Atrakuriya besilate

जब एथलीट:
M03AC04

विशेषता.

सिंथेटिक biscetverticnoe ammoniewoye कनेक्शन, benzilizohinolina व्युत्पन्न, का एक मिश्रण 10 stereoisomers (बराबर अनुपात में स्थित). आणविक масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

औषधीय कार्रवाई.
एन holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

आवेदन.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

मतभेद.

अतिसंवेदनशीलता, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthenia.

प्रतिबंध लागू.

Gipotenziya, gipotermiя; गंभीर उल्लंघन elektrolitnogo संतुलन, incl. гипокалиемия и гипокальциемия; एसिडोसिस; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 महीने, समय से पहले बच्चों.

गर्भावस्था और स्तनपान.

शायद, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

श्रेणी कार्यों एफडीए में परिणाम - सी. (पशुओं में प्रजनन के अध्ययन भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों से आयोजित नहीं किया है, हालांकि, संभावित लाभ, गर्भवती में दवाओं के साथ जुड़े, इसके प्रयोग का औचित्य साबित हो सकता है, संभावित जोखिम के बावजूद।)

दुष्प्रभाव.

एलर्जी: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erythematous दाने (0,5%), हीव्स, खुजली (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, तीव्रग्राहिताभ प्रतिक्रियाओं.

कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम और रक्त (hematopoiesis, रक्तस्तम्भन): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) या हाइपोटेंशन (1,9%), क्षिप्रहृदयता (2,1%) या मंदनाड़ी (0,6%), दिल की विफलता के लिए ऊपर.

अन्य: सांस लेने में तकलीफ, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, редко — судороги (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hypoxic मस्तिष्क विकृति, вирусного энцефалита, уремии).

सहयोग.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: दिएथील ईथर, halothane (पर 20%), изофлуран и энфлуран (पर 35%), ketamine, бензогексоний, chlorpromazine, प्रोप्रानोलोल, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, lincomycin, klindamiцin, spectinomycin), मैग्नीशियम लवण, включая сульфат (parenterally दिलाई जब), prokaynamyd, quinidine, лидокаин и другие антиаритмические средства, मूत्रवर्धक (тиазидные, furosemid, mannyt, aцetazolamid), लिथियम की तैयारी (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. औषधि असंगत (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) बार्बिटुरेट्स, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

ओवरडोज.

लक्षण: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, पतन, продолжительный паралич (по типу миоплегии), झटका.

इलाज: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosing और प्रशासन.

बी /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. वयस्कों और बच्चों 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 से). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 एम. से बच्चे 1 महीने पहले 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

सावधानियां.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

चेताते.

Раствор медленно теряет активность (लगभग 6% в год) в условиях хранения при 5 सी. के बारे में 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 सी (यह प्रयोग किया जा सकता है, если содержался при комнатной температуре постоянно, लेकिन अधिक नहीं 14 दिनों), не замораживают. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए, समाधान होता है कि 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.