साथ गुर्दे prostaglandins के निषेध का एक परिणाम); संयुक्त उपयोग से गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से gipovolemiei के साथ रोगियों में.
Indapamid	FMR. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. फ़ोसिनोप्रिल पोटेशियम हानि को कम करता है.
पोटेशियम क्लोराइड	FMR: सहकारिता. वृद्धि (परस्पर) हाइपरकलेमिया की संभावना; यदि एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सीरम पोटेशियम की आवधिक निगरानी की सिफारिश की जाती है।.
लिथियम कार्बोनेट	FKV. FMR. फ़ोसिनोप्रिल से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है.
Minoksidil	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव.
Prokaynamyd	FMR. न्यूट्रोपेनिया और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है.
रिसपेरीडोन	FMR: सहकारिता. Hypotensive प्रभाव को बढ़ाता है.
स्पैरोनोलाक्टोंन	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव, यह hyperkalemia का खतरा बढ़ जाता है; जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो सीरम पोटेशियम स्तर की निगरानी आवश्यक होती है.
Furosemid	FMR. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. फ़ोसिनोप्रिल पोटेशियम हानि को कम करता है.
Xlortalidon	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) hypotensive प्रभाव. फ़ोसिनोप्रिल पोटेशियम हानि को कम करता है.
Celecoxib	FMR: antagonizm. Antigipertenzivny प्रभाव कम कर देता है.
साइक्लोस्पोरिन	FMR. वृद्धि (परस्पर) hyperkalemia का खतरा.
इथेनॉल	FMR: सहकारिता. मजबूत (परस्पर) प्रभाव; उपचार के दौरान आपको शराब पीने से बचना चाहिए.